The Guardian met Kailash Chand neemt een sterke positie in over de NHS: "Het idee dat concurrentie excellentie bevordert en marktwerking rende efficiëntie is een mythe"

(The Guardian, Kailash Chand) - Vorig jaar ging een meerderheid van de nieuwe contracten voor het leveren van NHS-diensten naar particuliere bedrijven. De meeste van deze privébedrijven verbergen zich achter het NHS-logo, maar hevelen winst af. Gezamenlijk ontvingen dergelijke providers meer dan £ 10bn uit de publieke schatkist in 2013. En volgens de Financial Times wordt op dit moment ongeveer £ 5.8bn aan NHS-werk geadverteerd aan de particuliere sector, een toename van 14% ten opzichte van een jaar eerder.

Clinical commissioning group (CCG) leiders vinden privatisering niet hun belangrijkste agenda. Ze geven echter toe dat ze voor moeilijke beslissingen staan ​​met betrekking tot de behoefte aan inschrijving, wat in een notendop een hulpmiddel is voor commissarissen om de concurrentie te bevorderen. Promoters van het concept Any Qualified Provider die zich overgeeft aan marketisering doen dit onder de valse overtuiging dat dit betere gezondheidsresultaten oplevert, wat zowel de theorie als overweldigend bewijsmateriaal betreft dat gelijkheid, efficiëntie en evenwicht van de NHS nadelig zijn getroffen.

De afgelopen twee decennia zijn de leiders van alle grote politieke partijen vastgehouden aan het concept van de vermarkting van de gezondheidszorg. Geloven ze serieus dat particuliere bedrijven in de gezondheidszorg geen winst zullen maken voor patiënten? Het idee dat concurrentie excellentie voortbrengt en marktwerking efficiëntie bevordert, is een mythe. Er zijn geen bewijzen dat de kosten dalen en de efficiëntie verbetert wanneer particuliere bedrijven NHS-zorg verlenen. De kosten nemen toe en de services worden mogelijk nog erger. We hebben al gezien dat grote bedrijven zoals Serco worden bekritiseerd omdat ze niet nauwkeurig hebben gerapporteerd over hun prestaties. Een NHS-contract voor keuzevoorzieningen met het particuliere bedrijf Clinicenta werd beëindigd wegens zorg van slechte kwaliteit. Het werd met grote kosten gekocht voor de belastingbetaler en door de NHS in eigen beheer genomen. Het inbedrijfstellingssysteem maakt het gemakkelijk voor private leveranciers om taken te selecteren die ervoor zorgen dat zij hun inkomsten en totale winst van de NHS maximaliseren terwijl ze hun kosten minimaliseren. Het moet grotendeels worden betaald door een soort van centrale belastingheffing, zoals de NHS, of een verzekeringsstelsel zoals in de VS en andere ontwikkelde landen. Dit betekent dat iemand anders dan de patiënt uiteindelijk beslissingen neemt over wat betaalbaar is.

Naar mijn mening is concurrentie onzin als het gaat om gezondheidszorg, en keuze is een illusie; het leveren van hen op de rug van inbedrijfstelling van particuliere providers is het Britse publiek voor de gek houden. Dit zijn bedrijven die worden gerund voor aandeelhouders en ze werken eerst op basis van winstmarges en vervolgens promotie van gezondheid. Vanuit het perspectief van patiënten en belastingbetalers is dit vooroordeel ongewenst - een recept voor overladen, overbehandeling en hoeksnijden op veiligheid. Er zijn geen evidence-based voorbeelden van succesvolle gezondheidszorg die vertrouwt op de principes van de vrije markt. Reeds worden patiënten onmiddellijke heup- of cataractoperaties ontzegd - en de lijst van moeilijk te krijgen diensten zal toenemen, waardoor de NHS tot een skelet wordt gereduceerd. Geld dat aan patiëntenzorg zou kunnen worden besteed, wordt besteed aan onnodige bureaucratie, managementconsultants, aanbestedingen voor aanbestedingen, rente op schulden en dividenden.

We moeten zeker trots zijn op de gratis toegang die we hebben tot een van de beste gezondheidsstelsels ter wereld, ongeacht leeftijd, sociale status, etnische achtergrond of overtuiging. Dit is onze NHS – van de wieg tot het graf. We bezitten het en we betalen ervoor, maar het wordt gerukt uit de handen die het decennialang zorgvuldig hebben gekoesterd en wordt geleidelijk in de klauwen van winstgedreven, particuliere aanbieders geplaatst. En in dit soort gezondheidszorg de chronisch en terminaal zieken, mensen met geestelijke gezondheid problemen, lopen mensen uit lagere sociaaleconomische groepen en ouderen het mis. Inbedrijfstelling van hoge kwaliteit is essentieel om de kwaliteit van de voor patiënten beschikbare gezondheidsdiensten te verbeteren en ervoor te zorgen dat de beperkte NHS-middelen zo goed mogelijk worden gebruikt. Dit kan het beste worden gedaan door clinici uit de eerstelijns- en tweedelijnszorg die werken met patiënten die de waarden en het ethos van de NHS respecteren.

Willen we echt een NHS die geobsedeerd is door particuliere bedrijven die zich inschrijven voor het werk? Of willen we een gezondheidsdienst die een passie heeft voor de zorg voor ernstig zieke en kwetsbare mensen? Het heeft niet het vermogen om beide te doen, en gezien zijn wortels en oorsprong heeft de Health and Social Care Act een schisma gecreëerd dat onrust veroorzaakt.

 

LEES MEER OVER DE WACHTER