Sinusitis: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Juni 17, 2023

Sinusitis is een ontstekingsproces dat een of meer neusbijholten aantast. Dit zijn kleine met lucht gevulde holtes achter de wangen en het voorhoofd

Het slijm dat door de sinussen wordt geproduceerd, wordt meestal via kleine kanaaltjes in de neus afgevoerd.

Wanneer het slijmvlies van de sinussen ontstoken raakt (en daardoor opzwelt) blokkeert het de kanalen waardoor sinusitis ontstaat

In de meeste gevallen wordt de ontsteking veroorzaakt door een virale infectie (zoals gebeurt bij verkoudheid) en gaat deze binnen 2-3 weken over, zonder dat behandeling of eenvoudige zelfmedicatie nodig is.

Incidentie en typologie

Sinusitis kan acuut zijn: duurt minder dan 6-8 weken of komt minder dan 4 keer per jaar voor met een duur van ten minste 10 dagen en verdwijnt met adequate medische behandeling.
Chronische sinusitis: duurt langer dan 6-8 weken of komt meer dan 4 keer per jaar voor met een duur van minstens 10 dagen en verdwijnt niet volledig met adequate medische behandeling.

Rhinosinusitis is het meest voorkomende gevolg van een verkoudheid of vasomotorische rhinopathie en rekening houdend met het feit dat ten minste 90% van de bevolking verkoudheidsepisodes heeft, kan men zich de impact van deze pathologie voorstellen.

5% van de Italiaanse bevolking lijdt aan chronische sinusitis.

Het is aanwezig bij 25-30% van de rhinitispatiënten (allergische, vasomotorische rhinopathie) en bij 40-45% van de astmapatiënten.

De prevalentie is hoger bij vrouwen en neemt meestal toe met de leeftijd (> 45 jaar).

Symptomen van sinusitis

De symptomen van sinusitis variëren afhankelijk van de evolutie, in acute of chronische vormen.

Aandoeningen die kunnen worden geassocieerd met sinusitis zijn onder meer:

hoofdpijn
verstopte neus
verkoudheid of loopneus gedurende meer dan 7-10 dagen
verminderde smaak (dysgeusie) en reuk (anosmie)
hoesten met slijm
koorts
zere keel
zwelling rond de ogen
slechte adem (halitose)
kiespijn

Vaak wordt samen met de aanval van sinusitis het gevoel van verstopte oren geregistreerd: dit gebeurt omdat wanneer de neus moeite heeft met ademhalen, niet alleen de neusbijholten worden aangetast, maar ook de buis van Eustachius (kanaal dat de neus met het middenoor verbindt).

Sinusitis in de acute vorm

Acute sinusitis kan ook leiden tot een geelachtig groene afscheiding die pus bevat.

Dit gele slijm stroomt van de plaats van ontsteking naar de neus of keel (retrofaryngeale drain).

Het meest voorkomende symptoom van acute vormen van sinusitis is het optreden van unilaterale aangezichtspijn, die meestal de wangen, net onder de ogen, en de kaak aantast.

Het gevoel van druk op het gezicht kan zich ook uitstrekken tot de oogkassen en het gevoel van zwaarte wordt verergerd wanneer het hoofd wordt bewogen of wanneer druk wordt uitgeoefend op de door ontsteking aangetaste neusbijholten.

In de acute vorm verdwijnen de verschijnselen meestal binnen twee tot drie weken (volledig herstel in minder dan 30 dagen).

Als ze langer aanhouden, zelfs twee maanden of langer, betekent dit dat sinusitis chronisch is geworden.

De symptomen van de laatste zijn in de loop van de tijd meer verzwakt en langdurig, met pieken bij bepaalde gelegenheden, zoals na een verkoudheid of verkoudheid.

Gewoonlijk ervaren getroffen patiënten intermitterende pijn in het gezicht, samen met een zwaar gevoel in het oog en aan de zijkant van de neus.

Hoewel het geen bijzonder vervelende symptomen veroorzaakt, breidt de ontsteking zich uit en kan in de meest ernstige gevallen de structuur van de botten aantasten.

De complicaties van chronische sinusitis houden verband met de verergering van het chronische proces en kunnen worden onderverdeeld in extracraniaal en intracraniaal.

De extracraniale zijn benige (bijv. frontale sinus osteomyelitis) en orbitale (periorbiale cellulitis, subperiosteaal of orbitaal abces).

Intracraniaal zijn meningitis, hersenabcessen en tromboflebitis van de durale veneuze sinussen.

Oorzaken van rhinogene en odontogene sinusitis

Afhankelijk van de oorsprong van de ontsteking van de neusbijholten, is het mogelijk onderscheid te maken tussen rhinogene en odontogene sinusitis.

Rhinogene sinusitis wordt veroorzaakt door de afname of volledige blokkering van de ventilatie, dwz het binnendringen van lucht in de neusholte tijdens het ademen.

Dit veroorzaakt een toename van de productie van slijm (veroorzaakt een vernauwing of verstopping van de ostia van de neusbijholten) en verhindert de normale afvoer van secreties naar de neusholte.

De stagnatie van slijm in de neusbijholten kan de ontwikkeling en proliferatie van pathogene micro-organismen veroorzaken, die van neus tot keel de neusbijholten kunnen bereiken.

In deze gevallen wordt infectie toegevoegd aan de ontsteking.

Rhinogene sinusitis kan een virale (meest voorkomende vorm), bacteriële of schimmelgenese hebben

Over het algemeen treedt sinusitis op na een acute (dwz verkoudheid) of chronische (allergische of hypertrofische) rhinitis.

Rhinogene sinusitis kan ook worden veroorzaakt door:

de anatomische veranderingen van de neusstructuren,
allergieën
trauma (vooral de breuk van de botten rond de neusbijholten).

Odontogene sinusitis daarentegen is het gevolg van infectieuze tandheelkundige pathologieën.

Soms kan het zelfs gebeuren dat een periapisch abces van een maxillaire tand zich uitbreidt naar de bovenliggende sinus.

Infecties van de bovenste tandboog kunnen ook worden overgedragen op de neusbijholten als gevolg van:

ongeschikte plaatsing van tandheelkundige implantaten
verkeerd uitgevoerde tandheelkundige zorg (bijv. tandextracties, onvoldoende behandelde oro-antrale fistels en endodontische therapieën).

De verandering van de ventilatiefunctie ligt aan de basis van het ontstaan van sinusitis, aangezien een verandering van de luchtuitwisseling en van de gasuitwisseling ter hoogte van de neusbijholten volgend op het inflammatoire oedeem effecten veroorzaakt van accumulatie en superinfectie van het daarin aanwezige slijm.

Diagnose van chronische sinusitis

De aanwezigheid van een afwijkend neustussenschot of sommige sinusanatomische varianten behoren tot de predisponerende factoren. In deze gevallen kunnen bepaalde soorten stenoserende septumafwijkingen of de aanwezigheid van varianten zoals bijvoorbeeld de "concha bullosa" na een inflammatoir letsel vatbaar zijn voor grotere ademhalingsmoeilijkheden en verstopping van de neusbijholten.
Gezichtstrauma waarbij een of meer van de benige elementen waaruit de neusbijholten bestaan, zijn gebroken;
Luchtweginfecties.

De meest voorkomende luchtweginfecties die sinusitis kunnen veroorzaken zijn verkoudheid, griep.

Deze infecties, ondersteund door Rhinovirus, Coronavirus, Mixovirus en Adenovirus, zijn verantwoordelijk voor een ontstekingsproces dat de slijmlaag van de neusbijholten aantast.

Ze vertegenwoordigen de ideale omstandigheden voor de groei van bacteriële agentia, waaronder Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis en Staphiloccoco aureus.

Tandinfecties, die zich hebben verspreid naar de maxillaire botten van de schedel en die een ontstekingsproces in de maxillaire sinussen hebben veroorzaakt.

Chronische sinusitis onderscheidt zich in een polypoïde en een niet-polypoïde vorm, waarbij een superinfectie door bacteriën of schimmels kan optreden.

De polypoïde vorm wordt vaak geassocieerd met astmatische bronchitis en intolerantie voor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's-aspirine).

Het is essentieel om een KNO-arts te raadplegen wanneer de symptomen die gedefinieerd zijn als typisch voor chronische sinusitis langer dan 4 weken aanhouden of als er aanhoudende complicaties zijn.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

De diagnose wordt in eerste instantie verkregen door een fiberoptisch rhinoscopisch onderzoek en bevestigd door een CAT-scan van de aangezichtsmassa, die meestal wordt uitgevoerd aan het einde van een therapie of onmiddellijk in geval van complicaties.

therapieën

Een therapie onderscheidt zich door de eigenlijke chronische vorm en de verergering ervan.

Bij exacerbatie van een chronische vorm is het favoriete medicijn het antibioticum voor oraal gebruik en het gebruik van corticosteroïden altijd voor oraal gebruik en nasale decongestiva met plaatselijke wasbeurten.

Het gebruik van op probiotica gebaseerde neussprays is voorgesteld, maar de effecten hiervan moeten in bepaalde klinische omstandigheden worden geconfigureerd.

Bij de chronische symptomatische vormen daarentegen is het gebruik van lokale coricosteroïden samen met neusspoelingen (bij voorkeur hypertone zoutoplossingen) gedurende een bepaalde periode de meest gebruikte therapie.

Wanneer de symptomen niet door medische therapie onder controle kunnen worden gebracht of terugkeren of vatbaar zijn voor ontsteking van de onderste luchtwegen (astmatische bronchitis – rhino-bronchiaal syndroom), wordt de indicatie voor endoscopische chirurgie gegeven.

Deze operatie is gebaseerd op het principe van het bevrijden van de door oedeem of poliepen geblokkeerde neusbijholten door de gebruikelijke afvoer- en ventilatieroutes te herstellen en bijgevolg de neusademhaling en, vaak maar niet altijd, het reukvermogen en bijgevolg de smaak te verbeteren.

Therapieën voor lichte en chronische vormen van sinusitis

De nieuwste therapietrend voor chronisch recidiverende polypoïde vormen geassocieerd met astma is het gebruik van een "biologisch" medicijn (immunotherapie-monoklonaal antilichaam) dat, volgens de eerste resultaten, de neiging tot terugval vermindert en verbetert, vooral na de ingreep, de toestand van de patiënt. symptomen.

Als de sinusitissymptomen mild zijn en minder dan een week aanhouden, kunnen zelfmedicatiemaatregelen voldoende zijn om ze te verlichten, de neusholten te bevrijden van slijm, pijn en koorts, indien aanwezig, te verminderen.

Om het slijm te verwijderen en de neus vrij te maken, is het noodzakelijk om de neus meerdere keren per dag met zoutoplossing te wassen.

Een andere manier om nasale obstructie te verlichten, is het gebruik van decongestiva en mucolytica.

Merk echter op dat om verslaving of verslaving, of de zogenaamde "retourcongestie", dwz de congestie veroorzaakt door het gebruik ervan, te voorkomen, het de voorkeur verdient om ze niet langer dan een week te gebruiken.

Om de pijn te verlichten en de koorts te verlagen, indien aanwezig, kunt u vrij verkrijgbare pijnstillende en ontstekingsremmende medicijnen gebruiken, zoals bijvoorbeeld paracetamol en ibuprofen.

Het is echter altijd raadzaam om te vragen om de arts te raadplegen die de algemene gezondheidstoestand van zijn patiënten kent.

Het aanbrengen van warme kompressen op het gezicht kan pijn helpen verlichten en slijm uit de sinussen helpen afvoeren.

Behandelingen voor ernstige symptomen

Bij ernstige symptomen, bij uitblijven van verbetering na 7-10 dagen of bij verergering van de symptomen (chronische sinusitis), is het noodzakelijk de behandelend arts te raadplegen.

Indien nodig kan hij een behandeling met antibiotica of corticosteroïdsprays, neusdruppels of aerosolen voorschrijven.

Antibiotica zijn nuttig als sinusitis wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie en mogen alleen op doktersvoorschrift worden ingenomen, waarbij de indicaties met betrekking tot de dosering en de duur van de behandeling zorgvuldig worden gevolgd.

Als de medische behandelingen niet voldoende zijn geweest om de sinusitis te genezen, die daarom chronisch is geworden, kan het nodig zijn om een bezoek aan een specialist door een KNO-arts te ondergaan om de mogelijkheid van een operatie te evalueren.

Sinusitis kan niet worden geclassificeerd als een ernstige aandoening, maar kan het wel worden wanneer de pathologie wordt verwaarloosd of zelfs ongepast wordt behandeld en zo tot ernstige complicaties leidt.

Bruikbare tips

Daarom is het essentieel om de symptomen niet te onderschatten en snel te handelen.

Daarnaast zijn er enkele nuttige maatregelen om het ongemak dat gepaard gaat met sinusitis te verlichten en genezing te bevorderen, zoals:

probeer één neusgat tegelijk te blazen: dit voorkomt overmatige druk in de oren, wat de doorgang van bacteriën naar de sinussen kan vergemakkelijken
drink gedurende de dag veel water, om de juiste hydratatie te behouden en de nasale secreties minder dicht te maken
vermijd droge en drukke omgevingen
bevochtig de omgeving voldoende, om nasale drainage te bevorderen.
onthoud u van sigarettenrook, omdat het de luchtwegen irriteert en de verdedigingsmechanismen ervan blokkeert, met name het mucociliaire transport;
stel jezelf niet bloot aan tocht: de kou kan de pijn die gepaard gaat met sinusitis verergeren, evenals direct contact met een warmtebron. Intense hitte werkt door de ontstekingstoestand te verhogen
masseer de pijnlijke plekken
oefening
breng warme, vochtige doeken aan op de sinussen
warme dranken drinken
toevlucht nemen tot thermische behandelingen (stoominhalaties)
om het slijm te verdunnen, verstikking met kokend water en bicarbonaat of irrigatie van de neusholten met een zoutoplossing. Het wassen van de neus kan ook met andere methoden worden uitgevoerd, zoals de gemicroniseerde douche en sprays op basis van zoutoplossing die in de apotheek kunnen worden gekocht.