Hva er mekanismene som forårsaker Hashimotos tyroiditt? Det er en autoimmun sykdom som kan behandles, selv under graviditet

"Doktor, jeg har skjoldbruskkjertelen, den japanske". Det har skjedd mange endokrinologer å høre dette uttrykket i klinikken.

Man kan smile hvis pasientens ord ikke uttrykker bekymring for en sykdom med et så eksotisk navn og som påvirker et organ som anses som så viktig.

Vi snakker om Hashimotos tyroiditt, en autoimmun sykdom som er veldig vanlig i befolkningen, så mye at omtrent 1 av 20 mennesker lider av det, med en markert forekomst hos kvinnelig kjønn (ca. 9 av 10 tilfeller).

Hva er Hashimotos tyreoiditt?

Hashimotos thyroiditt er en kronisk betennelse i skjoldbruskkjertelen, en liten sommerfuglformet kjertel på forsiden av hals, forårsaket av personens eget immunsystem.

Det er derfor en autoimmun sykdom, der immunsystemet reagerer unormalt ved å angripe og ødelegge friske vev i kroppen, i dette tilfellet skjoldbruskkjertelen, ved en feilaktig gjenkjenning av dem som fremmed.

Det forekommer ofte sammen med andre autoimmune sykdommer, for eksempel:

• vitiligo;
• leddgikt;
• cøliaki;
• lupus.

Hva skjer med skjoldbruskkjertelen

Skjoldbruskvev består av follikler, små sekker, som inneholder kolloid, et limlignende stoff som skjoldbruskkjertelceller trekker ut de faktiske skjoldbruskhormonene, nemlig T4 og i mindre grad T3.

Under mikroskopet ligner dette vevet brosteinene i gatene i middelalderbyene våre: variert og harmonisk.

Ved tyreoiditt ser man derimot mange lymfocytter, de hvite blodceller, små celler som alle er identiske og ordnet i kompakte blokker, infiltrerer skjoldbruskkjertelfolliklene, ødelegger dem og ødelegger kjertelens struktur og funksjon.

Faktorer som fremmer Hashimotos thyroiditt

Som det ofte er tilfellet med denne typen sykdom, er det også en sterk familiehistorie.

Det er ikke uvanlig at foreldre, besteforeldre og søsken blir påvirket.

En annen faktor som bidrar til sykdommen er mangel på jod, et essensielt element for at skjoldbruskkjertelen fungerer som den skal.

I geografiske områder med lavt jodinntak er denne typen thyroiditt hyppigere.

Paradoksalt nok fortsetter imidlertid spesialisten, "selv overskudd favoriserer sykdommen, som i tilfellet:

• høyt forbruk av tang
• tar medisiner som Amiodarone (et antiarytmisk legemiddel).

Til slutt er Hashimotos thyroiditt spesielt hyppig hos personer med Downs syndrom og hos unge kvinner, spesielt med utseende av:

• tretthet
• nedgang i humør;
• forstoppelse.

Hvem stiller diagnosen

Det er ofte slik at det første tegn på sykdom oppstår

• i allmennlegers operasjoner;
• spesialister som hovedsakelig behandler kvinnelige pasienter, for eksempel gynekologer;
• av spesialister som behandler autoimmune sykdommer, som revmatologer og allergikere.

Det er også stadig mer vanlig at tyroiditt blir diagnostisert etter generelle kliniske kontrollpakker.

Endokrinologen, en spesialist i behandling av skjoldbruskkjertelen, blir vanligvis konsultert for klinisk evaluering og endelig diagnose.

Tester for å oppdage Hashimotos thyroiditt

Hashimotos tyreoiditt kan diagnostiseres poliklinisk av spesialisten, som først utfører en undersøkelse av nakken.

I de fleste tilfeller, i tilfelle av sykdommen, vises skjoldbruskkjertelen

• økt i størrelse
• med en ujevn konsistens;
• uregelmessig å ta på.

Senere, hvis den ikke allerede er utført, kan spesialisten be om tester for å kontrollere TSH, hormonet som indikerer skjoldbruskfunksjon.

Måling av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen

I tillegg måles verdiene av anti-thyroglobulin (AbTG) og anti-thyroidoperoxidase (AbTPO) antistoffer, de såkalte "anti-thyroid" antistoffene som produseres unormalt av immunsystemet og som er ansvarlige for sykdomsutbruddet.

De er ofte dusinvis av ganger høyere enn maksimal normalgrense.

Skjoldbrusk ultralyd

En ultralydsskanning av skjoldbruskkjertelen kan også være nødvendig for diagnose. Dette viser vanligvis en betent og sterkt vaskularisert kjertel.

Tilstedeværelsen av faktiske skjoldbruskknuter, derimot, bør ikke være knyttet til skjoldbruskbetennelse.

Hashimotos hypotyreose

Utbruddet av sykdommen, i de tidlige stadiene, fører ikke til skjoldbruskfunksjon.

TSH -verdiene er generelt normale.

Det er først når kjertelen er tydelig skadet av betennelse at de frie skjoldbruskhormonene, T4 og T3, begynner å synke.

Det er på dette tidspunktet historien til tyroiditt flettes sammen med hypotyreose, en sykdom der skjoldbruskkjertelen produserer utilstrekkelige hormoner.

Behandling

Til dags dato er det ingen reell spesifikk behandling for Hashimotos thyroiditt.

Men som i de fleste tilfeller sykdommen resulterer i hypotyreose, innebærer behandlingen å ta skjoldbruskhormon (levotyroksin), som ofte tas permanent.

Hvis det tas i passende doser, avhengig av individets behov, har det ingen bivirkninger, ettersom det ligner på naturlig skjoldbruskhormon.

Terapeutisk overvåking, som vanligvis bør utføres en gang i året, er også nyttig for å holde sykdommens forløp under kontroll.

Hashimotos thyroiditt og graviditet

Til slutt bør det tas særlig hensyn til kvinner som lider av skjoldbruskkjertelbetennelse og ønsker å bli mødre, ettersom de ofte er skremt av det faktum at de ikke klarer å takle graviditet og at sykdommen kan påvirke barnets helse.

Det skal sies på dette tidspunktet at denne sykdommen ikke i seg selv er en kontraindikasjon.

Mange pasienter diagnostisert med tyroiditt har normal eller minimalt svekket skjoldbruskkjertelfunksjon, og hvis symptomfrie, vanligvis ikke krever behandling.

Imidlertid er det viktig at kvinner som prøver å få barn regelmessig overvåkes, siden tilstanden kan utvikle seg til hypotyreose over tid.

I tillegg, for at graviditeten skal fortsette trygt, bør skjoldbruskfunksjonstester være normale, både under og uten hormonbehandling.

I løpet av svangerskapet er det også viktig at kontrollene blir hyppigere, spesielt i første trimester, når embryoet ennå ikke har utviklet sin egen skjoldbruskkjertel.

Til slutt er det viktig å berolige kvinner med Hashimotos thyroiditt som prøver å få baby om muligheten for at sykdommen deres også kan skade det ufødte barns skjoldbruskkjertel.

Med regelmessige kontroller før og under graviditet og passende behandling, er det mulig å begrense risikoen for disse komplikasjonene.

Les også:

Graviditet: Hva skjer med håret ditt under og etter fødselen? Ekspertsvar

Kirurgisk behandling av den mislykkede luftveien: En guide til påfølgende krikotyrotomi

kilde:

GDS