Wat is Carpaal Tunnel Syndroom? Oorzaken, symptomen en behandeling van deze neurologische aandoening

By Cristiano Antonino On Juni 2, 2023

Carpaal tunnel syndroom (CTS) is een veel voorkomende neurologische aandoening die optreedt wanneer de medianuszenuw, die van uw onderarm in de handpalm loopt, bij de pols wordt ingedrukt of samengedrukt

U kunt gevoelloosheid, zwakte, pijn in uw hand en pols voelen en uw vingers kunnen opgezwollen en onbruikbaar worden. U kunt wakker worden en het gevoel hebben dat u uw hand of pols moet "schudden".

De mediane zenuw en de pezen die de vingers buigen, gaan door de carpale tunnel - een smalle, stijve doorgang van ligamenten en botten aan de basis van de hand.

De medianuszenuw geeft gevoel aan de duim, wijs- en middelvinger en een deel van de ringvinger (maar niet de pink).

Het bestuurt ook enkele kleine spieren aan de basis van de duim.

Soms vernauwt verdikking van de bekleding van geïrriteerde pezen of andere zwelling de tunnel en drukt de medianuszenuw samen.

CTS is de meest voorkomende en algemeen bekende van de beknellingsneuropathieën, waarbij een van de perifere zenuwen van het lichaam wordt ingedrukt of samengedrukt.

Je kunt carpaal tunnel syndroom soms thuis behandelen, maar het kan maanden duren om te genezen. Uw arts kan behandelingen aanbevelen.

CTS komt zelden terug na behandeling en thuiszorg.

Symptomen van carpaal tunnel syndroom

Symptomen beginnen meestal geleidelijk, met frequente gevoelloosheid of tintelingen in de vingers, vooral de duim en de wijs- en middelvinger.

Symptomen verschijnen vaak 's nachts voor het eerst in één of beide handen.

De dominante hand wordt meestal het eerst aangetast en veroorzaakt de ernstigste symptomen.

Vroege symptomen zijn onder meer:

Gevoelloosheid, vooral 's nachts
Een gevoel dat de vingers nutteloos of opgezwollen zijn
Een tintelend gevoel of pijn in de vingers.

Naarmate de symptomen verergeren, kunnen mensen het volgende voelen:

Tintelingen gedurende de dag, vooral bij bepaalde activiteiten zoals telefoneren, een boek of krant lezen of autorijden
Milde tot ernstige pijn, soms erger 's nachts
Enig bewegingsverlies in de hand
Handzwakte kan het moeilijk maken om kleine voorwerpen vast te pakken of andere handmatige taken uit te voeren.

In chronische en/of onbehandelde gevallen kunnen de spieren aan de basis van de duim krimpen en wegkwijnen.

Sommige mensen met zeer ernstige CTS kunnen bij aanraking niet bepalen tussen warm en koud en kunnen hun vingertoppen verbranden zonder het te weten.

Wie heeft meer kans om carpaal tunnel syndroom te krijgen?

Carpaal tunnel syndroom is vaak het resultaat van een combinatie van factoren die de druk op de nervus medianus en pezen in de carpale tunnel verhogen, in plaats van een probleem met de zenuw zelf.

Soms kan er geen enkele oorzaak worden vastgesteld.

Bijdragende factoren kunnen zijn:

Trauma of letsel aan de pols die zwelling veroorzaakt, zoals verstuiking of breuk
Onevenwichtigheid van de hypofyse of de schildklier
Reumatoïde artritis of andere artritische aandoeningen
Mechanische problemen in het polsgewricht
Herhaaldelijk gebruik van trillende handgereedschappen
Vochtretentie tijdens zwangerschap of menopauze
Ontwikkeling van een cyste of tumor in het kanaal
Seks - vrouwen hebben drie keer meer kans dan mannen om CTS te ontwikkelen
Diabetes of andere stofwisselingsstoornissen hebben die de zenuwen van het lichaam rechtstreeks aantasten en ze vatbaarder maken voor compressie
Herhaaldelijk slapen op een gebogen pols
Toenemende leeftijd - CTS komt meestal alleen voor bij volwassenen.

Het risico op het ontwikkelen van CTS is niet beperkt tot mensen in een enkele branche of baan, maar kan meer worden gemeld bij degenen die aan de lopende band werken - zoals productie, naaien, afwerken, schoonmaken en vleesverpakking - dan bij personeel dat gegevens invoert.

Veel mensen met CTS-rapport hebben nooit bij dit soort werk gewerkt vacatures.

Hoe wordt het carpaletunnelsyndroom gediagnosticeerd en behandeld?

Diagnose van CTS (Carpaal Tunnel Syndroom)

Vroege diagnose en behandeling zijn belangrijk om blijvende schade aan de nervus medianus te voorkomen.

Fysiek examen. Uw arts zal uw handen, armen, schouders en nek om vast te stellen of uw klachten verband houden met dagelijkse activiteiten of met een onderliggende aandoening en om andere aandoeningen die lijken op het carpaletunnelsyndroom uit te sluiten. Uw pols wordt gecontroleerd op gevoeligheid, zwelling, warmte en verkleuring. Uw vingers worden getest op gevoel, samen met spieren aan de basis van de hand op kracht en tekenen van atrofie.
Routinematige laboratoriumtests en röntgenfoto's kunnen fracturen, artritis en zenuwbeschadigende ziekten zoals diabetes aan het licht brengen.
Specifieke polstesten kunnen de symptomen van CTS veroorzaken.
Bij de Tinel-test tikt of drukt de arts op de medianuszenuw in uw pols. De test is positief wanneer tintelingen in de vingers of een resulterende schokachtige sensatie optreedt.
De Phalen- of polsflexietest houdt in dat u uw onderarmen rechtop houdt door de vingers naar beneden te wijzen en de ruggen van de handen tegen elkaar te drukken. Als u CTS heeft, zou u binnen 1 minuut tintelingen of toenemende gevoelloosheid in uw vingers moeten voelen. Uw arts kan u ook vragen om te proberen een beweging te maken die symptomen veroorzaakt.

Elektrodiagnostische tests kunnen de diagnose van CTS helpen bevestigen.

Een zenuwgeleidingsonderzoek meet hoe snel impulsen langs een zenuw worden doorgegeven.

Er worden elektroden op uw hand en pols geplaatst en er wordt een kleine elektrische schok toegediend en de snelheid waarmee zenuwen impulsen doorgeven wordt gemeten

Bij elektromyografie wordt een fijne naald in een spier gestoken en wordt de elektrische activiteit op een scherm bekeken om de ernst van de schade aan de medianuszenuw te bepalen.

Diagnostische beeldvorming kan ook helpen bij het diagnosticeren van CTS of het aantonen van problemen.

Echografie kan een abnormale grootte van de nervus medianus laten zien.

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan de anatomie van de pols laten zien, maar is tot nu toe niet bijzonder nuttig geweest bij het diagnosticeren van carpaal tunnelsyndroom.

CTS behandelen

Behandelingen voor carpaal tunnel syndroom moeten zo vroeg mogelijk beginnen, onder leiding van een arts.

Onderliggende oorzaken zoals diabetes of artritis moeten eerst worden behandeld.

Niet-chirurgische behandelingen

Spalken. De eerste behandeling is meestal een spalk die 's nachts wordt gedragen.
Vermijden van activiteiten overdag die symptomen kunnen veroorzaken. Als u zich een beetje ongemakkelijk voelt, wilt u misschien regelmatig een pauze nemen van taken, om de hand te laten rusten. Als de pols rood, warm en gezwollen is, kan het aanbrengen van coolpacks helpen.
Zelfzorggeneesmiddelen. In speciale omstandigheden kunnen verschillende medicijnen de pijn en zwelling verlichten die gepaard gaan met carpaaltunnelsyndroom. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals aspirine, ibuprofen en andere niet-voorgeschreven pijnstillers, kunnen op korte termijn verlichting bieden van ongemak, maar het is niet aangetoond dat ze CTS behandelen.
Geneesmiddelen op recept. Corticosteroïden (zoals prednison) of het medicijn lidocaïne kunnen rechtstreeks in uw pols worden geïnjecteerd of via de mond worden ingenomen (in het geval van prednison) om de druk op de medianuszenuw te verlichten als u milde of intermitterende symptomen heeft. (Neem eerst contact op met uw arts als u diabetes heeft of er vatbaar voor bent, aangezien langdurig gebruik van corticosteroïden het moeilijk kan maken om de insulinespiegels te reguleren.)
Oefening. Vraag uw arts naar handoefeningen die kunnen helpen bij pijn.
Alternatieve therapieën. Van yoga is aangetoond dat het pijn vermindert en de grijpkracht verbetert bij mensen met CTS. Andere alternatieve therapieën, zoals acupunctuur en chiropractische zorg, hebben sommige mensen met CTS geholpen, maar hun effectiviteit is nog niet bewezen.
Beroeps- of ergotherapie. Mogelijk moet u nieuwe manieren leren om bepaalde taken of beroepsvaardigheden uit te voeren die uw CTS niet zullen compliceren of verslechteren.

Chirurgie met Carpaal Tunnel Syndroom

Carpaal tunnel release is een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen.

Het kan worden aanbevolen wanneer niet-chirurgische behandelingen niet effectief zijn of als de aandoening ernstig is geworden.

Bij carpaletunnelchirurgie wordt een ligament doorgesneden om de druk op de zenuw te verlichten.

Chirurgie wordt meestal uitgevoerd onder lokale of regionale anesthesie (met enige verdoving) en vereist geen ziekenhuisopname.

Veel mensen moeten aan beide handen worden geopereerd.

Open release-chirurgie is de traditionele procedure die wordt gebruikt om het carpaletunnelsyndroom te corrigeren.

Het bestaat uit het maken van een incisie van maximaal 2 inch in uw pols en vervolgens het carpale ligament doorsnijden om de carpale tunnel te vergroten.

De procedure wordt over het algemeen uitgevoerd onder plaatselijke verdoving op poliklinische basis, tenzij er ongebruikelijke medische aandoeningen zijn.

Endoscopische chirurgie kan iets sneller functioneel herstel en minder postoperatief ongemak mogelijk maken dan traditionele open-release chirurgie, maar het kan ook een hoger risico op complicaties en de noodzaak van aanvullende chirurgie met zich meebrengen.

De chirurg maakt een of twee incisies (elk ongeveer ½ inch) in uw pols en handpalm, brengt een camera in die aan een buis is bevestigd, observeert de zenuw, ligament en pezen op een monitor en snijdt het carpale ligament (het weefsel dat de gewrichten vasthoudt) door. samen) met een klein mesje dat door de buis wordt gestoken.

Na de operatie groeien de ligamenten meestal weer aan elkaar en laten ze meer ruimte dan voorheen.

Uw symptomen kunnen onmiddellijk na de operatie worden verlicht, maar volledig herstel kan maanden duren.

U kunt infecties, zenuwbeschadiging, stijfheid en pijn bij het litteken hebben.

Bijna altijd is er een afname van de grijpkracht, die na verloop van tijd verbetert.

Mogelijk moet u gedurende enkele weken na de operatie uw werkactiviteit aanpassen of moet u uw taken aanpassen of zelfs van baan veranderen na herstel van een operatie.

Herhaling van carpaal tunnel syndroom na behandeling is zeldzaam.

Minder dan de helft van de personen geeft aan dat hun hand(en) na de operatie volkomen normaal aanvoelen. Enige resterende gevoelloosheid of zwakte komt vaak voor.

Hoe kunnen zelfzorg of veranderingen in levensstijl een behandelplan voor carpaaltunnelsyndroom ondersteunen?

Houd 's nachts uw pols recht terwijl u rust of slaapt om druk op de zenuw en carpale tunnel te voorkomen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Taken thuis of op het werk, samen met werkstations, gereedschappen en gereedschapshandvatten, kunnen opnieuw worden ontworpen om uw pols te helpen een natuurlijke positie te behouden tijdens het werk.

Het dragen van vingerloze handschoenen kan helpen de handen warm en flexibel te houden.

Op de werkplek kunnen werknemers tijdens het werk conditioneren, rekoefeningen doen, regelmatig rustpauzes nemen en de juiste houding en polspositie gebruiken.

Banen kunnen tussen werknemers worden gerouleerd.

Werkgevers kunnen ergonomische programma's ontwikkelen om de werkomstandigheden en taakeisen aan te passen aan de capaciteiten van werknemers.