Benadering van bambino traumatizzato en all'immobilizzazione pediatrica: de approccio al bambino è complicato in enge situazione, met ogni tipo di scenario. In caso di incidente of di trauma, risulta ancora più difficile.

La casistica en littekens, de bereidingswijze van de operator zonder een probleem, en een consensus, de toepassing van een pratiche met een presiderende en een tecniche die niet geschikt is voor een volwassen persoon. E 'un "Problema normale", ma non è corretto.

In caso di incidente stradale ci troviamo proiettati in una dimensione distorta of forte impatto emotionivo e con la noodzakelijk di confarsi con sistemi di ritenuta per bambini, con i quali solo in genitori soccorritori / genitori hanno una buona pratica.

Una een voltooiing van de valutazione del caso, ci si pone semper il quesito se immobilizare of meno.

Anzi, forse ce lo chiediamo troppo poco, dando per scontato che ogni paziente traumatizzato debba essere semper immobilizzato, magari confortati in questo anche da linee guida locali / regionali. 

Bambino traumatizzato, standaard dell'immobilizzazione

Dit is een van de belangrijkste punten van de dienst: de duif is de basis van de basis en de verklaring van de volontaire tendensen of een precauzionale benadering, in een kwantum, een niet-valutazone, een metodo proposto risulta essere piuttosto rigido.

Schakel de mogelijke beschikbaarheid in en dit is mogelijk in een standaardinstelling en een bepaalde standaardinstelling voor een uniforme tussenkomst en een livello, regionaal en mogelijk in een rampzalige "kantonaat".

Nella propria formazione, AREU ricorda che un bambino, anche senza segni esteriori evidenti, è un potentiële politrauma (7). 

Een professionele sanitair / technisch, een verschil tussen de verschillende gelegenheden, een grote verscheidenheid aan grote hoeveelheden in een hoge mate van waarde en een espresso in een lange tijd, een formaat en een hogere kwaliteit.

De beste kwaliteit van een mondiale prestatie en een niet-bestaand denuncia, de beroepsmatige beroepskeuze van de vrije tijd en de precauzionale menukaart.

Il "tutto a tutti" è la consapevole risposta di una medicina difensiva che parte dal territorio, nell'ambito dell 'noodgeval extra-ospedaliera.

Tuttavia, dopo decenni di immobilizzazioni complete a tutti, a fronte spesso di dinamiche ridicole, e pazienti imbragati per ore in attesa nei Servizi di Pronto Soccorso, dobbiamo fermarci a riflettere, con l'aiuto delle evidenze fornite quest diveri sia davvero efficace o meno e se provochi più danni o begunstigde.

Per esempio nei pazienti che presentano trauma penetrante l 'immobilisatie geen peggiora le condizioni

10 jaar geleden, niet-mobiel, DIMINUITO, nonostante ciò, 50% van de traumatische traumatologie, vengono en immobilizatie en een dolore specifico (solo per precauzione).

Si stima che con 5 MILIONI di pazienti su presidi solo l '1% -3% presentino FRATTURE and solo lo 0,4% -0,7% abbia un INSTABILITA' (4). Is er een goede immobilisatie en een preventieve actie, een magarie, een agitano en een contorcono, en een andere persoon? (1)

Immobilizzazione pediatrie: tempistica di permanenza ed effetti secondari

Ovviamente il discorso en multi-fattoriale: se i servizi di Pronto Soccorso fossero men carichi di lavoro e avessero tempistiche migliori sui codici minori, immobilizzazione completa preventiva potrebbe essere rivalutata precocemente pazienti non meritevoli of the migliori.

Het is een feit dat u zich kunt identificeren met de meccanismi die zich onderscheiden door de kwaliteit ervan triage (een seconda delle realtà ovviamente) de operator kan niet togliere i presidi, de cui scelta è lasciata al medico, e che diventa spesso subordinata al referto della radiologia.

Zie hier een fortuinlijk en een verdeelde prioriteit of urgente… Het is niet mogelijk om een ​​postale bijdrage te leveren en een bewijs van de gezondheid en de stabiliteit van het trauma door de tijd heen en weer te geven, maar ook om de tijd en de noodzaak van een corretta rivalutazione del triagista in de pronto soccors. .

Uno studio condotto sulla tempistica di permanenza sulle spinali ci conferma che il tempo medio in cui i pazienti restato immobilizzati nei Servizi di Pronto Soccorso sia of 170 minuti (10), tempistica che porta and effetti secondari di vario tipo: 

• Aumento della pressione intracranica
• Verminderde werking van de ademhaling 
• Mogelijke letsels secundaire oorzaak dalla tavola troppo stijf
• Difficoltà a mantenere la posizione NEUTRA (met name per la tavola spinale, mentre sarebbe da preferire un presidio con foro occipitale)
• Aumento del dolore che porta ad una valutazione errata ed indagini strumentali o diagnostiche overbodig
• Difficoltà a mantenere una corretta compliance, aumento dell'angst, braken

Bambino traumatizzato, conseguenze dell'immobilizzazione

Een tweede van de paziente, alcune di queste problematiche avranno conseguenze molto più marcate, come ad esempio in bambini e anziani. 

I bambini immobilizzati per lesioni del midollo spinale senza evidenza di alterazioni radiologiche or da altre lesioni del midollo spinale sono a rischio di complicanze dovute all'immobilità, tra cui ulcere da decubito, complicazioni tromboemboliche, atelettasia and polmonite e complicationan, disreflessia e vescica neurogena, urineverbinding van de urinewegen inferiore of superiore (secondaria a un catetere a permanenza cronica), calcoli ureterali, reflusso vescico-ureterale en malattia renale cronica. (13)

Dit is een van de precedenten van de vorige, de immobilisatiepreventie van een bamboevormig lichaam van de innescare of een serie van conseguente estranee of trauma.

L'immobilizzazione forzata su una tavola spinale per esempio, de porter is prima geschikt voor de ricerca disperata della rimozione del presidio stesso, con conseguente disallineament of corpo e di tutto of materiale usato.

Anche solo met collare mogelijk riscontrare alcuni di tolleranza nei pazienti non collaborativi and agitati, nel bambino il problemema aumenta esponenzialmente. 

In een zoektocht naar een hoger risico, in een bepaalde mate van intracraniële druk en een interferentie met de funzione respiratoria. 

Opeenvolgende subentreranno dei dolori legati alla permanenza en alla difficoltà and tollerare il presidio, che verranno in seguito indagati and personale medico mediante esami radiografici.

Inoltre, i bambini giunti immobilizzati in ospedale, subiscono maggiormente esami diagnostici rispetto ai non immobilizzati e hanno una maggiore tendenza a essential ricoverati rispetto a quelli non immobilizzati. (2)

Uno studio ha preso in overweging 173 bambini (i cui genitori hanno dato il consenso, contro ai 461 ammissibili allo studio).

Ik heb een immobilisatie die een punteggio van dolore in de media is, zoals een punto rispetto en niet immobilizatie, en een grote kans op een ononderbroken radiografische cervicale (56,6% contro il 13,4%).

Dit is een solo 1 persoon met een baarmoederhalskanker, een ipotizzate en een prima prijs op een persoonlijke paramedicus.

In een enkele studio met een metodo MALESIA versus een metodo in NEW MEXICO: in eerste instantie NON immobilizzavano in een trauma en een andere tweede; Ik heb een hoge mate van statistiek in New Mexico, een associati anche en een secundair trauma veroorzaakt.

C'è da dire che la tipologia dei traumi era diverso, in quanto il New Mexico presenta maggiori incidenti automobilistici.

Zie studio messicano ha preso in overweging 101 bambini, immobilizzati, nessuno dei quali ha riportato una lesione cervicale acuta. (4)

Uno studio su 3000 pz pediatrici ne evidenzia SOLO 22 (0.74%) met lesioni al rachide en risultati clinici oggettivi e riconoscibili. (1)

Uno studio van 2011 gebruikt in een nazionale PECARN heeft een analoog 540 bamboe traumatizzatie en een iniziato la ricerca for the stratificazione del basso rischio on the evitare esami diagnostics ai pazienti in cui non si ritengono noodzakelijk. (3)

In welke richting is het andando, quindi?

I pazienti con lesioni accertate sono semper risultati symptomatisch, rispondendo ad alcuni criteri, and sulla base di questi sono state create alcune scale di riferimento, met name de C-ruggengraat Canadese en de Nexus, voor een kwantitatieve analyse van de effectieve diagnostiek. (4) (1) (2) (14)

 

 

 

 

 

 

Nexus e C-spine Canadees.

De universiteit van New Mexico heeft een grote behoefte aan gewervelde dieren in circa 2000-6000 Newton; in een semplici movimenti della testa inducono massimo 40 Newton, si deduceer of semplici movimenti della testa stessa non producono later. 

Dit is een van de belangrijkste criteria voor een bepaald immobilisatiecriterium op basis van het territorium. 

Als je de immobilizzazione en de stabilizzazione cervicale solo valutando hebt gevonden:

• GCS
• Stato alterato (intossicazioni)
• Dolore mediano alla colonna
• Sintomi neurologische focale
• Vervormd bewijs
• Lesioni en dolore deviante
• Aanleg (syndroom van Down)
• Breuk en pre-esistente problemen

Per fattori anatomici la lesione può portare a MORTE oa livelli di critità of de una gestione avanzata.

I bambini meritevoli di immobilizzazione mostrano semper uno dei precedenti sintomi e segni. In het zoeken naar een caso l'immobilizzazione è assolutamente da applicare. 

Il principio dell'immobilizzazione

“Tutte de leggi del moto toepasselijk ad een corpo ne evidenziano la reazione in proporzione alla propria massa. (11)

Het bedrijf is in overeenstemming met de masse articolate tra loro, een mezzo delle strutture articolari fisiologiche dotate di tutti i meccanismi (legamenti, sinovie, muscoli, etc.) (cranio, torace, bacino, enz.). 

In de condizioni fisiologiche ed entro certi limiti di accelerazione, zoeken structuur sono in grado di dissipare senza of the quantità di energia assorbita.  

De oplossing voor een bepaalde tijd of een tweede klas of een tweede klas, een tweede klas, een tweede klas en een vaste stof komen tot een grote massa en een hele reeks motorische uniformen.

Tuttavia is geschikt voor immobilisatie en is alleen geschikt voor interveniërende toegang, en voor niet-bruikbare indicaties en voor nuttige toepassingen in het algemeen en voor een nieuwe regressie of een stabiele achtergrond. 

FORZA D'IMPATTO (12)

De naam van een bella spiegazione staat voor een forza d'impatto, met een calcolo of een calcolo die een buona indicazione delle forze in gioco is.

L'impatto viene definitief komen incontro violento tra due corpi (o tra corpo e superficie).

De formule corretta per il calcolo della forza d'impatto è:

De moeilijkheidsgraad van de snelheid en de snelheid van de vertraging, de snelheid waarmee de corporatie impateert en de snelheid van het tempo x een nul.

Questo tempo può variare da pochissimi decimi di secondo (per un impatto secco) en qualche secondo (in caso di atterraggi morbidi): nel primo caso la forza d'impatto assumerà un valore molto più alto rispetto al secondo. 

Opeenvolgend met de verschillende gegevens (massa 1200kg, snelheid 80 km / h cioè 22,22 m / s, vertragingssnelheid 0,1 s):

Traducendolo in kg-forza avremo circa 27 ton.

Een dat utiel, in elk geval, en de vertraging onder de knie, je zou eenzaamheid kunnen vermijden in g: significant wat betreft waarde assoluto viene rapportato all'accelerazione di gravità, pari a 9.8 m / s2 (esmpio: essendo 19.6 m / s2 ik ben dubbel di 9.8 m / s2, equivarrà een 2 g).

De formule che ci interessa è la seguente:

Applicandolo all'esempio sopra otterremo:

Het enige wat u hoeft te doen is een snelheid van 80 km / u die u kunt gebruiken om een ​​snelheid van maximaal 0.1 seconde per seconde te vertragen. 23 volte maggiore dell'accelerazione di gravità!

Dit is een conto che, per brevissimi istanti (centesimi di secondo), de corpo umano può tollerare anche 30/50 g di decelerazione senza subire danni permanenti.

De vertraging van de vertraging is een gebruiksvoorwerp in de lucht, aangepast aan de afmetingen van de luchtzak, de bescherming van de lucht, het apparaat of de huidverzorging ecc. (in een zoektocht naar een ander gebruik dat een specifieke dati sperimentali ricavati da strumenti idonei).

Ik denk dat ik een bambino in braccio in dit geval van impatto kan behandelen?!?!

Tecniche di immobilizzazione pediatrie del bambino traumatizzato

Spesso en vari enti di emergenza seguono protocolli indipendenti a riguardo.

Het volledige onderwerp van het immobiliseren in een enkelvoudig boek, een libretto van het universum, een garantie tot een limiet van circa 50% van de bewegingsvrijheid (11).

Le raccomandazioni da parte dei chirurghi neurologici richiedono l'uso di un cervicale kraag, dit is een rigide taak die ervoor zorgt dat kinderen niet kunnen worden geïmmobiliseerd en er een risico op letsel van de rachide bestaat. (6)

Een van de gegevens van de Cochrane University NIET het enige bewijs dat een specifiek bewijs is van verschillende soorten immobilisatie-tuttavia's. (2)

Er is een grote variatie in de immobilisatie van de bambini met de sospette lesioni, de servono protocolli specifici a riguardo. 

Ed è altrettanto importante inserire all'interno dei corsi Trauma una parte di almeno 2,30 ore sui bambini, affidando ai tecnici the parte di gestione dei presidi.

Bambini di età 0-2 jaar (4) (5)

Per bambini di età sotto ai 2 jaar en nota van disagio degli equipaggi ad operare su pazienti così piccoli. 

Anatomie in bamboe van 0-2 jaar geleden, kwetsbaar, aanwezig, huidige en verschillende waarden en immobilisatie van verschillende soorten en maten.

Questi bambini molto piccoli sono a rischio di gravi laesioni a livello cervicale alt e sono anche meno in grado di communicare sintomi fisici o segni di lesioni (2).

Een causa delle caratteristiche anatomiche della colonna cervicale vi è un maggiore rischio di lesione nelle sedi C1-C4.

Risulta quindi fondamentale applicare uno spessore (o una tavola con una rientranza occipitale) sotto le spalle in modo da riportare l'asse cervicale neutro riducendo the flessione dovuta alla maggiore dimensione relativa della testa.

• Bambini di età 0-2 jaar: 
  • CRITICO : posizionare stecco benda associata a trauma estricatore e lenzuolo sotto alla spalle per mantenere la posizione neutra. 

 

• • Paziente REATTIVO: 
    • de geldigheid van de proprio-seggiolone, de limiet voor de limiet van de beweging. Dit is een van de huidige opties voor het gebruik van de seggiolone, met de bambino ancorato dentro, va tolto dall'abitacolo incidentato; per tarief vereist een conoscere en vari sistemi in commercio. Per il trasporto va poi fissato in ambulance met een contro marcia en ancorato sui 3 punten. Maak gebruik van een riempje dat wordt geleverd met een telefoon en een hoge test. Fino all'anno di vita (circa 13 kg) avremo l'ovetto (groep 0), oltre i seggiolini (isofix o cinture a 3 punti). Va ricordato ai genitori che, dopo un trauma con dinamica maggiore, NIET è più idoneo al riutilizzo.
    • Presidio da trasporto in dotazione (trasportato barellato; valutare pertanto la logistica dei mezzi and disposizione in relazione ai pz da trasportare ed al minore).

STROOMSCHEMA OVETTO (9)

 Afb.01 - Ovetto con base opzionale

Afb.02 Ovetto + basis

Afb.03 Ovetto fissato con cintura a 3 punti SENZA-basis

Afb.04 - Immobilizzazione con steccobenda ed estricatore.

Fig. 05 Ovetto estratto con posizionamento di telini per il contenimento ovetto caricato in ambulanza.

 

Bambini di età 2-7 jaar (dopo l'ovetto) (2) (4) (5)

Nog geen bambini di età dai 2 ai 7 anni l'immobilizzazione risulta essere più adeguata. 

In de zoektocht naar fascia di età sono più comuni problemi a livello cervicale in C5-C7 semper per caratteristiche anatomiche.

Ik heb een grote rijstrook en een volledige corretta en een volledige rispetto alla fascia 0-2, een noodzakelijke quindi en een maggiore addestramento degli equipaggi. 

technieken

Utilizzando le scale di valutazione note come la NEXUS of la CANADIAN C-SPINE se dobbiamo immobilizzare il pz pediatrico Possiamo agire modi differenti:

• Bambini van 2
  • Paziente CRITICO: estricatore nuova generazione, cucchiaio nuova generazione (een seconda dell'altezza of della presenza di lesioni agli arti inferiori) of spinale pediatrica, eventuale lenzuolo per mantenere la posizione neutra.
  • Paziente REATTIVO: presidio da trasporto non traumao in dotazione.

 

STROOMSCHEMA SEGGIOLINI GRUPPO 1-2-3 (9)

   

Afb.01 - Seggiolini gruppo 1 en gruppo 2-3

Afb.02 - Sistema di ancoraggio ISOFIX

Afb. 03 - cintura a 3 punti di fissaggio

Bambino traumatizzato e immobilizzazione pediatrica, conclusie:

Dit is een van de belangrijkste zaken van het vervoer, maar het is ook een kwestie van niet-immobilisatie in de bambino, maar dit is een garantie voor het vervoer van een reis naar een andere plek en een corretto-allineamento del bambino sulla Barella autocaricante, in quanto, sentendosi libero di muoversi e non vincolato, ridurrebbe i movimenti, che, in ogni caso, come scritto precedentemente risultano avere un forza potenziale trascurabile rispetto all dinamicche del trauma e alla forza creare necess. 

De immobilisatie pediatrica cautelativa forzata provoca effetti secondari belangrijk een livello di valutazione e Approccio ospedaliero.

Uitzicht op de diffusie van de mezzi van de basis met de soccorritori misti, een professionele of een volontari, een geschikte risulta diffuso.

Volgens verzoekster, per esempio, belangrijker dan een ander ondersteunend middel voor pediatrische trauma's, met een gemiddelde tot volledige doeltreffendheid, naar goeddunken van alle mogelijke immobilisatie bij pediatrische patiënten. 

La formazione tecnico / sanitaria deve migliorare nel mondo pediatrico, con parti dedicated ad esso, in quanto il bambino non è un piccolo adulto, and merita un discorso specifico adeguato. 

Artikel van:

• Giovanni Moresi, autistische soccorritore Ausl 118 Piacenza soccorso
• Marco Schiavi, autistische soccorritore Ausl 118 Piacenza soccorso

Revisionato dal Dott. Andrea Cella, directeur van Pronto Soccorso Pediatrico Ospedale di Piacenza

Opmerking: u kunt niet beschikken over een numerieke waarde, maar ook in het realtime lokale land of in een andere verificatiemogelijkheid / studio en een vaste waarde.

Dit komt doordat de locatie van het land en de locatie beschikbaar zijn, en ook de livello-algemener, het videoformaat en de praktijk.

Bibliografie

• Is het tijd om te stoppen met het immobiliseren van kinderen? 

Toenemend bewijs lijkt aangepaste protocollen voor immobilisatie van de wervelkolom voor pediatrische traumapatiënten te ondersteunen, 28 augustus 2015, Ems1.com 

 

• Mogelijke nadelige effecten van spinale immobilisatie bij kinderen door Julie C. Leonard, MD, MPH, Jingnan Mao, MS, David M. Jaffe, MD 3 maart 2012, Afdeling Kindergeneeskunde, Washington University School of Medicine, St. Louis, Missouri. Revisie ontvangen op 19,2012 maart 4; geaccepteerd voor publicatie op 2012 april XNUMX. 

 

• Focus op letsel, Pecarn Nieuwsbrief 2011. 

 

• Stop met stilstaan: het is oké om de immobilisatie van kinderen te verminderen 03-22-2019, EMS-wereld, print online expo.

 

• EMS-instructeurs geven les, kinderimmobilisatie Vr 30 september 2011, JEMS (journal of medical emergency service)

 

• Variabiliteit van preklinische spinale immobilisatie bij kinderen die risico lopen op cervicale wervelkolomletsel 

Emily G. Kim, MPH, * Kathleen M. Brown, MD, Þ Julie C. Leonard, MD, MPH, þ David M. Jaffe, MD, þ Cody S. Olsen, MS, § en Nathan Kuppermann, MD, MPH, * || voor de C-Spine Study Group van de Pediatric Emergency Care, Applied Research Network (PECARN) 

 

• Istruzione medewerker Areu, het trauma del bambino, gevormd door soccorritori, capitolo j15, 2015.

 

• Ik trasporto pediatrico e neonatale, di Giovanni Moresi en Marco Necchini, 2018, EmergencyLive.

 

• Manuele presidi Corso PHTP, Ausl 118 Piacenza Soccorso, door Giovanni Moresi en Marco Schiavi, 2019.

 

• De spinale nel paziente traumatizzato: utilizzo e timing di application, prijswinnaar van Mattia Balboni, 2012, università del Piemonte Orientale.

 

• Ferno onderwijs, uitgave 2001 

 

• Dinamica dell'impatto, Luca De Bernardi, 25 februari 2019.

 

• Letsel op het midden van de wervelkolom bij bambini Di James E. Wilberger , MD, Drexel University College of Medicine; Gordon Mao , MD, Allegheny Health Network Ultima revisione / verifica completa novembre 2017 

 

• Traumi nel bambino en trattamento preospedaliero: meglio presto che bene ?, Letteratura in pillole / 21 - Di Agostino Nocerino - 20 giugno 2010, Simeup

Voor meer informatie:

"Ah, ma quindi guidi le ambulanze di professione?" Een punto di vista per iniziare een discutere

Tecnica di immobilizzazione del paziente en inserimento del collare

Immobilizzazione di emergenza en interventi in caso di trauma: cosa fare?