Kjønnsmedisin, viktigheten av transvaginal ultralyd

By Cristiano Antonino On Kan 16, 2023

Transvaginal ultralyd er en svært vanlig ikke-invasiv gynekologisk diagnostisk-instrumentell undersøkelse. Det kan være todimensjonalt eller tredimensjonalt, det er vanligvis assosiert med det gynekologiske besøket og gjør det mulig å evaluere de indre reproduktive organene og de omkringliggende organene gjennom en sonde plassert i skjeden

Transvaginal ultralyd ble først brukt til å oppdage misdannelser i livmoren, og er nå avgjørende for å identifisere og diagnostisere ulike lidelser og patologier.

Hva brukes transvaginal ultralyd til?

Transvaginal ultralyd er en spesielt nyttig undersøkelse fordi den lar deg trygt og raskt observere livmor, eggstokker og eggledere (eller salpinges), så vel som de omkringliggende organene, som blæren, urinlederne, endetarmen og sigmoid tykktarmen.

Det er derfor i daglig praksis den gynekologiske ultralydundersøkelsen har mange indikasjoner i dag:

i den diagnostiske prosessen med neoformasjoner eller misdannelser mistenkt på anamnestisk og objektiv basis av kjønnsorganene;
i den diagnostiske prosessen til kvinner som lider av kroniske bekkensmerter eller dysfunksjonelle patologier (uregelmessig menstruasjonssyklus) eller smittsomme prosesser som kan påvirke de indre kjønnsorganene;
i differensialdiagnose med andre abdominopelvic patologier i nødssituasjoner (appendisitt, divertikulitt, kolitt);
i den diagnostiske prosessen til peri- og postmenopausale pasienter med atypisk blødning, som hjelper til med å bestemme egenskapene til endometrium og livmorhulen (mistanker om endometriale neoplasmer eller forskning for polypper);
i overvåking av eggstokkene og endometrium hos kvinner med genetisk disposisjon for eggstokkreft eller familiære syndromer for svulster (BRCA mutert og/eller påvirket av Lynch Syndrome);
i de diagnostiske prosessene for infertilitet (diagnose, overvåking og assistanse med assisterte reproduksjonsteknikker);
i overvåking av medisinske terapier (tamoxifen eller hormonelle terapier), i kontroll av kirurgiske utfall (etter myomektomier) og i den diagnostiske prosessen til pasienter påvirket av statisk patologi i bekkenet (urininkontinens, alvorlig forstoppelse).

Hvordan utføres transvaginal ultralyd?

Transvaginal ultralyd er basert på virkningen av lydbølger og er verken farlig eller smertefull for pasienten.

Faktisk finner undersøkelsen vanligvis sted samtidig med det gynekologiske besøket (med mindre det har vært andre indikasjoner fra spesialisten), ved bruk av en sonde som er i stand til å avgi høyfrekvent ultralyd satt inn i pasientens skjede, liggende på sofaen i gynekologisk stilling.

Lydbølgene som sendes ut av sonden reflekteres av de indre organene og omarbeides som bilder på ultralydmonitoren, slik at spesialisten kan evaluere tilstanden til interesseområdene.

Transvaginal ultralyd og menstruasjon eller seksuell aktivitet

Transvaginal ultralyd kan utføres når som helst, selv i nærvær av menstruasjonsstrøm, på pasienter som allerede har startet seksuell aktivitet, den kan ikke utføres hvis pasienten aldri har hatt samleie.

I dette tilfellet er det å foretrekke å utsette pasienten for transabdominal ultralyd med full blære, som uansett tillater god observasjon og overvåking av de samme patologiene.

Transvaginal ultralyd under graviditet: kan det være farlig?

Absolutt ikke: transvaginal ultralyd blir faktisk ofte brukt i de første ukene av svangerskapet for å observere embryoet og riktig datere selve graviditeten (mens transabdominal ultralyd senere gir bedre bilder) og for å utføre cervicometry (dvs. måling av lengden på hals av livmoren), avgjørende for å overvåke risikoen for spontanabort i første trimester av svangerskapet.

I tilfeller av blodtap brukes den til å vurdere risikoen for abort eller identifisere en pågående abort.

Første og andre nivå transvaginal ultralyd: hva er forskjellene

Transvaginal ultralyd kan være første eller andre nivå:

Transvaginal ultralyd på første nivå er samtidig med den gynekologiske undersøkelsen og brukes til å identifisere tilstedeværelsen av tilstander eller patologier. Dette må kanskje etterfølges av en transvaginal ultralyd på andre nivå, som kan gi spesialisten mer presis informasjon om elementet som søkes etter.
Transvaginal ultralyd på andre nivå etterspørres derfor som en dybdeanalyse i etterkant av gynekologisk besøk og ultralyd på første nivå, når det er mistanke om en patologi som krever ytterligere kontroller og skjer med ulike tidspunkt og metoder. Faktisk må det utføres ved å evaluere svært spesifikke parametere (vaskulære blodstrømmer, farge- og/eller kraftdopplersignaler, dybdemålinger av spesifikke detaljer i de indre kjønnsorganene som undersøkes), ofte i forbindelse med evalueringen av bestemt blodkjemi verdier (dosering av tumormarkører) av riktig opplært personell. internasjonalt trent og sertifisert.