Vestibulair onderzoek: de test voor evenwichtsstoornissen

By Cristiano Antonino On Jan 16, 2023

De vestibulaire test bestaat uit een reeks tests die, door de vestibulaire formaties (interne organen van het oor die verantwoordelijk zijn voor het evenwichtsgevoel) te stimuleren, evenwichtsstoornissen kunnen onderzoeken

De vestibulaire formaties worden vertegenwoordigd door de drie halfcirkelvormige kanalen (superieur, posterieur en lateraal), de utriculus en de sacculus.

Al deze organen helpen bij het reguleren van de statische en dynamische balans van het lichaam in de ruimte: stoornissen zoals duizeligheid of problemen met coördinatie van bewegingen worden juist veroorzaakt door veranderingen in wat een echt 'evenwichtssysteem' is.

Waar de vestibulaire test voor is

De vestibulaire test wordt gebruikt om de aanwezigheid en omvang van schade aan het vestibulaire systeem te documenteren, bilateraal of unilateraal, rechts of links.

Deze tests worden uitgevoerd in gevallen van duizelingwekkende syndromen of episodes van doofheid.

Hoe de vestibulaire test wordt uitgevoerd

De activiteit van het vestibulaire systeem op de spieren van romp en ledematen die zorgen voor lopen en staan (vestibulo-spinal reflexen) wordt bestudeerd met de Romberg-testen: de patiënt staat stil, met de ogen eerst open en dan gesloten; de test evalueert het aantal trillingen van het lichaam en hun richting.

De activiteit op de spieren die zorgen voor oogbewegingen (vestibulo-oculomotorische reflex) wordt bestudeerd met de observatie van nystagmus, dwz een reeks onwillekeurige oscillerende bewegingen van de ogen, met behulp van een Frenzel-bril (20 dioptriebrillen met interne verlichting) of met een camera opname (video-oculoscopie).

Dit zijn de spontane tekenen van een vestibulair tekort.

De klinische vestibulaire test (bedzijde) kan worden aangevuld met andere tests voor evoked nystagmus (positioneren, trillen, hyperventilatie, hoofdschudden) of andere oogbewegingen (hoofdimpulstest) en met thermische stimulatie van het labyrint, d.w.z. warmtetesten bestaande uit gedurende 44 seconden heet (30°C) of koud (30°C) water in het oor druppelen om duizeligheid op te wekken die ongeveer 60 seconden duurt; de afwezigheid van duizeligheid of de meer intense manifestatie ervan kan duiden op vestibulaire pathologie.

Deze kunnen worden gevolgd door andere instrumentele tests, zoals het registreren van door spieren opgewekte potentialen (VEMP's) die worden geïnduceerd door stimulatie van de utriculus- en sacculusreceptoren.

Vestibulaire tests zijn niet pijnlijk en de veroorzaakte duizeligheid – hoewel in sommige gevallen hevig en misselijkheid veroorzakend – verdwijnt meestal binnen 2-3 minuten.

De patiënt moet worden vergezeld door een familielid en mag in de twee of drie uur voorafgaand aan de test geen voedsel nuttigen.

Het gebruik van drugs belemmert een goede prestatie.