Wat is chronische obstructieve longziekte (COPD)?

By Cristiano Antonino On December 5, 2022

COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) is een heterogeen en complex klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door de progressieve achteruitgang van de ademhalingsfunctie, veroorzaakt door chronische ontsteking van de luchtwegen, voornamelijk veroorzaakt door het roken van sigaretten.

Chronische bronchitis en longemfyseem kunnen de oorzaak zijn van deze pathologie.

COPD vertegenwoordigt vandaag zowel in Italië als in de rest van de wereld de meest voorkomende oorzaak van invaliditeit en overlijden onder alle luchtwegaandoeningen.

Oorzaken van COPD

Het roken van sigaretten is de belangrijkste risicofactor voor COPD.

De leeftijd waarop de ziekte begint en het dagelijks aantal gerookte sigaretten zijn bepalend voor de evolutie van de ziekte.

Stoppen met roken vertraagt daarentegen de evolutie ervan.

De rol van huis-, milieu- en werkverontreiniging bij de ontwikkeling van de ziekte is minder bekend dan die van sigarettenrook, maar meldingen van een bestaand verband tussen deze stoffen en het ontstaan van COPD komen steeds vaker voor.

Ongeacht de risicofactor is er echter individuele variabiliteit in de ontwikkeling van de ziekte.

Het bewijs dat genetische factoren belangrijk zijn in het determinisme van COPD komt voort uit de observatie van proefpersonen met alfa1-antitrypsinedeficiëntie die een hoog risico lopen om COPD te ontwikkelen, vooral als ze regelmatige rokers zijn.

COPD-symptomen

COPD is een chronische ziekte die de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk kan aantasten.

De klinische symptomatologie is ook bepalend voor het bepalen van de ernst van de ziekte.

Typische symptomen zijn chronische productieve hoest (of terugkerend gedurende minimaal 3 maanden/jaar gedurende minimaal 2 opeenvolgende jaren), kortademigheid, dyspnoe geassocieerd met een lagere inspanningstolerantie.

Deze aandoeningen evolueren op een progressieve en onomkeerbare manier, ook al kan stoppen met roken de functionele achteruitgang vertragen en de ademhalingssymptomen verminderen.

Het spectrum van ernst is extreem breed en kan variëren van een lichte en voorbijgaande toename van symptomen die onafhankelijk door de patiënt kunnen worden behandeld, tot extreem ernstige aandoeningen waarvoor ziekenhuisopname op de intensive care noodzakelijk is of de activering van een zuurstoftherapieplan of van mechanische ventilatie.

Verergering van de symptomen leidt tot een verergering van de ziekte.

Exacerbaties hebben een grote invloed op het verloop van de ziekte en worden vaak veroorzaakt door luchtweginfecties, vooral in de wintermaanden.

De diagnose COPD in de algemene bevolking wordt momenteel ondergerapporteerd

Spirometrie, een onmisbare methode om COPD correct te diagnosticeren en het verloop ervan te evalueren, wordt te weinig gebruikt.

Aan de andere kant maken een exacte diagnose en een correcte functionele evaluatie het mogelijk om in een vroeg stadium maatregelen te nemen die de symptomen kunnen verminderen, de levenskwaliteit kunnen verbeteren en de progressie van de ziekte kunnen vertragen.

Een correct objectief onderzoek is het eerste element dat nuttig is voor de diagnose vanwege de mogelijkheid om piepende ademhaling, hyperexpansie van de borst, cyanose te detecteren.

De spirometrietest blijft echter de fundamentele test voor het beoordelen van de ademhalingsfunctie en het bepalen van de ernst van de ziekte.

Radiografisch onderzoek (thoraxfoto en CT) toont structurele veranderingen van de luchtwegen, maar moet worden gereserveerd voor gevallen van absolute noodzaak.

Ten slotte toont bloedgasanalyse (bepaling van gassen in arterieel bloed) de niveaus van zuurstof en koolstofdioxide.

Behandeling van COPD

Stoppen met het roken van sigaretten is de enige behandeling die de evolutie van de ziekte kan vertragen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Vandaag hebben we een reeks medicijnen die de symptomen kunnen verbeteren, het aantal exacerbaties kunnen verminderen, de levenskwaliteit van de patiënt kunnen verbeteren, maar niet in staat zijn om de progressieve verslechtering van de ademhalingsfunctie te vertragen.

COPD-therapie maakt gebruik van luchtwegverwijders en corticosteroïden, voornamelijk en bij voorkeur gebruikt door inhalatie.

Theofylline moet vanwege mogelijke bijwerkingen onder strikt medisch toezicht worden gebruikt.

Antibiotica zijn alleen nuttig tijdens een verergering veroorzaakt door luchtweginfecties.

In de meest ernstige gevallen, maar vooral bij chronische respiratoire insufficiëntie, is het noodzakelijk om langdurige zuurstoftherapie toe te passen en in sommige gevallen wordt mechanische beademing toegepast.

Longrevalidatie is een integraal onderdeel van de behandeling van COPD: revalidatieprogramma's kunnen namelijk een positieve invloed hebben op de functie van de ademhalings- en perifere spieren en de voedingstoestand van de patiënt.

Helaas weten we dat de therapietrouw van patiënten over het algemeen slecht is, daarom is patiëntenvoorlichting een fundamentele interventie voor het optimaliseren van het therapeutische revalidatieprogramma.