De fasen van de bevalling, van bevalling tot geboorte

By Cristiano Antonino On 23 november 2022

Bevalling wordt gedefinieerd als de progressieve verwijding van de baarmoederhals geassocieerd met ritmische samentrekkingen van de baarmoeder zelf, wat leidt tot de verdrijving van de foetus en zijn adnexa

Deze definitie dient om erop te wijzen dat cervicale verwijding bij afwezigheid van contracties, of contracties bij afwezigheid van cervicale dilatatie, pathologische aandoeningen zijn die niet worden geïdentificeerd met de bevalling zelf.

Hoe de geboortedatum te berekenen

Normaal gesproken wordt de bevalling verwacht tussen de 38e en 42e week van de zwangerschap.

Bij de berekening van de verwachte geboortedatum wordt rekening gehouden met de eerste dag van de laatste menstruatie (de zogenaamde gynaecologenrekening).

De geboorte die vóór deze datum plaatsvindt, wordt prematuur genoemd, de geboorte daarna wordt serotino genoemd.

Een bevalling na de 42e week kan bepaalde risico's met zich meebrengen in verband met overmatige groei van de foetus, dus een nauwkeurigere beoordeling van het foetale gewicht is aan te raden.

Bovendien kan de huid van de foetus gevoeliger en verweekt zijn door langdurig verblijf in het vruchtwater.

Vroeggeboorte brengt grotere risico's met zich mee in verband met de volwassenheid van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen van de foetus.

Symptomen van arbeid

De diagnose van bevalling is gebaseerd op zowel de symptomatische bevinding van pijnlijke contracties als de bevinding van het verloskundig onderzoek.

Weeën zijn zeker een waarschuwingssignaal; bij de eerste vrouw treden tijdens de laatste paar weken van de zwangerschap kleine, korte weeën op, maar ze hebben geen stuwend effect op de foetus en worden voorbereidend genoemd.

Bij de vrouw die al is bevallen, markeren weeën over het algemeen het begin van de bevalling.

Het verloskundige onderzoek bepaalt de mate van voorbereiding van de cervix: buiten de bevalling is deze retropositie (dwz naar achteren gericht) en ondoordringbaar (dwz niet toegankelijk voor digitale exploratie).

Naarmate de bevalling vordert, heeft de baarmoederhals de neiging zich uit te lijnen met de as van de vagina en uit te zetten onder de druk van de foetuskop om een enkel kanaal te vormen: baarmoeder, baarmoederhals (verdwenen) en vagina.

contracties

Weeën zijn een waarschuwingssignaal.

Ze vorderen vrij regelmatig en met een interval van meer dan 10 minuten, totdat ze elke 2/3 minuut aanwezig zijn in de expulsieve fase.

Arbeidsweeën worden vaak met angst ervaren; de samentrekkingen van de uitdrijvingsfase zetten de vrouw ertoe aan te duwen en zo actief mee te werken.

Het pijnlijke gevoel is het gevolg van de ophoping van melkzuur in de baarmoedermusculatuur; de beste manier om ze te verdragen is een goede ademhaling; hierdoor kunnen de weefsels worden geoxygeneerd en kan de ophoping van melkzuur sneller worden geëlimineerd.

Natuurlijke bevalling

Fysiologische bevalling is een continu en voortschrijdend proces, waarbij traditioneel mechanische, dynamische en plastische factoren worden geïdentificeerd.

Hiervan zijn de meest voor de hand liggende de mechanische verschijnselen, dwz de reeks gebeurtenissen die leiden tot de geleidelijke afdaling van de foetus door het geboortekanaal tot aan de uitdrijving.

Grofweg kunnen we drie fasen van de bevalling onderscheiden

een eerste fase die de aangrijping van het foetale hoofd in het bekken en de verwijding van de baarmoederhals omvat;
een tweede fase die de volledige verwijding van de baarmoederhals en de uitdrijving van de foetus omvat;
de derde fase van volledige verdrijving van de foetus tot verdrijving van de placenta.

Afdaling door het geboortekanaal

De foetus moet, om een normale bevalling te ondergaan, in cephalic presentatie zijn, dwz met het hoofd naar beneden gericht.

De eerste belangrijke gebeurtenis bij het begin van de bevalling is de verloving van het foetale hoofd; het bevindt zich normaal gesproken in een gebogen positie en maakt contact met de punten waar het bekken begint te vernauwen.

Vanaf hier volgt een korte afdaling, die de buiging van het hoofd verder bevordert tot het contact van de kin met het borstbeen; de flexiebeweging is van fundamenteel belang voor het verdere verloop van de bevalling; daarmee legt de foetus de kleinere diameters van het hoofd bloot, dwz hij wint ruimte terug die nuttig is voor zijn eigen afdaling.

Betrokkenheid van het foetale hoofd bij een vrouw tijdens haar eerste zwangerschap kan lang voor het begin van de bevalling plaatsvinden; bij vrouwen die al bevallen zijn, komt het later voor.

Zodra aangrijping, indaling en buiging hebben plaatsgevonden, maakt de foetale kop een interne rotatie vanuit zijn oorspronkelijke positie (meestal dwars op het geboortekanaal), waarbij de achterhoofdsknobbel in contact wordt gebracht met de symphysis pubica en het gezicht naar het heiligbeen wordt gedraaid.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Op dit punt, waarbij de achterhoofdsknobbel onder de symphysis van het schaambeen wordt gefixeerd, voert het hoofd een extensiebeweging uit, waardoor het uiteindelijk naar buiten kan.

Om de schouders en de rest van het foetale lichaam met zo min mogelijk schade naar buiten te laten komen, maakt de foetus een tweede rotatie, dit keer extern, waarbij de schouders één onder de symphysis pubis (anterieur) en één naar voren worden geplaatst. het heiligbeen (posterieur).

De schouder die onder de schaambeensymfyse zit, fungeert als een draaipunt, waardoor de zogenaamde achterste schouder zichzelf eerst kan bevrijden, dan de tweede en daarmee kan het hele foetale lichaam gemakkelijk naar buiten komen.

Zodra de navelstreng is doorgesneden, wachten we op de spontane uitdrijving van de placenta.

Deze laatste fase van de bevalling wordt detachering genoemd.

Belang van de eerste vagus

Negen maanden lang ademde de pasgeborene indirect door het bloed van de moeder, zonder ooit haar longen te gebruiken.

Onthoud dat de ademhaling, dwz de uitwisseling van zuurstof tussen lucht en bloed, plaatsvindt ter hoogte van de longblaasjes, kleine verwijdingen van het longparechym.

Tot de geboorte zijn de longblaasjes ingeklapt en bevatten ze geen lucht; bij de eerste ademhaling vult een grote hoeveelheid ingeademde lucht ze plotseling en zet ze uit.

Als de longblaasjes eenmaal zijn opgezwollen, hebben ze de neiging om dat levenslang te blijven dankzij een substantie die ze bedekt, 'surfactant' genaamd.

Dit is een heel dun laagje vetzuren en vooral fosfolipiden, dat door de longcellen zelf wordt aangemaakt als ze een goede rijpingsgraad hebben bereikt.

Bij vroeggeboorte wordt vaak cortison toegediend; de functie van cortison is precies die van een substraat voor de longcellen om het om te zetten in de oppervlakteactieve componenten en de long in staat te stellen een goede mate van rijpheid te bereiken.