Bihulebetennelse: symptomer, årsaker, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 17, 2023

Bihulebetennelse er en inflammatorisk prosess som påvirker en eller flere paranasale bihuler. Dette er små luftfylte hulrom som ligger bak kinnene og pannen

Slimet som produseres av bihulene renner vanligvis inn i nesen gjennom små kanaler.

Når slimhinnen i bihulene blir betent (og derfor svulmer opp) blokkerer den kanalene som forårsaker bihulebetennelse

I de fleste tilfeller er betennelsen forårsaket av en virusinfeksjon (som skjer ved forkjølelse) og går over i løpet av 2-3 uker, uten behov for behandling eller bruk av enkel selvmedisinering.

Forekomst og typologi

Bihulebetennelse kan være akutt: varer mindre enn 6-8 uker eller forekommer mindre enn 4 ganger i året med en varighet på minst 10 dager og går over med adekvat medisinsk behandling.
Kronisk bihulebetennelse: varer i mer enn 6-8 uker eller forekommer mer enn 4 ganger i året med en varighet på minst 10 dager og går ikke helt over med adekvat medisinsk behandling.

Rhinosinusitt er den hyppigste følgen av en forkjølelse eller vasomotorisk rhinopati, og tatt i betraktning at minst 90 % av befolkningen har forkjølelsesepisoder, kan man forestille seg virkningen av denne patologien.

5 % av den italienske befolkningen er rammet av kronisk bihulebetennelse.

Det er tilstede hos 25-30 % av rhinittpasienter (allergisk, vasomotorisk rhinopati) og hos 40-45 % av astmatiske pasienter.

Prevalensen er høyere hos kvinner og har en tendens til å øke med alderen (> 45 år).

Symptomer på bihulebetennelse

Symptomene på bihulebetennelse varierer i henhold til utviklingen, i akutte eller kroniske former.

Lidelser som kan være assosiert med bihulebetennelse inkluderer:

vondt i hodet
tett nese
kald eller rennende nese i mer enn 7-10 dager
nedsatt smak (dysgeusi) og lukt (anosmi)
hoste med slim
feber
sår hals
hevelse rundt øynene
dårlig ånde (halitose)
tannverk

Ofte sammen med anfall av bihulebetennelse registreres følelsen av tette ører: dette skjer fordi når nesen har problemer med å puste, påvirkes ikke bare de paranasale bihulene, men også Eustachian-røret (kanalen som forbinder nesen med mellomøret).

Bihulebetennelse i akutt form

Akutt bihulebetennelse kan også føre til en gulgrønn utflod som inneholder puss.

Dette gule slimet strømmer fra betennelsesstedet ned til nesen eller halsen (retropharyngealt drenering).

Det vanligste symptomet på akutte former for bihulebetennelse er utbruddet av ensidig ansiktssmerter, som vanligvis rammer kinnene, rett under øynene og kjeven.

Følelsen av trykk i ansiktet kan også strekke seg til øyehulene og følelsen av tyngde forverres når hodet beveges eller når det påføres trykk på de paranasale bihulene påvirket av betennelse.

I den akutte formen har manifestasjonene en tendens til å løse seg innen to til tre uker (fullstendig bedring på mindre enn 30 dager).

Hvis de varer lenger, selv i to måneder eller mer, betyr det at bihulebetennelse har blitt kronisk.

Symptomene på sistnevnte er mer svekket og langvarig over tid, med topper ved visse anledninger, som etter en forkjølelse eller en forkjølelse.

Vanligvis opplever berørte pasienter intermitterende smerter i ansiktet, sammen med en følelse av tyngde i øyet og på siden av nesen.

Selv om det ikke genererer spesielt plagsomme symptomer, utvider betennelsen seg og kan i de mest alvorlige tilfellene kompromittere beinstrukturen.

Komplikasjonene til kronisk bihulebetennelse er knyttet til forverring av den kroniske prosessen og kan deles inn i ekstrakraniell og intrakraniell.

De ekstrakranielle er benete (f.eks. frontal sinus osteomyelitt) og orbitale (periorbial cellulitt, subperiosteal eller orbital abscess).

Intrakranielt er meningitt, hjerneabscesser og tromboflebitt i de durale venøse bihulene.

Årsaker til rhinogen og odontogen bihulebetennelse

Avhengig av opprinnelsen til betennelsen i de paranasale bihulene, er det mulig å skille mellom rhinogen og odontogen bihulebetennelse.

Rhinogen bihulebetennelse er forårsaket av redusert eller fullstendig blokkering av ventilasjon, dvs. at luft kommer inn i nesehulen under pusting.

Dette forårsaker en økning i produksjonen av slim (som forårsaker en innsnevring eller obstruksjon av ostia i paranasale bihuler) og forhindrer normal drenering av sekret mot nesehulen.

Stagnasjonen av slim i de paranasale bihulene kan indusere utvikling og spredning av patogene mikroorganismer, som fra nesen til halsen kan nå de paranasale bihulene.

I disse tilfellene legges infeksjon til betennelsen.

Rhinogen bihulebetennelse kan ha en viral (mest vanlig form), bakteriell eller soppgenese

Generelt oppstår bihulebetennelse etter en akutt (dvs. forkjølelse) eller kronisk (allergisk eller hypertrofisk) rhinitt.

Rhinogen bihulebetennelse kan også være forårsaket av:

anatomiske endringer i nesestrukturene,
allergi
traumer (spesielt brudd på beinene som omgir bihulene paranasale).

Odontogen bihulebetennelse er på den annen side konsekvensen av smittsomme tannpatologier.

Noen ganger kan det faktisk skje at en periapikal abscess av en maksillær tann sprer seg til den overliggende sinus.

Infeksjoner i den øvre tennbuen kan også overføres til paranasale bihuler som et resultat av:

uegnet plassering av tannimplantater
tannpleie utført feil (f.eks. tanntrekking, utilstrekkelig behandlede oro-antrale fistler og endodontiske terapier).

Endringen av ventilasjonsfunksjonen er grunnlaget for generering av bihulebetennelse som en endring av luftutvekslingen og av gassutvekslingene på nivået av de paranasale bihulene etter det inflammatoriske ødemet gir effekter av akkumulering og superinfeksjon av slimet som finnes deri.

Diagnose av kronisk bihulebetennelse

Tilstedeværelsen av en avviket neseseptum eller noen sinusanatomiske varianter er blant de disponerende faktorene. I disse tilfellene kan spesielle typer stenoserende septalavvik eller tilstedeværelsen av varianter som for eksempel "concha bullosa" disponere etter en inflammatorisk fornærmelse til større pustevansker og blokkering av paranasale bihuler.
Ansiktstraumer som involverer brudd på ett eller flere av de beinelementene som utgjør de paranasale bihulene;
Luftveisinfeksjoner.

De vanligste luftveisinfeksjonene som kan forårsake bihulebetennelse er forkjølelse, influensa.

Disse infeksjonene, støttet av Rhinovirus, Coronavirus, Mixovirus og Adenovirus, er ansvarlige for en inflammatorisk prosess som påvirker slimlaget i paranasale bihuler.

De representerer de ideelle forholdene for vekst av bakterielle midler, inkludert Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis og Staphiloccoco aureus.

Tanninfeksjoner, som har spredt seg til kjevebeina i skallen og som har indusert en betennelsesprosess i kjevebihulene.

Kronisk bihulebetennelse skiller seg inn i en polypoid og en ikke-polypoid form, der bakteriell eller soppsuperinfeksjon kan forekomme.

Den polypoide formen er ofte assosiert med astmatisk bronkitt og intoleranse overfor ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs-aspirin).

Det er viktig å konsultere en otolaryngolog når symptomene definert som typiske for kronisk bihulebetennelse varer i mer enn 4 uker eller det er pågående komplikasjoner.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Diagnosen stilles i første omgang ved en fiberoptisk neseundersøkelse og bekreftes ved en CAT-skanning av ansiktsmassen, som vanligvis utføres ved slutten av en terapi eller umiddelbart ved komplikasjoner.

terapi

En terapi er preget av den kroniske formen og dens forverring.

Ved forverring av en kronisk form er det foretrukne stoffet antibiotika for oral bruk og bruk av kortikosteroider alltid for oral bruk og neseavsvampende midler med topiske vask.

Bruk av probiotikabaserte nesesprayer har blitt foreslått, men effektene av disse skal konfigureres under visse kliniske tilstander.

I de kroniske symptomatiske formene derimot, er bruk av topikale korikosteroider sammen med neseskyllinger (fortrinnsvis hypertone saltvannsløsninger) i en viss tidsperiode den mest brukte behandlingen.

Når symptomene ikke kontrolleres av medisinsk behandling eller er tilbakevendende eller disponerer for betennelse i de nedre luftveiene (astmatisk bronkitt – rhino-bronkialt syndrom) gis indikasjon for endoskopisk kirurgi.

Denne operasjonen er basert på prinsippet om å frigjøre de paranasale bihulene blokkert av ødem eller polypper ved å gjenopprette de vanlige drenerings- og ventilasjonsveiene og følgelig forbedre nesepusten og, mange ganger, men ikke alltid, luktesansen og følgelig smaken.

Terapi for lette og kroniske former for bihulebetennelse

Den siste terapitrenden for kroniske residiverende polypoide former assosiert med astma er bruken av et "biologisk" medikament (immunterapi-monoklonalt antistoff) som, ifølge de første resultatene, reduserer tendensen til tilbakefall og forbedrer, spesielt etter intervensjonen, pasientens symptomer.

Hvis bihulebetennelsessymptomene er milde og varer mindre enn en uke, kan selvmedisinering være nok til å dempe dem, frigjøre nesehulene fra slim, redusere smerte og feber, hvis tilstede.

For å fjerne slimet og tømme nesen, er det nødvendig å vaske nesen med saltvann flere ganger om dagen.

En annen måte å lindre nasal obstruksjon på er bruk av dekongestanter og mukolytika.

Vær imidlertid oppmerksom på at for å unngå avhengighet eller avhengighet, eller den såkalte "retur-congestion", dvs. overbelastning forårsaket av bruken av dem, er det å foretrekke å ikke bruke dem i mer enn en uke.

For å lindre smertene og senke feberen kan du ta reseptfrie smertestillende og betennelsesdempende legemidler som for eksempel paracetamol og ibuprofen.

Det er imidlertid alltid tilrådelig å be om å konsultere legen som kjenner den generelle helsetilstanden til pasientene sine.

Påføring av varme kompresser i ansiktet kan bidra til å lindre smerte og hjelpe til med å drenere slim fra bihulene.

Behandlinger for alvorlige symptomer

Ved alvorlige symptomer, i fravær av bedring etter 7-10 dager eller i nærvær av forverrede symptomer (kronisk bihulebetennelse), er det nødvendig å konsultere den ansvarlige legen.

Om nødvendig kan han foreskrive behandling med antibiotika eller kortikosteroidspray, nesedråper eller aerosoler.

Antibiotika er nyttig hvis bihulebetennelse er forårsaket av en bakteriell infeksjon og bør kun tas etter resept fra legen, og følger nøye indikasjonene angående doser og behandlingsvarighet.

Dersom de medisinske behandlingene ikke har vært tilstrekkelige til å kurere bihulebetennelsen som derfor er blitt kronisk, kan det være nødvendig med et spesialistbesøk av en otolaryngolog for å vurdere muligheten for operasjon.

Bihulebetennelse kan ikke klassifiseres som en alvorlig lidelse, men det kan bli det når patologien blir neglisjert eller til og med behandlet upassende og dermed føre til alvorlige komplikasjoner.

Nyttige tips

Av denne grunn er det viktig å ikke undervurdere symptomene og handle raskt.

I tillegg er det noen nyttige tiltak for å lindre ubehaget forbundet med bihulebetennelse og fremme helbredelse, for eksempel:

prøv å blåse ett nesebor om gangen: dette forhindrer overtrykk i ørene som kan lette passasjen av bakterier inn i bihulene
drikk rikelig med vann i løpet av dagen, for å opprettholde riktig hydrering og bidra til å gjøre nesesekret mindre tett
unngå tørre og overfylte omgivelser
fukte miljøet tilstrekkelig for å favorisere nesedrenering.
avstå fra sigarettrøyk, da det irriterer luftveisslimhinnen og blokkerer dens forsvarsmekanismer, spesielt slimhinnetransporten;
ikke utsett deg selv for trekk: kulden kan forverre smerten forbundet med bihulebetennelse, samt direkte kontakt med en varmekilde. Intens varme virker ved å øke betennelsestilstanden
masser de smertefulle områdene
trene
påfør varme, fuktige kluter på bihulene
drikke varm drikke
ty til termiske behandlinger (dampinhalasjoner)
for å tynne slimet, utfør suffumigering med kokende vann og bikarbonat eller vanning av nesehulene med en saltløsning. Nesevask kan også utføres med andre metoder, som den mikroniserte dusjen og saltvannsbaserte sprayer som kan kjøpes på apotek.