Første, andre, tredje og fjerde grads brannskader: egenskaper og metoder for intervensjon

By Cristiano Antonino On April 19, 2023

Hvis du griper inn i en nødsituasjon, er det viktig å vite hvordan man klassifiserer en brannskade, og å vite hvordan man kommuniserer alvorlighetsgraden. Du må også kjenne forskjellene deres, avhengig av graden

Det er faktisk viktig å være klar over at en viss grad av forbrenning vil føre til sjokktilstand, og at dette kan påvirke hjertefunksjonen

En brannskade er en skade på integumentært vev (hud og hudvedheng) forårsaket av påvirkning av varme, kjemikalier, elektrisk strøm eller stråling.

De kan være av forskjellige enheter i henhold til intensiteten til temperaturen, varigheten av kontakten og den fysiske tilstanden til det brennende stoffet (fast, flytende eller gassformet); i forhold til alvorlighetsgraden er de delt inn i grupper:

1) Førstegradsforbrenning (epidermal eller overfladisk forbrenning)

Førstegradsforbrenning, også kalt epidermal eller overfladisk, er de letteste fordi lesjonen er begrenset til det mest overfladiske laget av huden; de bestemmer utseendet på huden av en enkel rødhet (erytem) ledsaget av en brennende, men utholdelig smerte og helbreder spontant og raskt uten å etterlate arr på huden.

2) Andregradsforbrenninger (dermale eller delvise forbrenninger)

Andregradsforbrenning, også kalt dermal eller delvis tykkelse, er den typen brannskader der det i tillegg til det overfladiske laget av huden også er en involvering av det underliggende vevslaget; disse forbrenningene forårsaker intens hudbetennelse, hevelse og dannelse av væskefylte blemmer (fylkten), er svært smertefulle og gror veldig sakte. Andregradsforbrenninger kan videre deles inn i:

overfladisk hudforbrenning: det påvirker epidermis og bare det mest overfladiske laget av dermis;
mellomliggende hudforbrenning: påvirker epidermis og en del av dermis;
dyp hudforbrenning: påvirker epidermis og hele det underliggende vevslaget med kompromittering av hårsekker og svettekjertler.

3) Tredjegradsforbrenning (forbrenning i full tykkelse)

Tredjegradsforbrenning, også kalt fulltykkelsesforbrenning, er svært alvorlige brannskader da det er dypvevsinvolvering; huden virker svertet, kald, tørr og hard, det er ingen smerte på grunn av ødeleggelsen av nerveendene og tilheling tar lang tid, og etterlater permanente arr som kan kreve plastisk kirurgi.

Hvis forbrenningen er spesielt omfattende, kan den sette pasientens liv i fare.

4) Fjerdegradsforbrenninger

Fjerdegradsforbrenninger er de mest invasive: de involverer skader av varierende alvorlighetsgrad på dypere vev, som muskler eller bein, som ofte resulterer i behov for amputasjon. Også i denne typen brannskader, som i tredje grad, er det ingen smerte i det berørte området, og hvis det er omfattende, setter det pasientens liv i fare.

Varmekilder

De vanligste er: brann og væsker.

Andre er: varme metaller, giftige kjemikalier (dette kalles kaustisering) eller høyspent elektrisk strøm.

De kan virke ved bestråling (solstråler, flammer, damper) eller ved direkte kontakt (varme, brennbare væsker, faste kropper, elektrisk strøm).

De hyppigste årsakene til brannskader er: arbeidsulykker; husulykker følger (fremfor alt barn og eldre).

Årsakene til brannskader varierer med alderen.

De betinger omfanget og alvorlighetsgraden av den termiske skaden.

Overflate påvirket av brannskaden

Alvorlighetsgraden av forbrenningen bedømmes ikke bare av dybden, men også av omfanget av lesjonene og plasseringen av det berørte området.

For eksempel er en tredjegradsforbrenning som påvirker et veldig lite område mindre alvorlig enn en andregradsforbrenning som påvirker 70 % av kroppsoverflaten.

En middels stor, men svært omfattende brannskade kan faktisk gi større dehydrering og til og med hyperfunksjon av kroppens stoffskifte på grunn av den store varmespredningen som skjer gjennom kroppsregionen som ikke er dekket av den ødelagte huden.

Hyperfunksjon som induserer katabolisme av proteiner og fett omdannet til karbohydrater og derfor alvorlige underernæringsproblemer.

For en rask beregning av kroppsoverflaten som er påvirket av en brannskade, brukes ofte "9-regelen" i akuttmedisin.

Andre tyngdefaktorer

I tillegg til graden og omfanget, for det tredje, avhenger alvorlighetsgraden av en forbrenning av det berørte kroppsstedet (områder dekket med hår og et tykkere hudlag beskytter bedre enn hårløse områder med tynn hud, slik som bøyeflater og foldledd), men også av de generelle forholdene til den skadde:

alder (små barn og eldre er mest utsatt);
fysiske forhold og samtidige skader (forverrende faktorer for brannskader er samtidig tilstedeværelse av hodetraumer, brudd, kroppsdehydrering);
eksisterende sykdommer (det er farligere i nærvær av kardiomyopatier, bronkopneumopatier, diabetes og lever- eller nyresykdommer).