Kjønnsmedisin, hva det er og hvilke konsekvenser endometriose har

By Cristiano Antonino On Kan 2, 2023

Endometriose er en kronisk sykdom som rammer kvinner i fertil alder. Når du er rammet av endometriesykdom, vokser ikke cellene i endometriet (det innerste laget av livmoren) på sitt normale sted, men kommer ut av det – av ennå ukjente årsaker – og setter seg fast i forskjellige anatomiske områder, delvis okkluderer dem eller skape knuter og cyster som genererer smerte

Foretrukket av den konstante produksjonen, under menstruasjonssyklusen, av hormoner som østrogen og progesteron, ser det ut til at den delen av kroppen som er mest disponert for å akseptere cellene i endometriet er hele bekkenområdet, så mye at berørte kvinner har en tendens til å klager over sterke smerter ikke bare livmor, men også rektal og abdominal.

Endometriose er dessverre en sykdom som fortsatt er misforstått og undervurdert

Det vises ofte i tidlig alder, allerede med menarche, når det anbefales å gjennomgå de første gynekologiske kliniske kontrollene.

Hvis det ikke behandles i tide, med terapier rettet mot å redusere produksjonen av østrogen og regulere betennelse, kan det påvirke evnen til å bli gravid.

Hva er endometriose og hvordan identifisere det

Endometriose er på medisinsk språk en ektopisk sykdom som rammer kvinner i fertil alder.

Faktisk snakker vi om ektopisk endometrium eller ektopisk endometrievev når cellene i endometriet, i stedet for å slå seg ned i livmorområdet, gjør det i andre områder av kroppen, som komplekset av kvinnelige kjønnsorganer (fremfor alt rør og vulva) og organene i bekkenet (endetarmen, blæren, tarmene).

Disse områdene kan følgelig bli tilstoppet og betent på grunn av den progressive dannelsen av smertefulle knuter og cyster.

Cyster (eller endometriomer) er vanligvis røde, blåaktige og noen ganger svarte i fargen fordi de, i tillegg til å samle endometrieceller, også har menstruasjonsblodpropp.

Som fremmedlegemer genererer de betennelse og smerte som kan forveksles med fysiologiske menstruasjonssmerter.

Med sistnevnte har endometriosesmerte noen egenskaper til felles, for eksempel at de oppstår syklisk, i menstruasjons- eller premenstruasjonsfasen, når fortykkelsen av slimhinnen derfor er fullstendig takket være virkningen av østrogen.

Endometriosesmerter, hvis de ikke behandles riktig, er bestemt til å øke over tid, siden endometrieslimhinnen følger nøyaktig den samme fortykkelsestrenden som livmoren og cystene blir større og større, gradvis ettersom mengden celler og blod øker som samles i dem.

I svært sjeldne tilfeller kan sykdommen, spesielt hvis den rammer skjedeområdet, bli til et blødende sår.

I dag er endometriose anerkjent som en kronisk invalidiserende sykdom; kan ha nytte av visse farmakologiske eller kirurgiske behandlinger rettet mot å redusere betennelse eller kirurgisk fjerning av endometriom.

Endometriose: symptomene

Det er ikke lett å identifisere symptomene på endometriose: det kan gi et svært varierende klinisk bilde, fra asymptomatiske former, opp til tilfeller der den har funksjonshemmende egenskaper.

Noen alarmklokker som kan skape bekymring, og få deg til å reflektere over det faktum at det kanskje er riktig å gjennomgå en legesjekk, er:

dysmenoré. Menstruasjonssmerter er det første store symptomet på endometriose. I virkeligheten er det et ganske vanlig problem, og ikke nødvendigvis direkte knyttet til denne typen patologi. Smertene som vises hos de som lider av endometriose er vanligvis svært akutte, opp til å kompromittere normale daglige aktiviteter, og reagerer ikke på å ta smertestillende midler
dyspareuni. Det er mange kvinner med endometriose som klager over bekkensmerter, noen ganger til og med uutholdelige, under intime forhold
smerte under avføring og/eller vannlating, spesielt under menstruasjon; blodtap i urinen eller avføring utenfor menstruasjonsfasen kan også forekomme
menorragi, spesielt kraftige blødninger under menstruasjon
asteni og hypertermi: kronisk tretthet, hvor kroppstemperaturnivået ofte stiger over gjennomsnittet
infertilitet: endometriet som stikker ut fra dets normale sted, avsettes ofte i områdene hvor engraftment av embryoene fysiologisk finner sted. Imidlertid er det hyppige tilfeller der den også angriper egglederne og eggstokkene, og hindrer eggstokkene i å utvikle seg som de skal.

Endometriose: hva skyldes det?

Årsaken til endometriose er til dags dato ukjent. Imidlertid er det flere patogenetiske hypoteser.

En teori støttet av mange spesialister forutsier at endometriose er den direkte konsekvensen av tilbakeløp av menstruasjonsblod.

Abnormiteter i den indre konformasjonen av de kvinnelige kjønnsorganene kan føre til at blodrefluks (som også inneholder endometrieceller) genereres under menstruasjon, som forlater livmoren og også påvirker bekkenet og magen, hvor disse cellene blir avsatt og danner endometriale øyer.

Denne hypotesen kunne bekreftes av det faktum at endometriose utvikler seg hovedsakelig i rørene, eggstokkene og Douglas-utgravningen, dvs. den delen som ligger mellom livmoren og endetarmen.

En annen hypotese er at endometriose er en ren genetisk lidelse, da det er en gjentakelse av mange tilfeller i samme familier mellom første- og andregradsslektninger.

Hormonteorien hevder at i puberteten blir noen celler som opprinnelig ble brukt til andre funksjoner, omdannet til endometrieceller, på grunn av virkningen av østrogen og progesteron.

På samme måte forutsier den metaplastiske teorien at cellene i bukhinnen, av årsaker som foreløpig er ukjente, blir transformert til endometrieceller.

Vanskelig å påvise, men fortsatt mulig, ville være spredning av endometrieceller med blod (blod) og lymfatisk eller kirurgisk.

For eksempel fungerer bekkenårene som "bærere" på celler, og plasserer dem i andre områder av kroppen hvor de vanligvis er fraværende.

Til slutt kan endometriose skyldes endringer i immunsystemet, som vanligvis brukes til å gjenkjenne dem når de kommer ut av livmoren, og fortsetter å eliminere dem.

En abnormitet i lymfocyttene kan i stedet tillate dem å implantere og formere seg, noe som gir opphav til sykdommen.

Typer endometriose

Endometrie-type sykdom kan i hovedsak presentere seg på 3 forskjellige måter avhengig av symptomene som føles, deres intensitet og det anatomiske området som påvirkes av tilstedeværelsen av vevsadhesjoner.

Intern endometriose. I dette tilfellet kommer cellene ut fra det innerste laget av livmoren, men forblir begrenset til det, i andre anatomiske områder. Spesielt legger endometriet seg på tykkelsen av myometriet, dvs. livmorens muskelvegg. Denne doble fortykkelsen genererer livmorsmerter, spesielt i menstruasjons- og premenstruelle faser når endringer på grunn av eggløsning og menstruasjonssyklus allerede oppstår.
Ekstern bekkenendometriose: i dette tilfellet påvirkes organene i bekkenområdet av betennelsen. Endometriet avsettes på bekkenhinnen og på bekkenorganene (ovarier, uterine ligamenter, rør, vulva, rektovaginal septum, blære, urinrør, sigmoid colon). Det er den vanligste typen av de tre, og rammer flertallet av pasientene.
Ekstern endometriose av et bestemt organ eller vev: vi står overfor det spesielle tilfellet der, for å bli påvirket av endometriose, er anatomiske distrikter utenfor livmoren og bekkenet som navle, blindtarm, lunger, arr etter laparoskopiske og keisersnitt, mage , tynntarm og nyrer. Dette er imidlertid mye mer sjeldne tilfeller enn de forrige.

Endometriose: diagnosen

Som med enhver patologi i det medisinske feltet, er det nesten umulig å etablere en diagnostisk prosedyre som er unik for alle tilfeller av endometriose. Faktisk varierer ikke bare symptomene, men også måtene det viser seg på fra pasient til pasient, avhengig av alder og mange andre faktorer.

For å få en diagnose er det viktig å konsultere en gynekolog.

Som regel begynner et gynekologisk besøk utført ved mistanke om endometriose med en fase med å samle symptomene og med den påfølgende evalueringen av pasientens kliniske historie.

Det er bare i et sekund at legen vil fortsette med en objektiv undersøkelse rettet mot å identifisere tilstedeværelse eller fravær av endometriomer.

Organene i bekkenområdet er under nøye observasjon, med spesiell oppmerksomhet til områdene hvor pasienten føler smerte.

Den polikliniske undersøkelsen omfatter en fase med vaginal og i noen tilfeller også rektal utforskning, som kan legges til en bekkenultralyd som gjør det mulig å identifisere de patologiske områdene, også utenfor genitalområdet.

I utvalgte tilfeller kan en ultralyd av urinveiene foreskrives.

For en mer spesifikk undersøkelse kan spesialisten bestemme seg for å utføre en MR for å diagnostisere det anatomiske området som er påvirket av patologien også ved bruk av mer detaljerte bilder.

Hvordan behandle endometriose og når man skal gripe inn

Det er ikke alltid lett å forstå når du lider av endometriose og det er nødvendig å gripe inn, siden sykdommen i et stort antall tilfeller presenterer seg som totalt asymptomatisk.

Det spesialistene anbefaler er å utdanne seg i det faktum at det å oppleve sterke og kroniske menstruasjonssmerter ikke er et godt tegn, og at det i møte med dem er godt å gå til klinikken så snart som mulig for et spesialistbesøk.

Når endometriose er diagnostisert, blir ulike behandlingsalternativer tilgjengelige for pasientene, som må velges bevisst i henhold til intensiteten sykdommen viser seg med og ønsket om en nåværende eller fremtidig graviditet.

Tilnærmingen til behandling av endometriose kan være av to typer: konservativ (medikamenter) eller kirurgisk.

Medikamentell behandling er vanligvis det første trinnet i å kurere lidelsen

Gynekologen foreskriver smertestillende/anti-inflammatoriske legemidler som tar sikte på å redusere betennelse, som kommer i tillegg hormonbehandling med antiøstrogen virkning.

Det reduserer nivået av østrogen, direkte ansvarlig for utseendet og spredningen av sykdommen.

Slik terapi reduserer risikoen for at endometriose blir verre, men utrydder den ikke.

Når behandlingen er stoppet, kan symptomene gjenta seg.

Kirurgi er det definitive trinnet, som velges når hormonell medikamentell behandling ikke har gitt de ønskede resultatene.

Det består vanligvis av fjerning av endometrium og dets unormale vekster som forårsaker smerte.

Det er en minimalt invasiv prosedyre, utført i laparoskopi, som etterlater svært minimale merker og legger særlig vekt på å opprettholde reproduksjonspotensialet, uten å skade genitalkomplekset.

I mer kompliserte tilfeller, når endometriose påvirker andre organer enn de i reproduksjonssystemet, kan en konsultasjon og en tverrfaglig tilnærming være nødvendig.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

I alle tilfeller er endometriose en sykdom som ofte får tilbakefall

Selv etter en kirurgisk fjerning, kan problemet gjenta seg.

Det legene anbefaler er å opprettholde en sunn livsstil, noe som påvirker sykdomsforløpet betydelig og positivt.

Riktig tilførsel av fiber og vitaminer med ernæring, kombinert med røyke- og alkoholavhold, har for eksempel effekter på å redusere symptomer og betennelser.

Selv konstant fysisk aktivitet bidrar til å virke gunstig.

Endometriose: forebygging og effekter på dagliglivet

Forebygging av endometriose går fra noen få enkle regler, rettet mot å diagnostisere sykdommen i tide og unngå å pådra seg mer alvorlige komplikasjoner.

Endometriesykdom er kronisk og invalidiserende og vises ofte med menarche, for så å forsvinne definitivt med overgangsalderen.

Den fysiske smerten som føles, spesielt hvis den er veldig akutt, fungerer som et tegn på tilstedeværelsen av en mer alvorlig lidelse.

Av disse grunnene, for de som allerede opplever menstruasjonssmerter i ungdomsårene, er det tilrådelig å gjennomgå spesialistbesøk på forhånd for å forstå om lidelsen faktisk ikke stammer fra endometriose.

Implikasjonene som den aktuelle patologien har på kvinners personlige og daglige liv er mange og påvirker ikke bare fysisk smerte, alt fra økningen i svulster av eggstokktypen til infertilitet, opp til det undergravde mentale velværet på grunn av manglende evne. å bli mødre.