Mastitt, forskjellen mellom barseltid og ikke-puerperal

By Cristiano Antonino On Juli 14, 2023

Mastitt er en svært hyppig inflammatorisk patologi etter fødsel, under amming, og skyldes vanligvis en infeksjon av bakteriell opprinnelse

Denne tilstanden endrer utseendet og funksjonaliteten til brystene og forårsaker mange ulemper.

Når det gjelder ammende kvinner, er det puerperal mastitt, en betennelse som angår brystkanalene, kanalene som favoriserer passasjen av morsmelken mot utsiden av brystet, gjennom brystvorten.

Det har en tendens til å være ensidig, og påvirker ett bryst om gangen.

Akutt mastitt kan også oppstå av årsaker uavhengig av amming: i dette tilfellet snakker vi om akutt ikke-puerperal mastitt.

Akutt mastitt gir smerter og feber, men det må ikke begrense ammingen, tvert imot: det er påvist at kvinner må fortsette å amme selv om de er rammet av mastitt for å favorisere brystdrenering og for å redusere risikoen for smittespredning i sammenhengende områder.

Puerperal mastitt oppstår vanligvis i løpet av de første seks ukene etter fødselen (men det kan også oppstå senere, om enn mer sjelden).

Verdens helseorganisasjon anslår at forekomsten av mastitt er mellom 2.6 % og 30 %, som forekommer i 80 % av tilfellene mellom 20 og 40 år og påvirker opptil 10 % av kvinnene som ammer (kilde: Mastitis – Causes and Management) .

Vi snakker derfor om en hyppig patologi spesielt hos ammende kvinner og som må behandles i tide for å unngå komplikasjoner.

Symptomer på mastitt

Symptomene på mastitt er ganske tydelige og kan skremme nye mødre: et område av brystet blir veldig følsomt, varmt, smertefullt; denne symptomatologien er vanligvis ledsaget av feber (rundt 38.5 °C, men enda høyere).

Det kan se ut som influensa, men hvis rødhet, smerte og varme er tydelig i brystene, betyr det at melken som renner til brystvorten er tett eller blokkert.

Denne opphopningen, hvis den ikke behandles riktig, kan føre til smittsom mastitt og brystabscess.

Mastitt kan bli verre i løpet av timer og bør derfor behandles umiddelbart.

Huden, på grunn av betennelse, er spesielt anspent, og forårsaker også en brennende og ubehagsfølelse hos moren.

Generelt forårsaker denne patologien en følelse av generell ubehag, som skjer med influensasyndromer, ledsaget av en følelse av svakhet og tap av appetitt, men hovedforstyrrelsen er konsentrert i brystene og brystene.

Årsaker til mastitt

Mastitt oppstår på grunn av utilstrekkelig drenering av bryst- og melkestase, noe som resulterer i betennelse.

Denne utilstrekkelige dreneringen kan derfor ha to årsaker, av mekanisk eller smittsom karakter.

I det første tilfellet kan mastitt være forårsaket av feil feste av babyen til mors bryst under amming (den fester seg bare til en del av brystvorten) som igjen kan forårsake hudlesjoner eller sprekker, og dermed favorisere en betennelsestilstand.

En annen svært vanlig årsak er brystpropp, dvs. tilstopping av en melkekanal som resulterer i en stagnasjon av melk som favoriserer vekst av mikroorganismer.

En unormal drenering på grunn av smittsomme årsaker kan også oppstå på grunn av en senking av kvinnens immunforsvar, som, som er svakere, er mer disponert for infeksjon av patogener som stafylokokker, bakterien som er mest involvert.

Disse mikroorganismene finnes vanligvis på huden og kan trenge gjennom små sår på brystnivået (som skjer med sprekker) og utvikle den smittsomme prosessen.

Andre faktorer som kan favorisere utbruddet av brystbetennelse er lange intervaller mellom matinger/sjeldne matinger (jordmødre anbefaler å ikke se på klokken, forstå heller babyens ønsker), bruk av klær som er for stramme rundt brystet, overdreven produksjon av melk og avvenning. for fort og for tidlig.

Diagnose

Det er mulig å diagnostisere brystbetennelse ved å be om et spesialistbesøk, hvor legen, jordmoren eller fagpersonen generelt gjennom en objektiv undersøkelse analyserer brystets tilstand og symptomene som fremheves av pasienten, generelt tilstrekkelig til å identifisere mastitt.

Det er viktig å gripe inn med rask behandling for å forhindre at mastitt blir komplisert med andre typer lidelser.

Bare sjelden er laboratorietester og instrumentelle tester nødvendige, for eksempel:

Brystultralyd eller mammografi, for å diagnostisere en abscess eller utelukke brystkreft.
Melkekulturtest: i tilfelle gjentatte episoder av mastitt, lar den deg nøyaktig bestemme hvilket smittestoff som er ansvarlig for å gripe inn med en spesifikk og korrekt antibiotikabehandling.
Laboratorietester eller andre diagnostiske prosedyrer kreves bare hvis mastitten ikke reagerer på behandling; hvis det kommer tilbake; hvis det er kontrahert på sykehus; hvis kvinnen rapporterer allergi mot vanlige antibiotika.
En differensialdiagnose er nødvendig hvis mastitten ikke går over innen 12 timer og til og med blir verre

I så fall kan legen din gjøre tester for å oppdage eller utelukke:

inflammatorisk brystkreft (en alvorlig form for kreft som gir typiske symptomer på mastitt);
Mondors sykdom (betennelse i vener under huden på brystveggen, vanligvis sekundært til lokale traumer);
mastodyni (sykliske brystsmerter i fravær av infeksjon som øker i premenstruasjonsperioden).

Den mest kritiske perioden for utbruddet av mastitt er de første ukene med amming

Moren må være kjent med hvordan babyen fester seg til brystet for å unngå komplikasjoner.

Risikofaktorer som øker sjansene for å pådra seg denne betennelsen er:

feil feste til brystvorten av den nyfødte, som bare griper en del av brystvorten og ikke hele areola;
gjentatt og eksklusiv bruk av det samme brystet for flere påfølgende matinger, slik at det andre brystet blir overfylt;
skader som sprekker, forårsaket av at babyen fester seg feil til brystvorten, og små sår på brystvorten, inkludert de som skyldes bruk av piercinger;
bruk av BH eller klær som er for begrensende for brystet;
diabetes og andre kroniske sykdommer som svekker immunforsvaret.

Hvis det neglisjeres, kan mastitt utvikle seg til mer alvorlige komplikasjoner som en abscess eller en samling av puss i brystkjertelen.

I disse tilfellene blir det nødvendig å fortsette med en kirurgisk behandling eller med ultralydveiledet finnålsaspirasjon (ved en abscess av beskjeden størrelse) eller gjennom et kirurgisk snitt med drenering (ved en større abscess).

terapi

Det første en mor kan gjøre ved de første tegnene på mastitt er å fortsette å amme babyen med det berørte brystet og svært ofte for å lette elimineringen av blokkeringer og trafikkork.

Hvis smerte forstyrrer (som ofte skjer) med ammeprosessen, kan mødre i stedet begynne å amme fra det friske brystet, gå videre til det såre litt om gangen eller de kan hjelpe seg selv med en brystpumpe og deretter fortsette med manuell tømming ( selv under dusjen).

Videre er det nødvendig å støtte posisjonering og feste til brystet, prøve forskjellige ammestillinger, også bruke en pute for å støtte babyen (mateputer er spesielle modeller designet spesielt for å hjelpe ammende mødre), i et forsøk på å eliminere blokkering.

Hvile er veldig viktig, på samme måte som det er lurt å legge på varme kompresser før fôring for å stimulere flyten av melk og kjøle den ned med kalde kompresser etter fôring for å lindre smerte og betennelse (kulde har en betennelsesdempende effekt).

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Legen kan foreslå bruk av smertestillende midler for å lindre smerte og fremme melkestrømmen, et antiinflammatorisk middel som for eksempel ibuprofen.

Hvis feberen stiger eller symptomene ikke har bedret seg innen 12/24 timer, anbefales vanligvis antibiotika for behandling av mastitt, men en som er effektiv og forenlig med amming er nødvendig (den bør kun tas på resept).

Til slutt, hvis symptomene på mastitt ikke forsvinner innen noen få dager, er det tilrådelig å søke lege for en bredere differensialdiagnose som kan bekrefte tilstedeværelsen av resistente bakterier, abscessdannelse eller de andre brystproblemene beskrevet ovenfor.

Forebygging

Mastitt kan absolutt forebygges med riktig ammepraksis, derfor med riktig trening av moren i prenatalfasen.

Etter fødselen skal mor sørge for at barnet fester seg riktig til brystet under amming, at brystet er helt tømt før det tilbys det andre og at brystene veksles ved hver mating, etter amming på forespørsel fra en del av barnet.

Under amming er det viktig at mor er hydrert ved å drikke ofte og at kostholdet hennes er sunt og balansert.

La oss faktisk ikke glemme at mange av de små plagene til det ammede barnet er relatert til mors kostholdsfeil.

Som et forebyggende tiltak må mor praktisere korrekt brysthygiene under graviditet og amming, vaske brystet før og etter hver fôring 3-4 ganger daglig med varmt vann og en delikat såpe, tørke området forsiktig, amme om mulig til naturlig avvenning og utover og unngå BH-er og klær som er for innsnevrede for brystet, til fordel for komfortable BH-er laget av bomull, som lar brystene puste.