Meningeale tegn er en gruppe tegn som brukes i nevrologisk semeiotikk for å oppdage mulig tilstedeværelse av en patologisk prosess som påvirker hjernehinnene, dvs. membranene som kler sentralnervesystemet og har hovedfunksjonen å beskytte hjernen i skallen og ryggmargen i ryggmargskanalen

De meningeale tegnene som oftest vurderes er Brudzinskis tegn og Kernigs tegn sammen med funnet av nakkestivhet

Disse tegnene, som alle de andre som brukes ved mistanke om hjernehinnebetennelse, er basert på forlengelse av hjernehinnene, som under normale forhold ikke gir positive tegn mens de under hjernehinnebetennelse gir karakteristiske antalgiske bevegelser som respons.

I den vanlige fantasien er meningeal irritasjon entydig identifisert med meningitt, men i klinisk virkelighet representerer hjernehinnebetennelse en infeksjonssykdom som forårsaker irritasjon.

Ved tilstedeværelse av positiviteten til ett eller flere meningeale tegn kan en diagnose av meningitt derfor ikke stilles med mindre andre faktorer er tilstede som støtter den diagnostiske mistanken.

En annen tilstand som fører til det samme er for eksempel subaraknoidal blødning: meningisme er mulig i en slik grad at nakkestivhet er et klinisk diagnostisk kriterium (WFNS-skala).

Den store fordelen med meningeale tegn er at de kan påvises hos både eldre og barn, noe som gjør at klinikeren kan reise en diagnostisk tvil selv i de tidlige stadiene av sykdommen, selv om deres diagnostiske sensitivitet er begrenset.

Meningeale tegn kan hjelpe til med diagnostisering av nevrologisk patologi med andre tester som:

• blodtelling;
• CT SKANN;
• magnetisk resonansavbildning;
• spinal trykk (lumbal punktering);
• påvisning av andre kliniske tegn som Biots pust.

Rigor nucalis

Nakkestivhet omfatter et bilde av stivning av nakke- og paravertebrale muskler forbundet med smerte.

Stivheten til hals er slik at det er umulig eller nesten umulig å bøye hodet på stammen, selv passivt.

Press på anspente muskler øker generelt smertene.

Sammen med Brudzinski- og Kernig-tegnene er det et av de mest evaluerte og sensitive meningeale tegnene.

Bindas tegn

Bindas tegn er en tonisk refleks som skyldes passiv rotasjon av hodet til en person med meningeal irritasjon.

Mobiliseringen av hodet tilsvarer rotasjon og løfting av skulderen kontralateralt til hodets rotasjonsretning.

Bindas tegn indikerer en inflammatorisk prosess i hodeskallebunnen og spesielt tuberkulær infeksjon i hjernehinnene.

Lesages tegn

Det friske spedbarnet, når det løftes av armhulene, begynner en slags marsj eller bevegelse som kalles "tråkking": hos spedbarnet med hjernehinnebetennelse eller hjernehinnebetennelse er dette tegnet fraværende og er ofte forbundet med konveksitet av fontanellene som ved endokraniell hypertensjon.

Det diagnostiseres ved å løfte babyen med begge hender hvilende i nivå med aksillærstrengene og er positiv hvis den fysiologiske "tråkke"-refleksbevegelsen er fraværende, dvs. det er ingen motorisk aktivitet av babyens underekstremiteter.

I motsetning til de tidligere oppførte tegnene, er det ikke reproduserbart hos barn eller voksne og forblir forbeholdt de aller første årene.

Amoss sitt tegn

Amoss-tegnet, eller stativtegnet, representerer pasientens manglende evne til å reise seg fra liggende stilling uten å hvile hendene bakover.

Den spesielle måten å sitte på er vanligvis ledsaget av smerter i korsryggen.

Magnus-De Klein tegn

Magnus-De Klein-tegnet finnes også hos decerebrate pasienter.

Ved meningitt eller meningisme representerer det en avansert sykdom.

Det fremkalles ved å vri hodet lateralt, og hvis det er positivt, observeres sammentrekningen av ekstensormusklene ipsilateralt til rotasjonen og sammentrekningen av bøyemusklene kontralateralt til rotasjonen.

von Hainiss tegn

Von Hainiss-tegnet fremkalles ved å utøve trykk på ringen av adduktormusklene i benet; det anses som positivt når manøveren forårsaker intens smerte.

Trousseaus tegn

Trousseaus tegn er signifikant for vasomotoriske forstyrrelser og er relativt spesifikt for tuberkuløs meningitt.

Ved å gni pasientens hud med en butt spiss oppnås en forsinket og vedvarende rød dermografi.

Flataus og Squires sine meningeale tegn

Flataus tegn består av utseendet av mydriasis ved tvungen bøying av hodet fremover; Squires tegn tilsvarer på samme måte utseendet til mydriasis ved tvungen ekstensjon av hodet.

Signorellis tegn

Signorellis tegn har lenge blitt forlatt for evaluering av meningisme på grunn av dets dårlige korrelasjon med tilstanden.

Det ble ansett som positivt når alvorlige retromandibulære smerter var tilstede etter at det ble påført trykk.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Første tilfelle av meningitt assosiert med SARS-CoV-2. En saksrapport fra Japan

Italiensk jente døde av hjernehinnebetennelse. Hun kom tilbake fra verdens ungdomsdag i Krakow

Meningitt hos barn: Symptomer, diagnose og forebygging

kilde:

Medisin på nett