Tics in de geneeskunde: betekenis, typen, oorzaken, diagnose, behandeling

By Cristiano Antonino On Augustus 8, 2022

De term 'tics' (ook wel 'tic-like bewegingen' genoemd) in de geneeskunde verwijst naar al die stereotiepe, doelloze en onvrijwillige of slechts gedeeltelijk vrijwillige bewegingen die vallen in de grote groep bewegingsstoornissen of 'dyskinesieën'

Voorbeelden van wijdverbreide tics zijn knipperen (een oog sluiten), keel schrapen, grommen en snuiven

Herhaalde bewegingen zoals dwanghandelingen veroorzaakt door een obsessief-compulsieve stoornis lijken misschien tics, maar zijn dat niet.

Tics zijn relatief wijdverbreid onder de gezonde bevolking; veel zeldzamer is echter het syndroom van Gilles de la Tourette, waarbij meerdere tics, die in de verschillende hieronder beschreven categorieën vallen, samen voorkomen.

Tics kunnen personen van elk geslacht en elke leeftijd treffen, zelfs kinderen en adolescenten.

Sommige tics kunnen, ondanks behandeling, levenslang aanhouden.

Tics kunnen op elke leeftijd voorkomen, hoewel ze meestal optreden tijdens de kindertijd, vooral tussen de leeftijd van 5 en 9-10 jaar.

Tics kunnen van verschillende typen zijn

motor: de meest voorkomende zijn snelle bewegingen van plotselinge en korte aard;
vocaal: gekenmerkt door het uitzenden van ongewenste geluiden. Ze omvatten gegrom, woorden die zonder bedoeling worden uitgesproken, enz.);
gedragsmatig: zoals echolalie en coprolalia;
gezichtsbehandeling: zoals knipogen en gezichts grimassen;
dystonisch: een opeenvolging van gecoördineerde bewegingen met een niet-bestaand maar verondersteld doel, bijv. springen;
psychisch: een tic die wordt veroorzaakt door verschillende soorten externe stimulatie, bijv. auditieve of lichte stimulatie, die vaak wordt aangetroffen bij mensen met het syndroom van Gilles de la Tourette.

Met betrekking tot de betrokkenheid van een of meer spiergroepen kunnen tics eenvoudig en complex zijn

eenvoudige motorische tics: bestaande uit korte, enkelvoudige, stereotiepe bewegingen van gezicht, schouders en ledematen, zoals knipperen, draaien van de nek, schouderophalend, grimassend met het gezicht;
complexe motorische tics: bestaande uit sequenties die verschillende bewegingen omvatten, zoals zichzelf slaan, op de nagels bijten (onychofagie) of de haren uittrekken (trichotillomanie).

Tics die geluiden uitzenden - zoals eerder vermeld - worden vocale tics genoemd, die kunnen worden onderscheiden in:

eenvoudige vocale tics: de keel schrapen, hoesten, snuiven, fluiten;
complexe vocale tics: het herhalen van woorden of geluiden (echolalia), het uiten van sociaal ongepaste, obscene woorden (coprolalia).

Wat de duur betreft, kunnen tics van voorbijgaande aard en chronisch zijn:

voorbijgaande tics: duren korter dan een jaar, komen voor bij meerdere kinderen met een piekleeftijd tussen 5 en 9 jaar; de lichaamsdelen die het meest worden aangetast zijn de ogen, het gezicht, de nek, de schouders en de armen.
chronische tics: deze duren meer dan een jaar en kunnen gepaard gaan met nieuwe tics. De beginleeftijd ligt tussen 5 en 9 jaar, met een piekincidentie rond de leeftijd van 7 jaar; mannen worden drie keer vaker getroffen dan vrouwen.

Kenmerken van tics

Tics zijn meestal zeer snelle, plotselinge, herhaalde bewegingen die stereotiep, niet-ritmisch, onvrijwillig en oncontroleerbaar of slechts gedeeltelijk controleerbaar zijn door de patiënt.

Tic-achtige bewegingen hebben geen duidelijk doel, dwz ze worden gemaakt zonder enig motief of doel.

Tics verdwijnen tijdens de slaap en nemen soms aanzienlijk af totdat ze bijna verdwijnen wanneer de persoon erg ontspannen is, bezig is met een taak of ergens door wordt afgeleid.

De 'tic-achtige bewegingen' nemen toe wanneer de proefpersoon nerveuzer, angstiger, bezorgder is of inactief is: bijvoorbeeld wanneer hij voor de televisie zit.

Eenvoudige motorische tics omvatten knipperen, draaien van de nek, schouderophalen, grimassen van het gezicht, hoesten, terwijl eenvoudige vocale tics keelschrapen, grommen, 'snuiven', blaffen zijn.

Ze hebben de volgende kenmerken:

ze zijn onvrijwillig, soms onderworpen aan vrijwillige onderdrukking (zij het met grote inspanning);
ze zijn stereotiep en repetitief, met een fluctuerende frequentie;
ze zijn in sommige omstandigheden wel aanwezig, maar in andere niet (bijvoorbeeld thuis en niet op school);
ze zijn afwezig wanneer het onderwerp geconcentreerd is;
ze zijn voornamelijk van invloed op het gezicht en de hals
komen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen
ze duren van enkele weken tot minder dan een jaar en worden als zodanig als van voorbijgaande aard beschouwd;
ze treffen vooral kinderen.

Complexe motorische tics betreffen bewegingen zoals nabootsen, springen, aanraken, stampen, ruiken van een voorwerp; complexe vocale tics betreffen de herhaling van woorden en zinsdelen uit hun context, in de meest ernstige gevallen coprolalia, dwz het gebruik van obscene woorden, en echolalie (herhaling van geluiden, woorden of zinnen die het laatst zijn gehoord).

Complexe tics hebben de volgende eigenaardigheden:

het zijn complexe motorische sequenties die de betekenis van gebaren aannemen en waarbij maximaal drie spiergroepen tegelijk betrokken zijn;
vocale sequenties die bestaan uit het uitzenden van elementaire geluiden;
ze hebben de neiging chronisch te worden en treffen zowel kinderen als volwassenen.

Gevolgen

Een tic op zich is natuurlijk niet gevaarlijk of levensbedreigend, maar kan wel chronisch leiden tot een verzwakking van spieren of andere anatomische structuren en een abrupte afname van de kwaliteit van leven van de patiënt veroorzaken, wat ook kan interfereren met werk en sport.

Denk bijvoorbeeld aan mensen die 'met hun imago werken': een herhaalde knipperende tic helpt zeker niet en kan een groot probleem zijn.

De kwaliteit van leven van de patiënt kan ook afnemen als gevolg van emotionele problemen: aangezien tics een karikatuur zijn van willekeurige bewegingen, wekken ze vaak hilariteit op bij degenen die er getuige van zijn, vooral op schoolgaande leeftijd: dit brengt de patiënt ernstig in verlegenheid en vernedert, vooral als hij of zij ze is een kind.

De continue tic-achtige beweging kan ouders, familieleden en gamers stimuleren om de patiënt uit te schelden en hem of haar uit te nodigen dit soort bewegingen te vermijden.

Berispingen en uitnodigingen die noodzakelijkerwijs aan dovemansoren gericht zijn omdat de uitvoering van de tics onvrijwillig is en buiten eigen schuld wordt uitgescholden, kan het kind angstig maken, wat de tics kan vergroten en daadwerkelijk pesten van het kind door klasgenoten kan veroorzaken.

Als het kind (of de volwassene) zich tegen deze behoefte probeert te verzetten, voelt het meestal een groeiende malaise die op geen enkele manier vermindert zolang hij of zij lucht geeft aan de onderdrukte ticbeweging: in die zin kunnen de tics gedefinieerd als gedeeltelijk vrijwillig, hoewel niet opdringerig.

Wanneer de proefpersoon zijn of haar tic uitademt, heeft hij of zij een opluchting die echter van beperkte duur is omdat de malaise terugkeert als de volgende tic wordt onderdrukt.

Tics, oorzaken en risicofactoren

De precieze oorzaken achter tics zijn nog niet volledig bekend.

Onderliggende biologische oorzaken kunnen een betrokkenheid van de basale ganglia en het dopaminerge systeem zijn.

Mogelijke risicofactoren zijn familiegeschiedenis, inname van stimulerende dranken zoals koffie, het roken van sigaretten en psychologische oorzaken.

De aanwezigheid van tics als gevolg van onwillekeurige spiersamentrekkingen, of 'fout' slikken en/of ademen vereist zorgvuldig pediatrisch en mogelijk neurologisch onderzoek om de aanwezigheid van organische oorzaken uit te sluiten, zoals een ticsyndroom na een veelvoorkomende streptokokkeninfectie.

Zodra organische oorzaken zijn uitgesloten, kunnen psychologische oorzaken worden aangepakt.

Psychologische oorzaken

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Tic-achtige bewegingen kunnen het gevolg zijn van stress, vermoeidheid, onzekerheid, angst, terreur of woede.

In sommige gevallen zijn dit kinderen die tijdens de vroege kinderjaren aan buitensporige fysieke en motorische beperkingen zijn blootgesteld, of die zijn onderworpen aan dieet- en hygiënische beperkingen, zoals vroeg spenen en controle van de sluitspier.

In andere gevallen kunnen kleine operaties, injecties, medische of tandheelkundige behandelingen die zijn ondergaan in een bepaalde leeftijdsgroep, 3-5 jaar, zijn ervaren als bestraffende aanvallen die later aanleiding geven tot tics, maar niet alle kinderen die dergelijke dingen hebben meegemaakt in pre -schoolgaande leeftijd ontwikkelen vervolgens een ticstoornis.

Het zijn vaak heel goede, gehoorzame, soms nogal verlegen en onhandige kinderen; ze geven zich zelden over aan een woede-uitbarsting, reagerend op beledigingen en onrecht door te mokken en zich af te sluiten.

Ze hebben strikte interne regels en verbieden zichzelf om gedachten of gevoelens op een andere manier te uiten.

Het kan gebeuren dat rond de leeftijd van 7, wanneer geconfronteerd met stressvolle situaties of mensen, eerder ervaren spanningstoestanden bij het kind weer de kop opsteken en de tic verschijnt: plotseling verdwijnt alles zoals het leek en heeft het lichaam zijn agressie losgelaten.

In de zelfverwondingsvormen draait het kind opzettelijk de tic op zichzelf: hij knaagt aan zijn nagels (onychofagie), trekt aan zijn haar tot het punt van alopecia (trichotillomanie), bonkt met zijn hoofd tegen de muur.

Het kind straft zichzelf ofwel door het schuldgevoel dat hij ervaart bij het hebben van tegenstrijdige gevoelens jegens zijn ouders, ofwel door het minderwaardigheidsgevoel dat hij ervaart omdat het niet voldoet aan de verwachtingen van bijzonder veeleisende ouders.

Een manier om de oorzaak vast te stellen, is door de proefpersoon te vragen wat hij of zij voelt en denkt.

Farmacologische therapieën

Om de ernst en frequentie van deze afwijking te verminderen, worden proefpersonen behandeld met een medicijn genaamd haloperidol, dat in de meeste gevallen effectief is.

Psychologische therapie bij de behandeling van tics

Eenvoudige tics verdwijnen over het algemeen spontaan.

Psychologische begeleiding met een grondig persoonlijk en familieonderzoek gevolgd door een psychodiagnostisch onderzoek is echter nuttig, omdat informatie- en beoordelingsgesprekken en een psycho-educatieve interventie ervoor zorgen dat de stoornis en het ongemak dat het kind ervaart, worden herkend en begrepen, en de situatie wordt rustig worden beheerd.

In de meeste gevallen is het voldoende om de familie enkele suggesties te doen en hen uit te nodigen tot een afwachtende houding.

Ze moeten worden gerustgesteld dat de aandoening niet ernstig is en moeten worden uitgenodigd om weinig aandacht te besteden aan het symptoom, zodat het kind zich kan uiten zoals hij wil; waar mogelijk kan vrijwillige onderdrukking worden geprobeerd, hoewel dit niet altijd haalbaar is.

Problemen met sociale contacten, sociale terugtrekking en depressieve stemmingen komen echter vaak naar voren, vooral in de adolescentiefase, waarin het ontmoeten en confronteren van de leeftijdsgenoten fundamenteel is voor de definitie van iemands identiteit en persoonlijkheid.

Tics gaan vaak gepaard met gevoelens van schaamte, frustratie als gevolg van afwijzing door anderen en angst vanwege de angst voor manifestatie in het openbaar.

In gevallen waarin de ticstoornis langer dan een jaar aanhoudt, vooral bij complexe tics, en bij een significante aantasting van de verschillende existentiële gebieden, zal eventueel een adequate psychotherapeutische interventie worden uitgevoerd, geïntegreerd met een farmacologische interventie, voorgeschreven onder strikt specialistisch toezicht, die de toediening van antidepressiva van de nieuwe generatie omvat, al dan niet in combinatie met laaggedoseerde antipsychotica.

Farmacologische interventie mag alleen worden gereserveerd voor de meest ernstige en complexe gevallen, vooral als deze gepaard gaan met gedragsstoornissen.

In feite zijn er geen specifieke medicijnen voor deze aandoening; er zijn veeleer veel medicijnen, zelfs veelgebruikte, die het kunnen veroorzaken, door overstimulatie van het centrale zenuwstelsel.

Tips voor tics bij volwassenen

Om het risico op tics bij adolescenten en volwassenen te verminderen, kan het nuttig zijn om:

zorg voor de juiste hoeveelheid slaap 's nachts (minimaal 7 uur);
vermijd langdurig slaaptekort;
vermijd chronische psycho-fysieke stress;
vermijd overmatige plotselinge fysieke inspanning;
vermijd chronische angst;
het vermijden van drugs en stimulerende middelen;
vermijd overmatige consumptie of plotselinge stopzetting van cafeïne en het roken van sigaretten;
vermijd zittend leven;
deelnemen aan regelmatige en passende lichamelijke activiteit;
vermijd overmatig intensieve sporttraining;
het slaap-waakritme zorgvuldig regelen;
blijf altijd actief en bezig;
goed eten en hydrateren.

Tips voor tics bij kinderen

Om het risico op tics bij kinderen te verminderen, is een van de belangrijkste adviezen om niet aan te dringen dat het kind stopt en hem/haar niet uit te schelden omdat hij/zij niet stopt, vooral in het bijzijn van zijn/haar leeftijdsgenoten.

Het is belangrijk om naar het kind te luisteren en te begrijpen dat de oorzaak van de tic een ongemak kan zijn dat door de ouder moet worden begrepen, zodat het kan worden opgelost.

Vooral in het tijdperk van ontwikkeling is het belangrijk om te proberen een sereen, speels en collaboratief gezinsklimaat rond minderjarigen te creëren, terwijl alle activiteiten en verplichtingen die innerlijke angst kunnen veroorzaken of versterken, worden beperkt.

Uiteindelijk wordt het volgende aanbevolen: meer sport en vrij spel; minder tv, videospelletjes, schoolactiviteiten en andere stressvolle verplichtingen.

Autogene trainingsoefeningen en psychotherapiesessies kunnen ook nuttig zijn.