Regola ABC, ABCD en ABCDE in medicina d'urgenza: cosa deve fare il soccorritore
Con "regola ABC" of semplicemente "ABC" in medicina si indica una tecnica mnemonica che ricorda ai soccorritori in generale (non solo ai medici) le tre fasi essenziali e salvavita nella nella nella nella e nel trattamento del pazienteciente, del Basic Life Support
La sigla ABC è infatti un acronimo di tre termininglesi:
- luchtwegen: zie aeree;
- ademhaling: adem;
- circulatie: circolo.
La pervietà delle vie aeree (cioè il fatto che le vie aeree siano libere da impedimenti che possano impedire il flusso aereo), la presenza di respiro e la presenza di circolazione sanguigna sono infatti trepravivivi trepravivivi per la so componentivivi zien
La regola ABC è utile soprattutto per ricordare al soccorritore le priorà nella stabilizzazione del paziente
Perci pervietà delle vie aeree, presenza di respiro en di circolo devono essere infatti controllateed evtualmente ristabilite in questo preciso ordine, pena la minor efficacia delle manovre successive.
In de voorwaardelijke vrijlating, de soccorritore che si trovi a fornire il eerste hulp en een paziente, dovrà:
- per prima cosa controllare che le vie aeree siano libere (met name se il paziente è incosciente);
- successivamente dovrà controllare se l'infortunato respira;
- infine dovrà verificare la presenza di circolazione, ad esempio al polso radiale of carotideo.
De formule "classica" della regola ABC è rivolta soprattutto ai soccorritori in generale, cioè quelli che non appartengono al personale sanitario
De formule ABC, komt uit de scala van AVPU en de manovra GAS, is goed voor het gebruik van de eerste lijn.
Per i professionalisti (medici, infermieri e paramedici) sono state ideate formule più complesse, noem ABCD e ABCDE, più usate in ambito sanitario da soccorritori, infermieri e medici.
In alcuni casi vengono gebruik formule ancora più compleet, kom ABCDEF o ABCDEFG o ABCDEFGH o ABCDEFGHI.
L'ABC è più “importante” del dispositivo di estricazione KED
In caso di incidente stradale con infortunato nel veicolo, per prima cosa vanno verificate pervietà delle vie aeree, respiro e circolazione en solo dopo si pu far indossare all'infortunato halsboord e KED (een meno che la situazione non richieda una estrazione rapida, ad esempio qualora non ci siano fiamme intens nel veicolo).
Prima dell'ABC: sicurezza en stato di coscienza
De eerste prijs die u betaalt, is dat u de vitaliteit en de zekerheid van een geval van noodgeval medica en controle over de gezondheid van de patiënt: de informatie, de informatie, de gezondheid en de ademhaling en de cardiaco.
Per verificare se la vittima è cosciente o meno, è voldoende avvicinarsi dalla parte in cui è rivolto il suo sguardo, mai chiamare la persona perché è è presente un trauma al rachide cervicale il movimento repentino della testa potretirie.
Geef een antwoord op de gelegenheid om te reageren op de salute; se invece reagisce ma non riesce a parlare, si può chiedere di stringere la mano al soccorritore. In caso di assenza di reazioni è necessario praticare uno stimolo doloroso alla vittima, tipicamente un pizzicotto nell'arcata sopra cigliare.
Een voorbeeld van een mogelijke verklaring is dat er geen problemen zijn met het oog op een aanvullende verklaring, een antwoord op de volgende vraag: in het onderzoek naar de persona en incosciente van de hartspier.
Per valutare lo stato di coscienza, può essere usata la scala AVPU.
Prima dell'ABC: de juiste positie
In assenza di qualsiasi reazione, e quindi di incoscienza, il corpo del paziente deve essere posizionato supino (pancia in su) su un piano rigido, preferibilmente sul pavimento; la testa en gli arti devono essere allineati con il corpo.
Per fare ciò, spesso è necessario spostare l'infortunato en fargli compiere vari movimenti muscolari che dovranno avvenire con cautela, e solo se di vitale necessità, in caso di trauma of sospetto trauma.
In alcuni casi è necessario il soggetto nella posizione laterale di sicurezza.
Molta attenzione deve essere posta nel maneggiare il corpo in caso di traumi alla testa, al collo ed alla wervelkolom: in caso di lesioni in tali zone, spostare il paziente potrebbe solo peggiorare la situazione e potenzialmente causare danni irreversibili al cervello e/o al midollo spinale (ad esempio paralisi totale del corpo se la laesie è a livello).
In questi casi, a meno che non si sappia quello che si sta facendo, è preferibile lasciare l'infortunato nella posizione in cui si trova (een meno che ovviamente non si trovi in un ambiente totalmente insicuro, ad esempio una )
Il torace deve essere scoperto ed eventuele cravatte devono essere rimosse poiché possono ostruire le vie respiratorie.
Spesso gli indumenti vengono recisi con un paio di forbici (de cosiddette forbici di Robin) per non perdere tempo.
La "A" di ABC: Pervietà delle vie aeree nel paziente non cosciente
Het maggior pericolo che corre un persona incosciente è proprio l'ostruzione delle vie aeree: la stessa lingua, a causa della perdita di tonicità della muscolatura, può cadere all'indietro e impedire la respirazione.
Een prima manier om de volgende stap te zetten: een mano op de voorkant en een duet met een protuberanza mentoniera, portando la testa all'indietro sollevando il mento.
De manovra di estensione porta il collo oltre la sua normal estensione: l'azione, pur non dovendo essere compiuta con violenza, deve essere efficace.
In caso di sospetto trauma cervicale, la manovra deve essere evitata come ogni altro movimento del paziente: in questo caso, infatti, va eseguita solo se è assolutamente necessaria (in caso ad esempio di un paziente in arresto respiratoressere), , per evitare danni anche gravissimi en irreversibili alla colonna vertebrale en quindi al midollo spinale.
I soccorritori ei sanitari del servizio di emergenza 112 utilizzano, per mantenere la pervietà delle vie aeree, presidi come le cannule oro-faringee, of manovre delicate come la sublussazione della mandibola o l'intubazione.
Il cavo orale deve quindi essere ispezionato tramite la "manovra a borsellino" che si effettua ruotando assieme l'indice e il pollice.
Se sono presenti oggetti che ostruiscono le vie respiratorie (come ad esempio protesi dentarie) vanno rimossi con le mani oppure con pinze facendo attenzione a non spingere il corpo esttraneo ancora più in profondità.
Zie è presente acqua o altro liquido, come in caso di annegamento, emesi o sanguinamento, bisognerà inclinare latermente la testa dell'infortunato per permettere al liquido di fuoriuscire.
In caso di sospetto trauma deve essere ruotato tutto il corpo con l'ausilio di più persone, in modo da mantenere la colonna in asse.
Hulpmiddelen voor het gebruik van liquide middelen voor het gebruik van salviettine, meglio ancora un aspiratore portatile.
"A" Pervietà delle vie aeree nel paziente cosciente
Zie il paziente è cosciente, segnali di ostruzione delle vie aeree possono essere movimenti asimmetrici del torace, difficoltà respiratorie, laesioni alla gola, geruchten over respiratori en cianosi.
La "B" di ABC: Respiro nel paziente non cosciente
Dopo la fase di pervietà delle vie aeree è necessario controllare se l'infortunato respira.
Per controllare la presenza di respiro nel NON cosciente, si può usare la "manovra GAS", acronimo di "guardare, ascoltare, sentire".
Bisogna quindi waagt een "colpo d'occhio" sul torace, ovvero controllare con uno sguardo di 2-3 secondi seil torace si espande.
Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan een niet-confronterende angst en gorgoglii-emessi in het geval van een hartstilstand (ademhalingsademhaling) met een normale ademhaling: voor de vraag of het mogelijk is om te overwegen of de ademhaling goedkeurt als de natuurlijke ademhaling niet normaal is.
In caso di assenza di segni respiratori sarà necessario praticare la respirazione artificiale bocca-bocca o con l'ausilio di dispositivi di protezione (pocket-mask, scudo facciale, ecc...) o, per i soccorritori, di un paldibilelone autoespandibilelone autoespandibileloneAmbu).
Als de ademhaling aanwezig is, kan het voorkomen dat de frequentie van de ademhaling normaal is, vergroot of verkleind.
"B" Respiro nel paziente cosciente
Zie il paziente è cosciente, non servirà controllare la presenza di respiro, ma bisognerà effettuare l'OPACS (Osservo, Palpo, Ascolto, Conto, Saturazione).
La OPACS dienen principieel per verificare la “qualità” della respirazione (certamente presente se il soggetto è cosciente), mentre la GAS dienen principalmente per verificare se il soggetto incosciente respira o no.
Het is een geldige manier om de valuta van de torace te vergelijken met de bijbehorende correttamente, sentire se ci sono deformità palpando leggermente il torace, ascoltare se sono presenti geruchten over respiratori (rantoli, fischi…), contare la frequenza respiratoria e misaturazione la contare la frequenza respiratoria e misaturazione
Bisognerà anche notare se la frequenza respiratoria è normale, aumentata of diminuita.
"C" in ABC: Circolazione nel paziente non cosciente
Controllare la presenza del polso carotideo (al collo) of di quello radiale.
Er is geen sprake van een respiro né il battito cardiaco, contattare immediatamente il Numero Unico per le Emergenze 112 e comunicare che si è di fronte ad un paziente in arresto cardiopolmonare e cominciare al più presto lamonrianareimazione.
In alcune formule, de C ha assunto il significato di Compressione, in riferimento alla vitale noodzaak di praticare onmiddellijk il massggio cardiaco (parte della rianimazione cardiopolmonare) in caso di respiro assente.
In het geval van traumatizzato, prima di valutare la presenza e la qualità del circolo è necessario prestare attenzione ad eventuali importanti emorragie: un'abbondante perdita di sangue, infatti, è pericolosa per il paziente e renderebgniimaziate inutile di orian.
“C” Circolazione in cosciente paziente
Zie il paziente è cosciente, il polso da valutare sarà preferibilmente quello radiale, dato che la ricerca del carotideo potrebbe far preoccupare ulteriormente la vittima.
In questo caso, la valutazione del polso non servirà ad accertarne la presenza (scontata, dato che il paziente è cosciente) ma soprattutto la frequenza (bradicardia of tachicardia), la regolarità e la qualitàde “pieno”/obile ).
Ondersteuning van avanzato di rianimazione cardiovasculaire
Il supporto avanzato di rianimazione cardiovascolare (in het Engels "advanced cardiovasculaire life support" da cui l'acronimo ACLS) è un insieme di procedure mediche, linee guida e protocolli, che vengono adottati da personale medico, infermieristico e paramedico al fine di prevenire o un arresto cardiaal of migliorare l'outcome in situazioni di ritorno a circolazione spontanea (ROSC).
La variabile "D" in ABCD: Disabilità
La lettera D indica la necessità di stabilire le condizioni neurologiche del paziente: i soccorritori usano la semplice ed immediata scala AVPU, mentre medici ed infermieri utilizzano la Glasgow Coma Scale (Scala di Glasgow, chiamata anche GCS).
L'acronimo AVPU betekent alert, verbaal, pijn, reageert niet. Con alert si intentione un paziente cosciente e lucido; con verbale si intentione un paziente semi-cosciente che reagisce agli stimoli vocali con bisbigli oa tratti; tegen pijn is bedoeld om te herdenken solo agli stimoli dolorosi; con unresponsive si intentione un paziente incociente che non risponde a nessun tipo di stimolo.
Procedendo dalla A (alert) verso la U (reageert niet) lo stato di gravità aumenta.
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“D” Defibrillator
Secondo altre formule, la lettera D ricorda che in caso di arresto cardo si rende necessaria l'eventual defibrillazione: i segni di fibrillazione (FV) of tachicardia ventricolare (TV) senza polso saranno infatti gli stessi di un cardio-circolator arrestio.
Soccorritori maakt gebruik van een defibrillator semiautomatico, mentre i professionalisti sanitari addestrati ne utilizzeranno uno manuale.
Nonostante fibrillazione en tachicardie ventricolare rappresentino l'80-90% di tutti i casi di arresto cardiaco[1] e la FV sia la principale causa di morte (75-80%[2]) vato correttamente in quali casi sia realmente necessaria la defibrillazione; i defibrillatori semiautomatici non consentono la scarica se il paziente non presenta FV o TV senza polso (per altre aritmie o asistolia), mentre la defibrillazione manuale, prerogativa esclusiva di professionalisti sanitari addestrati, può essere forzata prev a lettura de ec.
“D” Altri beduidend
La lettera D può anche ricordare:
Definizione del ritmo cardiaco: se il paziente non è in fibrillazione of tachicardie ventricolare (e non viene quindi defibrillato) deve essere identificato il ritmo che ha causato l'arresto cardiaco attraverso la lettura dell'ECG (eventuele asistolia).
Geneesmiddelen (medicinali): trattamento farmacologico del paziente, tipicamente attraverso veneuze toegang (medico-infermieristische procedure).
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"E" Esposizione
Una volta stabilizzate le funzioni vitali si procede con un'analisi più approfondita della situazione, chiedendo al paziente (o ai parenti, nel cao non sia attendibile o in grado di rispondere) se soffra di allergie of altresia patologie zie abbia mai avuto eventi simili.
Per ricardare mnemonicamente tutte le domande anamnestiche da porre spesso concitati attimi del soccorso, i soccorritori utilizzano spesso l'acronimo AMPIA of l'acronimo SAMPLE.
Soprattutto in caso di eventi traumatici, è necessario quindi verificare seil paziente abbia riportato lesioni più o meno gravi, anche in distretti del corpo non immediatamente visibili. Il paziente deve essere spogliato (tagliando i vestiti se necessario) en deve essere eseguita una valutazione dalla testa ai piedi, controllando eventuali fratture, ferite o emorragie minori o nascoste (ematomi).
Een seguito del controllo testa-piedi il paziente viene ricoperto con un coperta isotermica per evitare un possibile ipottermia.
“E” Altri significantie
La lettera E in coda alle precedenti (ABCDE) può anche ricordare:
- Elektrocardiogramma (ECG): monitoraggio del paziente.
- Omgeving (ambiente): solo in questo momento il soccorritore può preoccuparsi di fenomeni ambientali di minore importanza, come freddo o precipitazioni.
- Escaping Air (fuga d'aria): controllare se sono presenti ferite toraciche che, avendo perforato i polmoni, potrebbero portare ad un collasso polmonare.
"F" Variabele betekenis
La lettera F in coda alle precedenti (ABCDEF) betekent:
- Feto (nei paesi anglofoni fundus): se la paziente è di sesso femminile, bisogna accertarsi se sia o meno incinta, en eventueel een che mese della gravidanza.
- Familie (in Francia): indien mogelijk, per quanto possibile, anche i familiari: essi infatti possono dare indicazioni sanitarie importanti per le cure successive, come ad esempio segnalazione di allergie of terapie in corso.
- Fluidi: controllare se vi è perdita di liquidi (sangue, liquido cerebro-spinale...).
- Laatste punt: bekijk de laatste stap van de accogliere il paziente critico.
"G" Variabele betekenis
De letter G in coda alle precedenti (ABCDEFG) betekent:
- Glicemia: ricorda a medicied infermieri di controllare il tasso glicemico nel sangue.
- Ga snel! (Via veloce!): a questo punto il paziente deve essere trasportato il più velocemente possibile in una struttura di cura (pronto soccorso o DEA).
“H” e “I” Variabelen
H e I in coda alle precedenti (ABCDEFGHI) possono significare
- Hypotermia: prevenire l'assideramento del paziente utilizzando una coperta isotermica.
- Intensive care na reanimatie: assicurare la terapia intensiva dopo la rianimazione per assistere il paziente critico.
varianten
AcBC…: una piccola c subito dopo la fase airways ricorda di prestare particolare attenzione alla colonna vertebrale.
DR ABC… o SR ABC…: D, S ed R all'inizio ricordano
Gevaar (pericolo) o Sicurezza: il soccorritore non deve mai metertere in pericolo se stesso od andere persone, allertando eventualmente Corpi di soccorso specializzati (Brandweer, Soccorso Alpino).
Reactie (reazione): bisogna innanzitutto verificare lo stato di coscienza del paziente, chiamandolo ad alta voce.
DR's ABC...: in caso di incoscienza schreeuw om hulp, chiama aiuto.
Voor meer informatie:
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