Radiotherapie: waar wordt het voor gebruikt en wat zijn de effecten?

By Cristiano Antonino On September 30, 2022

Radiotherapie is een tak van de geneeskunde die gebruik maakt van straling (elektromagnetisch, vergelijkbaar met röntgenstraling, of lichaamsstraling, bijv. elektronen) om ziekten te behandelen.

Radiotherapie wordt momenteel bijna uitsluitend gebruikt voor de behandeling van tumorziekten, maar wordt ook gebruikt bij bepaalde niet-tumorziekten

Naast chirurgie en chemotherapie is radiotherapie een van de drie 'klassieke' kankerbehandelingen die vandaag de dag nog steeds de pijlers vormen van de kankerzorg.

Van de drie soorten behandelingen is radiotherapie sinds het begin van de vorige eeuw de tweede die wordt toegepast.

Radiotherapie is, net als chirurgie, een locoregionale behandeling, dat wil zeggen dat het slechts een deel van het lichaam aantast, terwijl chemotherapie over het algemeen een systemische behandeling is, dat wil zeggen dat het het hele lichaam aantast.

De cellaesies veroorzaakt door radiotherapie (zowel de curatieve op tumorcellen als de collaterale op normale cellen) zijn onmiddellijk, maar hun 'zichtbare' manifestatie (celdood) kan pas na enige tijd duidelijk worden.

De effectiviteit van radiotherapie hangt samen met:

tot de totale stralingsdosis
tot zijn fractionering;
de gevoeligheid van de verschillende tumorweefsels voor stralingsenergie.

Waaruit bestaat radiotherapie?

Afhankelijk van het type heeft straling het vermogen om min of meer diep in menselijke weefsels door te dringen (tot en door hen volledig, zoals het geval is bij röntgenstralen voor röntgenstralen).

Op hun weg door het menselijk lichaam geven ze hun energie af aan de cellen die ze tegenkomen, wat leidt tot chemisch-fysische reacties die cellulaire schade aan de bestraalde cellen veroorzaken.

Net als bij chemotherapie worden alle bestraalde cellen beschadigd, mogelijk tot de dood toe, vooral de cellen die zich vermenigvuldigen, dwz zowel abnormale tumorcellen als normale gezonde cellen.

De effectiviteit van radiotherapie ligt in het feit dat de meeste tumorcellen niet in staat zijn schade te herstellen en af te sterven, terwijl de meeste normale cellen schade herstellen en overleven.

Hoe wordt radiotherapie toegediend?

Er zijn twee hoofdmanieren om radiotherapie toe te dienen: uitwendige bestraling en brachytherapie.

Bij uitwendige radiotherapie produceert een geschikt apparaat, geplaatst op een bepaalde afstand van het lichaam, de stralingsbundel en richt deze naar een specifiek deel van het lichaam.

Wanneer dit type behandeling wordt uitgevoerd, absorbeert de patiënt de straling zonder deze extern opnieuw uit te zenden, dus er is geen gevaar voor zijn omgeving (inclusief kinderen of zwangere vrouwen) en hij kan tijdens de behandeling een regelmatig relationeel leven leiden.

Stralingsbehandeling wordt geleverd in doses, dagelijkse sessies, fracties genoemd. In principe geldt: hoe kleiner de dagelijkse doses (hyperfractionering), hoe beter de therapie wordt verdragen, maar hoe hoger de individuele doses (hypofractionering), hoe effectiever ze zijn.

Voor elk type tumor en elke plaats zijn er verschillende protocollen voor totale dosis en fractionering om maximale effectiviteit te bereiken met minimale bijwerkingen.

Bij brachytherapie worden radioactieve stoffen in het lichaam van de patiënt, in de tumor of dichtbij het lichaam gebracht.

Deze stoffen zenden voornamelijk straling uit die slechts kort in het omringende weefsel doordringt (alfastraling).

De radioactieve stof wordt ingebracht door middel van 'naalden' die op de te behandelen plaats worden geplaatst, of door orale of vasculaire injectie, die de tumor bereiken om metabolische redenen (bijv. radioactief jodium bij schildkliertumoren) of simpelweg door de lokale bloedstroom te volgen.

Bij dit type therapie blijft de radioactieve stof in het lichaam van de patiënt, die een hoeveelheid, hoe klein ook, doordringende straling (bètastraling) kan uitzenden.

Daarom moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen, wat zelfs kan betekenen dat de patiënt gedurende de behandelingsperiode wordt geïsoleerd.

De behandeling eindigt met het verwijderen van de radioactieve naalden of het natuurlijke verval van de radioactieve stoffen (stopzetting van de stralingsemissie).

Benadrukt moet worden dat mogelijke stralingsschade algemeen bekend is en dat de voorzorgsregels voor operators, patiënten en samenwonenden nauwkeurig, nuttig en zeer strikt zijn.

Hier hoeft men zich dus geen zorgen over te maken als men de adviezen van stralingsdeskundigen opvolgt.

Het team van een radiotherapiecentrum bestaat uit:

medisch radiotherapeut: die de indicatie voor behandeling geeft, het behandelplan opstelt en de patiënt zowel tijdens als na de behandeling periodiek opvolgt;
medisch fysicus: die het behandelplan opstelt en periodieke controles uitvoert op de uitrusting;
radiotherapeut: die in opdracht van de arts dagelijks radiotherapiesessies uitvoert;
radiotherapeutisch verpleegkundige: met bijzondere ervaring met de problematiek van patiënten die een radiotherapiebehandeling ondergaan.

Bijwerkingen van radiotherapie

Door de jaren heen, met de verbetering van de kennis over de biologische effecten van bestraling, met de ontwikkeling van apparatuur die bestraling afgeeft en met de verfijning van toedieningstechnieken, is de frequentie en ernst van bijwerkingen van kankerradiotherapie enorm afgenomen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Deze effecten zijn echter, aangezien normale cellen dicht bij de tumor ook worden aangetast en beschadigd, inherent aan bestralingsbehandeling, zelfs als ze voorspelbaar en gedeeltelijk controleerbaar zijn met specifieke medische therapieën.

De bijwerkingen van radiotherapie zijn van twee soorten:

Acuut wanneer ze optreden in de eerste paar dagen van de behandeling en binnen korte tijd na het einde van de behandeling eindigen. Ze zijn meestal te wijten aan een ontsteking veroorzaakt door straling;

laat en vaak ernstiger, afhankelijk van de bestraalde organen. Ze kunnen ook jaren later optreden en zijn over het algemeen te wijten aan de dood van cellen en hun vervanging door littekenweefsel.

Omdat het effect van radiotherapie blijvend is, is het, op zeldzame uitzonderingen na, niet mogelijk om een reeds bestraald gebied opnieuw te bestralen.

Dit feit is een belangrijke beperking voor het gebruik van radiotherapie.

Wanneer en waarom radiotherapie wordt gebruikt?

Zoals elke andere kankerbehandeling, kan radiotherapie van tumoren voor twee verschillende doeleinden worden gebruikt
curatieve behandeling met als doel de patiënt te genezen of in ieder geval een langer leven in goede conditie te geven;
symptomatische behandeling met het meer beperkte doel om vooral de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren door de symptomen van de ziekte te beheersen.

Chirurgie en radiotherapie kunnen gecombineerd worden in de locoregionale behandeling van tumoren of hun metastasen:

exclusieve radiotherapie: de tumor is zeer radiogevoelig en kan met alleen radiotherapie vernietigd worden, of is onbruikbaar en symptomatische therapie is gewenst;
neo-adjuvante radiotherapie als de tumor inoperabel is maar dat wel zou kunnen worden als radiotherapie (met mogelijke toevoeging van chemotherapie) effectief blijkt te zijn, kan deze operabel worden, of, als de tumor operabel is, maar als radiotherapie (met mogelijke toevoeging van chemotherapie) effectief blijkt, de operatie zou gemakkelijker en ingrijpender kunnen worden;
intra-operatieve radiotherapie – bekend als IORT – (dwz toegediend tijdens een operatie). Het wordt zelden en in slechts enkele centra gebruikt, vereist speciale apparatuur en de grotere effectiviteit ervan in vergelijking met de gebruikelijke behandeling is niet bewezen. Het is in feite een postoperatieve therapie omdat het aan het einde van de operatie wordt toegediend om eventuele resterende tumorcellen in het chirurgische veld te vernietigen;
postoperatieve radiotherapie (dwz toegediend na een operatie);
adjuvante (voorzorgs)bestraling, bij ingrijpende operatie is er geen tumorresidu zichtbaar, maar bestaat het risico dat er nog levensvatbare tumorcellen in of nabij het operatiegebied aanwezig zijn;
radiotherapie met curatief karakter als de operatie niet ingrijpend is geweest, zijn er lokaal resttumoren, maar deze zouden door radiotherapie vernietigd kunnen worden;
pre-operatieve radiotherapie (dwz toegediend voorafgaand aan een eventuele operatie).

Het doel van het onderzoek is het verbeteren van apparatuur en technieken om stralingsenergieën zo geconcentreerd mogelijk in de tumor te richten zonder omringend gezond weefsel te bestralen

Daarbij komt het gebruik van radiosensibiliserende stoffen, dwz stoffen die de cellen binnendringen en het schadelijke effect van straling versterken.

Om bruikbaar te zijn, zouden deze stoffen meer in tumorcellen geconcentreerd moeten zijn dan in normale cellen.

Tot slot selectieve brachytherapie, waarbij een radioactieve stof met lokale werking wordt gebonden aan een 'vehikel' (meestal antilichamen die selectief de tumorcellen bereiken) die de stof de tumor in transporteert.