Hva er genital prolaps?

By Cristiano Antonino On Juni 11, 2023

Genital prolaps refererer til nedstigningen av bekkenorganene gjennom vaginalkanalen. For bedre å forstå hvordan det skjer, er det nyttig å ramme bekkenbunnens funksjon

Bekkenbunnen er det settet av muskler, leddbånd og bindevev som danner støtte for alle organer i bekkenregionen, dvs. livmor, blære, tarm og urinrør (når det gjelder kvinnelige forsøkspersoner).

Av noen grunner – som vi skal se senere – kan det skje at gulvet svekkes eller blir skadet: dette vil føre til svekkelse av støttefunksjonen og prolaps av bekkenorganene, definert som genital prolaps.

I dette tilfellet vil det derfor være mulig for eksempel for livmoren å gli nedover, til den stikker inn i skjeden eller til og med utenfor den ytre skjedeåpningen (livmorprolaps).

Selv om prolaps kan forekomme hos kvinner i alle aldre, er kvinner i overgangsalderen og de som har hatt flere naturlige fødsler mest berørt.

Ulike alvorlighetsgrader av vaginal prolaps

Den mest brukte metoden i dag for å måle alvorlighetsgraden av vaginal prolaps er POP-Q systemet (Pelvic Organ Prolapse – Quantification) som er basert på veldefinerte anatomiske landemerker for å standardisere kliniske funn.

Derfor identifiserer de:

Stadium 0: representerer en normal tilstand, når det ikke er prolaps.

Stadium 1, mild prolaps: Fremspringet er en cm eller mer unna jomfruhinnen.

Stadium 2: Prolapsen er omtrent på nivå med jomfruhinnen, mellom en cm over og en cm under.

Stadium 3, prolapsen er moderat: fremspringet er lavere enn én cm fra jomfruhinnen, men er kortere enn kanalens totale lengde og kan nå åpningen av skjeden.

Trinn 4, det er en utstrømning av organet fra skjeden.

Årsaker til prolaps

Blant årsakene til genital prolaps er alle de som er ansvarlige for en svekkelse av bekkenbunnsstrukturen.

Mellom disse:

Aldring og overgangsalder, hvor produksjonen av østrogener, ansvarlig for toniciteten i bekkenbunnen, reduseres
Naturlig fødsel: spesielt ved multiparøse kvinner eller store nyfødte
Overvekt eller fedme
Forstoppelse
Kronisk bronkitt
Løft tunge vekter feil
Medfødte sykdommer: f.eks. kollagensykdommer

Symptomer og komplikasjoner

Symptomene er forskjellige avhengig av alvorlighetsgraden av prolapsen.

I mildere tilfeller kan pasienter være asymptomatiske.

Ved moderat eller alvorlig prolaps kan det imidlertid begynne å komme symptomer, som trykkfølelse eller fylde i skjeden eller oppfatning av organlekkasje i de mest alvorlige tilfellene.

Faktisk kan cystocele (eller blæreprolaps) eller rectocele (prolaps av siste del av tarmen) observeres.

Når det gjelder symptomer, klager mange kvinner over smerter under samleie eller urinveislidelser, som urininkontinens eller manglende evne til å tømme blæren helt.

Dette kan disponere deg for tilbakevendende urinveisinfeksjoner.

Ved prolaps i de siste stadiene kan skjedeslimhinnen bli tørr, betent, fortykket og utsatt for infeksjoner, opp til dannelsen av virkelige sår som er ansvarlige for smerte og blødning.

Riktig gynekologisk oppfølging anbefales sterkt i disse tilfellene, både for diagnose og for behandling og utredning av komplikasjoner.

Diagnosen genital prolaps er basert på

Underlivsundersøkelse. En vaginal undersøkelse med spekulum er vanligvis tilstrekkelig for å diagnostisere en prolaps. Også under besøket kunne gynekologen få pasienten til å trekke sammen bekkenmuskulaturen for å evaluere muskelstyrken og en eventuell svekkelse av bekkenbunnen.
Evalueringsskjema, der legen vil intervjue pasienten for å spørre om symptomene og plagene som oppleves i hverdagen.
Instrumentelle tester, som ultralyd og magnetisk resonansavbildning. I de fleste tilfeller er de ikke nødvendige, men de kan bli bedt om av legen etter fullføring for å bedre vurdere alvorlighetsgraden av prolapsen.

Ved alvorlige sår kan det være nødvendig med en biopsi for å utelukke tilstedeværelse av karsinom.

Naturligvis varierer typen behandling i henhold til alvorlighetsgraden av prolapsen

Det finnes ingen spesifikk behandling for mild prolaps.

Det ville være greit å gripe inn med noen gode fremgangsmåter – anbefalt til alle kvinner å holde bekkenbunnen sunn – som i tilfelle et lite fremspring kan få det til å gå tilbake.

Det mest anbefalte middelet er Kegel-øvelser eller spesielle baller for å styrke kjønnsmusklene.

Det ville da være utmerket å gå ned i vekt ved alvorlig overvekt og fedme og unngå å løfte tunge gjenstander.

Disse rettsmidlene fungerer imidlertid bare hvis de praktiseres med en viss konstans og spesielt i mindre tilfeller.

Ved moderat prolaps er bruk av pessaret nyttig, i forbindelse eller ikke med østrogenbasert hormonbehandling som fastsatt av henvisende gynekolog.

Pessaret er en ring laget av fleksibelt materiale, som gummi eller silikon, som må føres dypt inn i skjeden for å mekanisk støtte bekkenorganene og unngå prolaps.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Spesialisten vil åpenbart være den som skal instruere pasienten i riktig bruk av apparatet.

Når det gjelder østrogener, kan bruken rettferdiggjøres med effekten de har på bekkenbunnens tonisitet, og med at det i overgangsalderen skjer en drastisk reduksjon i produksjonen av østrogener med påfølgende svekkelse av selve bekkenmuskulaturen. .

Dessverre kan disse behandlingene slå tilbake.

I disse tilfellene, eller i de med mer alvorlig prolaps, er den eneste resolutive terapien representert ved kirurgi, som består i å returnere de prolapsede organene til deres vanlige anatomiske plassering.

Spesielt er intervensjonen spesielt nødvendig i tilfeller der pasientens livskvalitet er kompromittert av lidelsen.

Ved livmorprolaps kan man i tillegg til reposisjonering av livmoren i dens anatomiske plassering og mulig reparasjon av den skadede delen av bekkenbunnen vurdere en hysterektomi, dvs. fjerning av selve organet.

Valget av type intervensjon vil selvsagt avhenge av en nøye vurdering av spesialisten på grunnlag av pasientens kliniske historie og hennes generelle tilstander.

Forebygging

Den beste medisinen er imidlertid alltid forebygging: å holde bekkenbunnen i god helse vil bidra til å forhindre prolaps i noen tilfeller.

Hvordan gjøre? En god måte er å trene Kegel-øvelser konsekvent: du kan gjøre dem hvor som helst og i hvilken som helst posisjon.

Det er enkle øvelser, som for eksempel består i å trekke sammen bekkenbunnsmuskulaturen i 5-10 sekunder og slappe av samtidig 10 ganger.

Når det gjelder livsstil, er det nyttig å spise tilstrekkelig, med en diett rik på fiber og vann for å unngå forstoppelse; du må unngå å løfte tunge vekter feil; røykeslutt i tilfelle av kronisk bronkitt anbefales sterkt; til slutt, hos personer med overvekt eller fedme er det nyttig å gå ned noen kilo.