Hepatitt D: definisjon, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On April 27, 2023

Hepatitt D er en betennelse i leveren forårsaket av infeksjon av to virus, hepatitt B-viruset (HBV) og hepatitt D-viruset (HDV)

Sistnevnte tilhører klassen av virus som kalles "defekte", da det krever samtidig tilstedeværelse av B-viruset for å replikere.

Som en følge av denne tilstanden kan utviklingen av hepatitt D bare forekomme hos HBV-positive individer, dvs. de som er infisert med hepatitt B.

Det er to moduser for HDV-infeksjon:

Delta-koinfeksjonen, en tilstand der overføring av D- og HBV-virus er samtidig;
Delta-superinfeksjon, en tilstand der en person som allerede er en kronisk HBV-bærer blir infisert med Delta-viruset.
Hepatitt D kan være kortvarig (akutt) eller utvikle seg sakte og over tid (kronisk).

Når D-virusinfeksjon oppstår hos en person med kronisk hepatitt B, akselererer det i 70-90% av tilfellene progresjon til en mer alvorlig sykdom.

De fleste Delta-infeksjoner presenteres som akutt hepatitt av varierende alvorlighetsgrad avhengig av tilstedeværelse eller fravær av eksisterende leverskade.

Infeksjonen har en tendens til å bli kronisk i 90 % av tilfellene.

Inkubasjonstiden kan være opptil seks måneder som for hepatitt B eller C.

Epidemiologi av hepatitt D

Det er anslått at det er omtrent 10 millioner mennesker verden over som er infisert med HDV.

I likhet med Hepatitt B-viruset er Hepatitt D-viruset tilstede globalt.

Selv om utbredelsen er høyere i utviklingsområder og blant mennesker med lav sosioøkonomisk status.

I følge en studie publisert i Journal of Hepatology i 2020, ser det ut til at Hepatitt D (eller Delta) påvirker omtrent 5 % av personer som er infisert med Hepatitt B.

Studien viser høy forekomst av hepatitt D i visse regioner, som Mongolia, Moldova og enkelte land i Midtøsten.

Globalt har det totale antallet HDV-infeksjoner gått kraftig ned siden 1980-tallet.

Når det gjelder de forskjellige genotypene, er genotype I den mest utbredte, genotype II er dominerende i Japan og Taiwan, og genotype III er bare til stede i Amazonas.

Det bør også bemerkes at noen undersøkelser har avdekket at i Europa og USA var omtrent 25-50 % av tilfellene av fulminant hepatitt som opprinnelig ble ansett for å være tilfeller av hepatitt B, i virkeligheten forårsaket av D-viruset.

Viralt hepatitt D-virus overføres med blod eller kroppsvæsker fra en infisert person

Mer spesifikt forekommer smitte

seksuelt
gjennom blod ved transfusjon og transplantasjon av infiserte organer
gjennom biologiske væsker (galle, neseutslipp)

og igjen

ved vertikal overføring, fra mor til barn
gjennom bruk av forurensede nåler og kirurgiske instrumenter eller toalettsaker.

Personer som er smittet med hepatitt D bør

ta passende forholdsregler for å unngå å spre sykdommen til seksuelle partnere
doner ikke blod, sæd eller organer
gi beskjed til legen og tannlegen
Rådfør deg med legen din dersom du ønsker å bli gravid (som sett er vertikal overføring fra mor til barn mulig, men sjelden).

Symptomer og komplikasjoner av hepatitt D

Akutt infeksjon med hepatitt D- og B-virus gir ofte ingen åpenbare symptomer.

En person kan derfor være uvitende om at han eller hun har fått det og bidra til spredning av infeksjonen.

Hvis det oppstår klager, vanligvis innen tre måneder etter overføring, kan de inkludere

feber
muskel- og leddsmerter
utilpasshet
tretthet
nedsatt matlyst
magesmerter
mørk urin
blek, gråfarget avføring
epidermal kløe
gulsott, dvs. gulfarging av øyne og hud.

Kronisk hepatitt kan heller ikke forårsake noen merkbare symptomer i lange perioder, inntil leversvikt (en tilstand der leveren slutter å fungere ordentlig) oppstår.

Denne situasjonen kan oppdages gjennom visse blodprøver.

For eksempel søket etter transaminaser, enzymer som normalt finnes i leverceller som frigjøres i store mengder når leverceller dør (nekrose) på grunn av betennelse.

I disse tilfellene kan andre symptomer også vises som:

gulsott
hevelse i ben, ankler og føtter
forvirrende tilstand
blod i avføringen eller oppkast

I mer alvorlige tilfeller kan en levertumor (hepatokarsinom) utvikles med følgende symptomer

uberettiget vekttap
føler meg veldig mett etter et måltid (selv med små mengder mat)
utilpasshet
gulsott, dvs. gulfarging av hud og øyne.

En hepatitt D-infeksjon kan føre til alvorlige komplikasjoner som inkluderer:

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

skrumplever, kan kronisk betennelse forårsaket av hepatitt D-infeksjon svekke leverens evne til å fungere.
leversvikt, akutt leversvikt er en tilstand der leverens vitale funksjoner er svekket.
leverkreft har personer med kronisk hepatitt D-infeksjon økt risiko for å utvikle leverkreft (hepatokarsinom). I nærvær av sistnevnte kan kirurgi eller en levertransplantasjon være nødvendig
nyresykdom eller betennelse i blodårene.

Diagnose, behandling og forebygging

Hepatitt D diagnostiseres ved å ta en blodprøve og teste for HDV-antistoffer og HDV-RNA.

Omtrent tre måneder etter infeksjon oppstår antistoffer rettet mot D-viruset: deres utholdenhet i måneder eller år indikerer at personen er infisert og at sykdommen er kronisk.

Forsvinningen av antistoffene er en indikasjon på utvinning.

Til dags dato er det ingen spesifikk kur for akutt eller kronisk hepatittvirusinfeksjon.

Det behandles vanligvis med legemidler, for eksempel pegylert interferon (PEG-IFNα2a), som tar sikte på å eliminere viruset eller holde det under kontroll for å redusere risikoen for leverskade.

Potensielle nye legemidler, som prenyleringshemmere (rettet mot hepatitt D-virus) eller virusinntrengningshemmere, er under etterforskning.

På denne bakgrunn kan man utlede den grunnleggende funksjonen til forebygging i bekjempelse av hepatitt D.

Hovedfokus i denne forbindelse er utvilsomt vaksinen. Selv om det ikke er noen spesifikke mot hepatitt D-virusinfeksjon, er hepatitt B-vaksinen også i stand til å beskytte mot hepatitt (på grunn av den nevnte defekte naturen til Delta-viruset).

Vaksinen er trygg og effektiv; den inneholder ikke viruset, men bare noen av delene som er kunstig produsert i laboratoriet.