Kindergeneeskunde / ARFID: voedselselectiviteit of -vermijding bij kinderen

By Cristiano Antonino On December 5, 2022

Vermijdende / beperkende voedselinnamestoornis (ARFID) is opgenomen in de DSM-5 onder de categorie Voedings- en eetstoornissen

Het vervangt de diagnose voedingsstoornis bij kinderen of vroege adolescenten in de DSM-IV-TR.

Geformaliseerd als een diagnose in de DSM-5 (2013), is ARFID onlangs ook opgenomen in de ICD-11 (2018).

Maar wat wordt er bedoeld als we het hebben over ARFID?

Als we aan kinderen denken, is het heel gewoon om kleintjes te vinden die erg selectief zijn in hun voedselkeuzes.

Ze worden bestempeld als 'kieskeurig', introduceren hetzelfde (weinig) voedsel en lijken geen interesse te hebben in voedsel.

Deze houding is vaak een bron van grote zorg voor ouders die zich tot hun kinderarts wenden voor advies en begeleiding.

Natuurlijk worden deze kinderen niet allemaal getroffen door ARFID. Om een dergelijke beperking van de voedselkeuze te diagnosticeren, moet er een significante verslechtering van de gezondheid, ontwikkeling of algemeen functioneren aan verbonden zijn.

Wat is ARFID

ARFID is een voedings- en eetstoornis die wordt gekenmerkt door een aanhoudend onvermogen om aan adequate voedings- en/of energiebehoeften te voldoen, wat leidt tot klinisch significante gevolgen.

Deze gevolgen kunnen zijn:

Aanzienlijk gewichtsverlies of onvermogen om de verwachte gewichtstoename te bereiken (normale gewichtstoename tijdens de ontwikkeling)
Aanzienlijke voedingstekorten
Afhankelijkheid van enterale voeding of orale voedingssupplementen om het gewicht of de voedingsstatus te behouden
Duidelijke interferentie met psychosociaal functioneren

Dieetbeperking is niet gerelateerd aan bezorgdheid over gewicht of lichaamsvorm en dit onderscheidt ARFID van anorexia nervosa.

Het is een diagnose die een grote variabiliteit van klinische manifestaties omvat.

Bij de huidige stand van het onderzoek weten we niet wat iemand precies drijft tot dergelijk probleemgedrag.

In feite is er geen specifieke psychopathologie geïdentificeerd.

Er zijn echter drie profielen geïdentificeerd die de reden voor energie- en/of voedingstekort verklaren:

Schijnbaar gebrek aan interesse in eten of voedsel. Emotionele problemen zoals zorgen, angst of verdriet zijn vaak aanwezig die het eten verstoren en een gebrek aan interesse in voedsel veroorzaken.
Vermijding op basis van de sensorische kenmerken van voedsel. Sommige mensen eten bijvoorbeeld alleen voedsel met bepaalde texturen, kleuren, temperaturen of zijn erg gevoelig voor smaakvariaties. Ze mijden dus bepaalde voedingsmiddelen omdat ze bij voorbaat denken dat ze bepaalde eigenschappen van dat voedsel niet kunnen verdragen.
Bezorgdheid over de negatieve gevolgen van eten. De vermindering van de voedselinname is te wijten aan bepaalde angsten, zoals:

– Verstikking

- Braken

- Niet kunnen slikken

- Diarree veroorzaken

– Allergische reacties veroorzaken

- Buikpijn of pijn op de borst veroorzaken

De drie profielen kunnen in ernst variëren, maar sluiten elkaar niet uit.

Vermijdende/restrictieve voedselinnamestoornis (ARFID) kan beginnen in de kindertijd of vroege adolescentie, maar in sommige gevallen ook op volwassen leeftijd.

Prevalentiegegevens over de niet-klinische populatie zijn momenteel niet beschikbaar.

KINDERGEZONDHEID: LEES MEER OVER MEDICHILD DOOR EEN BEZOEK AAN DE STAND OP EMERGENCY EXPO

Oorzaken en behandeling van ARFID

De etiologie van deze aandoening is momenteel niet bekend.

Het driedimensionale model van Thomas (2017) gaat er echter van uit dat er een genetische aanleg is voor afwijkingen in smaakperceptie en homeostatische eetlust.

Emotionele reactiviteit zou ook de drie eerder beschreven profielen verklaren.

Deze aanleg kan worden veroorzaakt door traumatische voedselgerelateerde ervaringen, waardoor de voedselinname wordt beperkt of vermeden.

Dit zou op zijn beurt leiden tot voedingsstoornissen of beperking van de mogelijkheden voor onderzoek.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

De beperkingen van dit model houden verband met het feit dat het gebaseerd is op een biologische hypothese bij afwezigheid van specifieke biologische merkers.

Hoewel het een interessant theoretisch model blijft, ontbreekt het nog steeds aan empirische validatie.

Psychotherapie van voedselvermijdings-/beperkingsstoornis bij kinderen en adolescenten

De cognitief-gedragstherapeutische behandeling op basis van dit model (CBT-AR) ontwikkeld door Thomas JJ en Eddy KT (2018) is voornamelijk gebaseerd op gedragsinterventies zoals systematische desensibilisatie.

Onlangs stelden Calugi en Dalle Grave (2018) een alternatief model voor voor het driedimensionale model van Thomas, dat als de psychopathologische kern de overevaluatie van voedingscontrole en/of zorgen over nadelige voedingsgevolgen ziet.

Hun voorgestelde ARFID-aangepaste CBT-E-behandeling maakt gebruik van een aantal specifieke strategieën en technieken die tot doel hebben de psychopathologische kern aan te pakken.

Tot op heden heeft echter geen cognitief gedragstherapeutisch model wetenschappelijk bewijs of is het getest door klinisch onderzoek.

Het is ook noodzakelijk om specifieke screenings- en beoordelingsmaatregelen voor ARFID te ontwikkelen en uit te werken.

Dit is om de omvang van het probleem in de algemene bevolking te kwantificeren, risicopopulaties te identificeren en lopende onderzoeksinspanningen te ondersteunen.

BIBLIOGRAFIE

Rachel Bryant-Waugh (2016) Vermijdende beperkende voedselinnamestoornis In: K Brownell en T Walsh (eds) Eetstoornissen en obesitas: een uitgebreid handboek, 3e editie. Londen: Guilford Press, 198-202

Thomas JJ en Eddy KT (2018) Cognitief-gedragsmatige behandeling van vermijdende / beperkende voedselinnamestoornis. Huidige mening in de psychiatrie, 31, 425-430.

Calugi, 2018, “La terapia cognitivo comportamentale adattata per l'ARFID” presentato al Congresso Nazionale AIDAP 2018. Garda, 9-10 Novembre 2018.