Roodvonk: besmetting, symptomen en behandeling
Roodvonk en zijn jongere zus, de vierde ziekte, zijn de enige twee exanthemateuze ziekten die niet door een virus maar door een bacterie worden veroorzaakt, namelijk groep A β-hemolytische streptokokken (SBEGA)
Ze worden gekenmerkt door een helderrood puntvormig exanthem en een kenmerkend enanthem van het mondslijmvlies.
Hoe roodvonk wordt overgedragen
Het is typerend voor gematigde klimaatzones en is niet bekend in tropische landen en subarctische gebieden.
Het treft bij voorkeur in de herfst en winter en komt in de loop der jaren steeds minder voor, waarschijnlijk door het gebruik van antibiotica waarvoor streptokokken gevoelig zijn.
KINDERGEZONDHEID: LEES MEER OVER MEDICHILD DOOR EEN BEZOEK AAN DE STAND OP EMERGENCY EXPO
Het wordt overgedragen door direct contact van een zieke of gezonde drager, of via besmet materiaal zoals borden, speelgoed of wasgoed.
De groepen die het meest worden getroffen zijn die tussen 5 en 8 jaar oud (basisschool) en tussen 18 en 20 jaar oud, in verband met militaire dienst in landen waar dienstplicht is.
Tekenen en symptomen van roodvonk
De incubatietijd is korter dan bij andere exanthematische ziekten, variërend van 24 uur tot 5 dagen.
Het begin is abrupt, met zelfs hoge koorts, hoofdpijn, misselijkheid, dysfagie.
De tong is bedekt met een witachtige patina in het midden, terwijl hij rood lijkt aan de randen en punt (aardbeientong, waarin de rode papillen tevoorschijn komen op de witachtige patina), de keelholte is oedemateus en sterk rood, met gezwollen amandelen die vaak bedekt zijn met een geelachtig exsudaat, gemakkelijk te verwijderen met een spatel.
Deze periode van 24-48 uur wordt gevolgd door die van de uitbarsting, waarin de eerste symptomen verergeren: de witachtige patina op de tong verdwijnt en maakt plaats voor een diffuse roodheid met hypertrofische papillen (frambozentong); de keelholte verergert als roodheid en zwelling, terwijl de uitslag verschijnt, beginnend bij de wortel van de ledematen en de voorste thorax, die zich snel naar achteren verspreidt, nek, buik en ledematen, waarbij de handpalmen en voetzolen ongedeerd blijven.
Het bestaat uit maculo-papels met een diameter van 1 mm, omgeven door een rode halo die de huid van de zieke een diffuus rood uiterlijk geeft (vandaar de term roodvonk).
De gelaatstrekken zijn karakteristiek, met het periorale en kingebied ongedeerd, terwijl de rest van de huid gelijkmatig rood is (Filatov's masker).
Andere tekenen die niet altijd aanwezig zijn, zijn witte dermografie (wanneer met een potlood over de huid wordt geveegd, vormt zich een witachtige streep die enkele seconden duurt) en het gele handteken van De Toni (wanneer een open hand op de rode buik wordt gedrukt en wordt opgetild, de lichtgekleurde markering blijft voor een korte tijd).
De uitbarsting duurt 5-7 dagen en neemt af in dezelfde volgorde als het leek, met één kenmerkend fenomeen: dat van desquamatie, die misschien microscopisch klein is op het gezicht, maar met grote schubben op de handen en voeten.
Wat zijn de complicaties
Eens zeer frequent, bestaan ze uit septische complicaties (tonsillaire abcessen, purulente otitis, purulente rhinosinusitis, carditis), vroege toxische complicaties (die het hart, de gewrichten, de nieren en de lever aantasten) en immunologische complicaties (artritis, myocarditis en nefritis).
Met de komst van antibiotica is de frequentie van complicaties gelukkig sterk afgenomen.
Roodvonk therapie
Roodvonk is de enige besmettelijke exanthemateuze ziekte die antibioticabehandeling vereist, veroorzaakt door SBEGA: penicilline G of penicilline V zijn de twee geneesmiddelen bij uitstek.
Andere antibiotica zoals macroliden en β-lactams zijn ook actief op streptokokken, maar in mindere mate dan penicilline.
Alleen in hypertoxische vormen kan cortison worden gebruikt.
Hoe roodvonk te voorkomen
De enige vorm van preventie is om het geïnfecteerde kind gedurende ten minste 2 dagen na het begin van de antibiotische therapie te isoleren.
Een vaccin, dat nog niet beschikbaar is, wordt onderzocht.
In tegenstelling tot andere exanthematische ziekten, geeft roodvonk geen permanente immuniteit, dus het kan ook meerdere keren in de loop van je leven worden herhaald.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Keelpijn: hoe een keelontsteking te diagnosticeren?
Keelpijn: wanneer wordt het veroorzaakt door streptokokken?
Roodvonk, de kinderarts: "Er is geen specifiek vaccin en geeft geen immuniteit"
Faryngotonsillitis: symptomen en diagnose