Subduraal hematoom: wat het is, welke symptomen het heeft en hoe het te behandelen?

By Cristiano Antonino On 29 mei 2022

Wat is een subduraal hematoom? De hersenvliezen zijn een speciaal type verbindingsmembraan dat het centrale zenuwstelsel bekleedt en de belangrijkste functie heeft om het encefalon in de schedel en het ruggenmerg in het wervelkanaal te beschermen

De hersenvliezen bestaan uit drie concentrische laminae genaamd, van buiten naar binnen:

dura mater (of dura meninges, de lamina die aan de hersenen is bevestigd);
spinachtige;
pia mater (of pia hersenvliezen).

Als er een bloeding optreedt tussen de arachnoid en pia mater, wordt dit een subarachnoïdale bloeding genoemd, terwijl als er bloed wordt verzameld tussen de dura mater en de arachnoid, dit een subduraal hematoom wordt genoemd.

Gevormd door veneus bloed, kan het hematoom mogelijk structuren van het cerebrale ventrikelsysteem samendrukken, de CSF-uitstroom blokkeren en resulteren in obstructieve hydrocephalus;

Soorten subduraal hematoom

Subduraal hematoom kan acuut of chronisch zijn:

acuut: bloeding treedt plotseling en hevig op, meestal als gevolg van een traumatische ruptuur van een bloedvat;
chronisch: bloeding treedt langzaam en progressief op in de tijd, meestal bij ouderen of patiënten met bloedvatwandziekte.

De schade, in het geval van een subdurale bloeding, is tweeledig:

schade bepaald door de directe oorzaak van het hematoom: als het hematoom bijvoorbeeld wordt bepaald door bloeding, treedt de schade op in het gebied van de hersenen dat wordt aangevoerd door het gewonde vat, dat geen zuurstof en voeding meer ontvangt;
schade veroorzaakt door het hematoom zelf: de ophoping van bloed in de schedel, resulteert in een verhoogde intracraniale druk, wat het klinische beeld verder verslechtert.

Subduraal hematoom: voor welke ziekten is het kenmerkend?

Acuut subduraal hematoom wordt meestal veroorzaakt door direct of indirect trauma aan het hoofd, meestal optredend bij auto- en sportongevallen, vallen van grote hoogte en gewelddadige agressie (traumatisch subduraal hematoom).

Een plotselinge, scherpe klap op het hoofd - evenals een goed geleverde vuist - kan een of meer cerebrale vaten verwonden, aangezien cerebrale verplaatsing plaatsvindt in de schedel, met scheuring van overbruggende aderen tussen het hersenoppervlak en aangrenzende durale veneuze sinussen: dit resulteert in een ophoping van bloed in het subdurale gebied.

Oudere mensen met een stollingsstoornis en antistollingsmiddelen hebben meer kans op het ontwikkelen van een subduraal hematoom: terwijl bij een jonge, gezonde persoon doorgaans een groot trauma nodig is om een subduraal hematoom te veroorzaken, bij een oudere persoon met coagulopathie of op anticoagulantia is zelfs een klein trauma voldoende.

Bij een chronisch subduraal hematoom kunnen kleine aderen op het buitenoppervlak van de hersenen scheuren als gevolg van mild en/of herhaald trauma dat door de patiënt wordt onderschat, waardoor milde maar progressieve bloedingen in de subdurale ruimte ontstaan.

Neurologische symptomen kunnen na enkele dagen of weken duidelijk worden.

Ouderen lopen een groter risico op chronisch subduraal hematoom omdat de krimp van de hersenen ervoor zorgt dat de bloedvaten langer worden en dus kwetsbaarder voor scheuren.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Risicocategorieën

Degenen die het meeste risico lopen op het ontwikkelen van een subduraal hematoom zijn:

zuigelingen: hun hersenbloedvaten zijn kwetsbaar en zelfs eenvoudige schokken kunnen hun breuk veroorzaken
ouderen: zoals reeds vermeld, zijn zij een risicocategorie. Dit komt omdat veroudering fysiologische hersenatrofie veroorzaakt, die de bloedvaten verzwakt en ze blootstelt aan een groter risico op scheuren;
alcoholisten: alcohol veroorzaakt pathologische cerebrale atrofie, die - zoals we zojuist hebben gezien - de bloedvaten verzwakt;
patiënten met een hoog trombotisch risico die anticoagulantia gebruiken, zoals warfarine of aspirine: deze stoffen verdunnen het bloed en maken het moeilijker om te stollen wanneer het bloedvat is beschadigd.

Ernst van een subduraal hematoom

De ernst en kansen op herstel van een hersenbloeding zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder:

hoeveelheid opgehoopt bloed;
snelheid waarmee de bloeding optrad;
de algemene gezondheidstoestand van de patiënt;
de mogelijke inname van anticoagulantia;
de mogelijke aanwezigheid van hypertensie, diabetes en coagulopathieën;
de tijdigheid van diagnose en behandeling.

Symptomen van subduraal hematoom

Symptomen van subduraal hematoom hangen voornamelijk af van de hoeveelheid bloeding van de bloeding en de snelheid waarmee deze is vastgesteld.

Bij verwondingen aan de persoon met ernstige acute bloeding kan een persoon snel het bewustzijn verliezen en onmiddellijk in coma raken, zelfs voordat hij de eerste hulp.