Makuladegenerasjon: hva det er, symptomer, årsaker, behandling

By Cristiano Antonino On April 18, 2023

Aldring kan være årsak til ulike helserelaterte plager, mer eller mindre alvorlige. Blant disse er makuladegenerasjon, en patologi knyttet til øynene som imidlertid også kan involvere yngre mennesker

Hva er makuladegenerasjon

Vi snakker om makuladegenerasjon når vi står overfor en netthinnesykdom som forårsaker endring eller reduksjon i synsfunksjonen i den sentrale delen av selve netthinnen.

Denne typen patologi kompromitterer visuell funksjonalitet på nivået av det sentrale synsfeltet, det som er okkupert av makulaen.

Makuladegenerasjon er en tilstand som vanligvis utvikler seg med aldring

Med årene eldes øyet akkurat som resten av kroppen, og det er grunnen til at synsfunksjonene fra en viss alder kan bli kompromittert på en fysiologisk måte.

I dette tilfellet snakker vi om aldersrelatert makuladegenerasjon, eller AMD.

I øynene fører aldring til at netthinnecellene dør, noe som igjen påvirker makulaen til den mister sine egenskaper.

Makulaen

Guleflekken er en sentral del av netthinnen, laget av vev som kler baksiden av øyet, og er involvert i funksjonen til sentralsyn.

I praksis tjener makulaen til å fokusere blikket i sentrum av synsfeltet, og er ansvarlig for å gjenkjenne detaljene som er rett foran oss.

En sunn makula er derfor avgjørende for synet, spesielt for alle de operasjonene som krever fokus på detaljer (som å tre en nål, lese, gjenkjenne veiskilt).

Typer makuladegenerasjon

Som vi har sagt, er makuladegenerasjon en fysiologisk tilstand som utvikler seg med alderen, selv om fremgangen kan være mer eller mindre rask og kompromittere synet på forskjellige måter avhengig av de berørte pasientene.

Det er også to typer makula-degenerasjon relatert til aldring: tørr og våt.

Tørr makuladegenerasjon

Også kalt atrofisk eller ikke-ekssudativ, representerer den hovedformen for AMD, som påvirker mellom 85 og 90 % av pasientene.

Den består i en progressiv uttynning av den sentrale netthinnen på grunn av dårlig næringstilførsel fra kapillærene: de lysfølsomme nervecellene dør, netthinnen atrofierer og det dannes et arr på makulaen som ser ut som et "geografisk kart".

Våt makuladegenerasjon

Denne typen degenerasjon, også kalt våt eller ekssudativ, rammer mellom 10 og 15 % av pasientene med MSD, men er også den mest alvorlige.

Den utvikler seg mye raskere enn den tørre og er forårsaket av dannelsen av nye kapillærer i den subretinale neovaskulære membranen.

Disse blodårene er imidlertid skadelige fordi de har en svært skjør vegg og lar plasmaet trenge inn lettere.

Når de går i stykker, forårsaker lekkasje av blod netthinneblødning som samler seg under makulaen og løfter den.

Hvis blødningene gror, kan synet bli kompromittert selv veldig raskt.

Begge typer macula degenerasjon fører derfor til lesjoner av makula kalt drusen, dvs. avfall avsatt under netthinnen som kan forkalke.

Når de utvikler seg er drusen asymptomatiske og påvirker ikke synet, men avhengig av graden de representerer kan de få mer eller mindre alvorlige konsekvenser for synet. I alle fall kan de identifiseres gjennom en fundusundersøkelse.

Juvenil makuladegenerasjon

Makuladegenerasjon påvirker ikke bare med alderen, men i noen tilfeller – om enn sjeldnere – også yngre mennesker, til og med barn.

Dette er imidlertid arvelige netthinnesykdommer, som allerede kan oppstå i barndommen eller i voksen alder.

Det er flere patologier som utløser makuladegenerasjon hos unge mennesker, for eksempel:

Stardardts sykdom: også kalt Stardardt-makulopati, den vises vanligvis i de første tjue leveårene og er forårsaket av mutasjonen av ABCA4-genet som involverer akkumulering av avfallsmateriale i et ytre lag av netthinnen kalt pigmentepitel.
Bests sykdom: en forelder overfører til barnet sitt mutasjonen av VMD2-genet, som i normale situasjoner regulerer transporten av noen stoffer i netthinnen
juvenil retinoschisis: også kalt X-linked retinoschisis, det påvirker bare unge menn og er preget av en separasjon av netthinnen i to lag.

Symptomer på makuladegenerasjon

På et tidlig stadium kan sykdommen ikke gi noen symptomer.

Selv om det generelt påvirker begge øynene, kan det skje – spesielt i de tidlige stadiene – at bare den ene er rammet, og av denne grunn kan det være vanskeligere å legge merke til degenerasjonen, da det upåvirkede øyet kompenserer for det andres dårlige syn.

Det kan også skilles mellom tørre og våte symptomer, selv om mange er vanlige.

Blant disse finner vi:

reduksjon i sentralsyn
uklar lesing
scotoma (svarte flekker i synsfeltet)
metamorfopsi (forvrengt syn av objekter)
fotofobi (følsomhet for lys)
manglende evne til å fokusere på folks ansikter
trenger lys for næraktiviteter
vanskeligheter med å gå fra mørkt til lyst

Symptomer på tørr makuladegenerasjon

Når det i stedet gjelder de spesifikke symptomene på de forskjellige typene MSD, er det i den tørre en generell reduksjon i synet, med uskarpt sentralsyn og tilstedeværelsen av en blind flekk i synsfeltet som utvides over tid og gjør det stadig vanskeligere å bære ut daglige handlinger som å kjøre eller lese.

Symptomer på våt makuladegenerasjon

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Ved våt AMD er sykdomsprogresjonen derimot mye raskere og det er lett å legge merke til fordi synet umiddelbart blir kompromittert, spesielt sentralsynet som går tapt ganske raskt.

De som er berørt av våt-type makuladegenerasjon kan også klage over et uklart syn av formene, som virker forvrengt eller uregelmessig.

Sjelden fører makuladegenerasjon til total blindhet, siden det ikke påvirker hele netthinnen, men bare dens sentrale del.

Av denne grunn er det mulig at perifert syn opprettholdes, men i de mer avanserte stadiene av sykdommen er sentralsyn fullstendig kompromittert.

Årsaker til makuladegenerasjon

Det er nettopp naturlig aldring som forårsaker senil makuladegenerasjon: ikke alle er berørt på samme måte, men absolutt personer over 60 er den kategorien som er mest utsatt.

Men alder alene ser ikke ut til å være den eneste årsaken til makulær sykdom.

Risikofaktorer

Blant risikofaktorene som, i tillegg til alder, kan forårsake makuladegenerasjon finner vi:

fedme
røyk
diabetes
stillesittende livsstil
alkoholmisbruk
som tilhører den kaukasiske befolkningen
maskulint kjønn
langvarig og ubeskyttet eksponering for UV-stråler
hypertensjon
kosthold lavt på vitaminer og fettsyrer
høyt kolesterol
arv med berørte førstegradsslektninger

Diagnostiser makuladegenerasjon

Etter fylte 40 vil det være viktig å få sjekket synet regelmessig.

Øyeundersøkelsen er faktisk hovedundersøkelsen for å identifisere enhver øyelidelse, inkludert makulopatier.

For å analysere makulaen, derfor den sentrale delen av netthinnen, utfører øyelegen en øyefundusundersøkelse med et oftalmoskop: takket være dette instrumentet er det mulig å identifisere drusen, lesjonene forårsaket av avfallsavleiringer, som ser gul ut.

Når makuladegenerasjon har blitt diagnostisert gjennom identifisering av drusen, kan utviklingen overvåkes med en veldig enkel test kalt Amsler-gitteret: pasienten må observere en rekke rette linjer som kan virke forvrengt eller ikke synlige.

I noen tilfeller utføres dessuten spesifikke tester, spesielt når det er mistanke om våt makuladegenerasjon:

OCT, dvs. en ikke-invasiv datastyrt optisk koherenstomografi, som lar deg få skanninger av hornhinnen og netthinnen
fluorescein angiografi, som består i injeksjon av en kontrastvæske som når blodårene og fremhever deres abnormiteter

Hvordan behandles makuladegenerasjon?

Behandling for aldersrelatert makuladegenerasjon avhenger av formen den oppstår i.

Når det gjelder den tørre, finnes det faktisk ingen kur, men man kan bare gripe inn for å bremse progresjonen.

I dette tilfellet forbedres derfor livsstilen, ved å slutte å røyke, drikke alkohol, trene fysisk trening og innta sunn og variert mat.

I noen tilfeller brukes kosttilskudd, for eksempel basert på lutein (anerkjent som gyldige allierte for syn) eller vitamin A og E, antioksidanter og mineralsalter, men det er alltid greit å sjekke med legen din før du tar dem fordi meninger om fordelene er blandede.

Den våte formen kan derimot behandles på forskjellige måter. Blant de vanligste terapiene finner vi:

fotodynamisk terapi, påført med laser som tillater selektiv okklusjon av nye kapillærer (bare de skadelige)
intravitreale injeksjoner, ved bruk av anti-VEGF medikamenter, dvs. legemidler som hemmer spredning av nye blodårer i netthinnen

Makuladegenerasjon er en sykdom som rammer guleflekken, den sentrale delen av netthinnen, og som kan kompromittere sentralsynet.

I de fleste tilfeller er det assosiert med aldring og livsstil kan i stor grad påvirke utviklingen.