Wanneer gebruik je de defibrillator? Laten we de schokbare ritmes ontdekken
Een hartaanval is een extreme situatie die voorbereiding en timing vereist. Een hoeksteen van interventie ligt in het concept van schokbare ritmes
Ventriculaire fibrillatie en pulsloze ventriculaire tachycardie zijn schokbare ritmes
Wanneer kan de Defibrillator worden gebruikt? Laten we ons hier samen in verdiepen.
KWALITEIT AED? BEZOEK DE ZOLL-STAND OP EMERGENCY EXPO
Sinus ritme
In rust klopt het hart met een regelmatig ritme tussen de 60 en 100 slagen per minuut: dit is het sinusritme.
Wanneer een verandering van het normale hartritme optreedt, wordt dit een aritmie genoemd.
In de meeste gevallen vormt aritmie geen ernstig gevaar, maar sommige kwaadaardige aritmieën kunnen de bloedsomloop zo ingrijpend veranderen dat ze een hartstilstand veroorzaken.
Hartstilstand is een dramatische en plotselinge gebeurtenis die vandaag de dag de dood van 60,000 mensen per jaar veroorzaakt in Italië.
De ernst, gecombineerd met de snelheid waarmee het toeslaat, laat weinig ruimte voor ingrijpen door iemand in de buurt.
Om deze reden wordt hartstilstand ook wel plotselinge hartstilstand of plotselinge hartdood genoemd, juist omdat het zonder waarschuwing en onverwacht optreedt.
Maar wat gebeurt er bij een hartstilstand? Het hart begint met een gevaarlijk hoge snelheid te kloppen tot het trilt en stopt met het pompen van bloed naar het lichaam en de hersenen.
Dit leidt tot een snel verlies van bewustzijn en ademhaling: dit zijn de twee symptomen die gepaard gaan met een hartstilstand.
Als er niet binnen enkele minuten actie wordt ondernomen met cardiopulmonale reanimatie en een semi-automatische externe defibrillator, overlijdt de getroffen persoon.
Het gebruik van de AED is echter niet altijd geïndiceerd, aangezien niet alle hartritmes die gepaard gaan met een hartstilstand schokbaar zijn
Schokbare ritmes worden gekenmerkt door veranderingen in het ritme die ervoor zorgen dat de pompactiviteit van het hart afwezig is.
In deze gevallen is elektrische defibrillatie de enige effectieve behandeling.
De defibrilleerbare hartritmes zijn ventriculaire fibrillatie en ventriculaire tachycardie.
Ventriculaire fibrillatie (VF) is een aritmie die wordt gekenmerkt door snelle, ineffectieve en onregelmatige samentrekkingen van de ventrikels.
Zonder een goede samentrekking die in staat is om bloed in de bloedsomloop te pompen, bestaat het risico op ernstige verslechtering van het hartminuutvolume.
Dit is de reden waarom ventrikelfibrilleren wordt beschouwd als een van de belangrijkste oorzaken van hartstilstand.
Deze aritmie kan fataal zijn als er niet binnen enkele minuten actie wordt ondernomen met een defibrillator: de defibrillator geeft door middel van twee elektroden op de borst een elektrische schok toe die probeert de normale hartslag van het hart te herstellen.
Ventriculaire tachycardie (VT) is een aritmie die wordt gekenmerkt door een hoge hartslag (meer dan 100 slagen per minuut).
De aritmie kan maar een paar slagen duren, maar als het langer duurt, is dit een echt medisch noodgeval, omdat het hart niet in staat is het bloed goed rond te pompen.
Ventriculaire fibrillatie en ventriculaire tachycardie zijn de meest voorkomende initiële ritmes bij hartstilstand buiten het ziekenhuis (70-90%) en hun enige effectieve behandeling is defibrillatie.
Cardiopulmonale reanimatie slaagt er inderdaad in om zuurstof naar de hersencellen te brengen en kan de duur van defibrilleerbare ritmes verlengen.
Het kan echter geen defibrilleerbaar ritme omzetten in een geldig ritme: alleen een handmatige of semi-automatische defibrillator kan elektrische schokken gebruiken om het normale ritme te herstellen.
De prognose bij een schokbaar ritme is daarom veel gunstiger dan bij niet-schokbare ritmes.
Er moet echter zo snel mogelijk actie worden ondernomen, omdat de kans op redding met de tijd afneemt (7-10% per minuut) en een schokbaar ritme snel ontaardt in een niet-schokbaar ritme.
Asystolie en pulsloze elektrische activiteit zijn niet-schokbare ritmes
Niet-schokbare ritmes zijn asystolie en pulsloze elektrische activiteit.
Deze twee aritmieën worden meestal veroorzaakt door acute situaties van extreme ernst en zijn moeilijk te behandelen.
Ventriculaire asystolie vertegenwoordigt de totale afwezigheid van ventriculaire elektrische activiteit die overeenkomt met de afwezigheid van samentrekking van de ventrikels.
Er is geen bloedtoevoer naar de hersenen en als reanimatiemanoeuvres geen effect hebben, leidt dit tot de dood.
Polsloze elektrische activiteit (PEA) is een situatie van een hartstilstand waarbij elektrische activiteit in het hart aanwezig is (gevisualiseerd op het ECG-elektrocardiogram) maar een voelbare puls afwezig is.
Bij deze aritmie kunnen enkele mechanische samentrekkingen van het hart optreden, maar deze zijn te zwak voor een effectieve cardiale output.
In beide gevallen zal de analyse van het hartritme (die met een semi-automatische defibrillator door het apparaat zelf wordt geleverd) aangeven dat een schok niet wordt geadviseerd en dat onmiddellijk moet worden begonnen met reanimatie.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Squicciarini Rescue kiest Emergency Expo: American Heart Association BLSD- en PBLSD-trainingen
'D' voor doden, 'C' voor cardioversie! – Defibrillatie en fibrillatie bij pediatrische patiënten
Ontstekingen van het hart: wat zijn de oorzaken van pericarditis?
Weten dat trombose ingrijpt op het bloedstolsel
Patiëntprocedures: wat is externe elektrische cardioversie?
Het personeelsbestand van EMS vergroten, leken trainen in het gebruik van AED
Verschil tussen spontane, elektrische en farmacologische cardioversie
Wat is een cardioverter? Overzicht implanteerbare defibrillator
Defibrillatoren: wat is de juiste positie voor AED-pads?