Epileptische aanvallen - hoe deze te voorspellen en te beoordelen bij een voorbijgaande bewusteloze patiënt? Een studie in Göteborg, Zweden, suggereert bloedlactaatniveaus als een interessante biomarker om naar te kijken

Het doel van het onderzoek was om de waarde te beoordelen van pre-ziekenhuismetingen van bloedlactaatspiegels voor de diagnose van aanvallen en epileptische aanvallen in gevallen van voorbijgaand bewustzijnsverlies

Tussen maart 2018 en september 2019 werd preklinisch lactaat gemeten met een point-of-care-apparaat door de medische hulpdiensten in een gebied met een bevolking van 900 inwoners.

In totaal werden 383 gevallen van voorbijgaand bewustzijnsverlies geïdentificeerd en gecategoriseerd als tonisch-clonische aanval (TCS), andere aanval, syncope of andere oorzaak, volgens de definitieve diagnose in het elektronische medische dossiersysteem.

Er werden analyses van de operationele karakteristieken van de ontvanger gebruikt om de optimale lactaatgrens te identificeren.

In totaal werden 383 gevallen geïncludeerd (135 TCS, 42 andere aanvallen, 163 syncope en 43 andere oorzaken).

De mediane lactaatspiegel in TCS was 7.0 mmol/L, vergeleken met een mediaan van 2.0 mmol/L in alle andere gevallen (P <.001).

De oppervlakte onder de curve (AUC) van TCS versus niet-epileptische oorzaken was 0.87 (95% betrouwbaarheidsinterval [BI] 0.83‐0.91).

De optimale afkapwaarde (Youden-index, 67.8%) was 4.75 mmol/L, met een sensitiviteit van 79% (95% BI 71-85) en een specificiteit van 89% (95% BI 85-93) voor TCS.

Epileptische aanvallen, pre-ziekenhuislactaat kan een waardevol hulpmiddel zijn om ze te identificeren

Preklinisch lactaat kan een waardevol hulpmiddel zijn voor het identificeren van aanvallen bij voorbijgaand bewustzijnsverlies.

Voor een acceptabele specificiteit moet een hogere grenswaarde worden gebruikt dan eerder is aangetoond voor ziekenhuismetingen wanneer waarden worden geïnterpreteerd die dicht bij het tijdstip van de gebeurtenis zijn verkregen.

Lees ook:

Gewelddadige en verdachte rouwreactie tijdens een noodonderzoek

Paramedici aangevallen tijdens steekpartij

Een psychiatrische patiënt in de ambulance behandelen: hoe te reageren bij een gewelddadige patiënt?

Bron:

PMC