Parotitt: symptomer, årsaker, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On August 4, 2023

Parotitt er også kjent som "kusma" ettersom ørene ser større ut enn normalt (hevelsen roterer stiftene fremover og ut) eller "kryper" på grunn av likheten med en katt med et deformert ansikt, nettopp på grunn av hevelse som påvirker spyttkjertlene

Det er en smittsom sykdom som anses å forekomme i barndommen, men som holdes under kontroll i mange land takket være vaksinasjon.

Symptomer

Etter en inkubasjonsperiode som kan variere fra minimum 12 til maksimalt 25 dager (vanligvis 16-18 dager), symptomer som:

feber
vondt i hodet
muskelsmerter,
nedsatt matlyst
hevelse av en eller flere spyttkjertler. Kjertelhevelse er vanligvis bilateral (påvirker området bak ørespythodet, foran og under øret) og varer i minst 5-7 dager, ledsaget av smerter ved tygging eller svelging.

I den mest akutte fasen av sykdommen kan pasienten oppleve intense smerter under og bak øreflippen og ved palpasjon mellom bakre kant av kjeven og aurikelen.

Etter å ha nådd toppen i løpet av 2-3 dager, begynner hevelsen sakte å avta i løpet av en uke, det samme gjør de resterende symptomene.

I noen tilfeller varer imidlertid sykdommen lenger: det er tilbakefallsformer som til og med varer i 1 måned.

Før kusmavaksinene kom, ble de fleste smittet med kusmaviruset før tenårene. Imidlertid har det også vært utbrudd av kusma hvor de fleste tilfellene ble funnet hos voksne.

Kusma er, i likhet med meslinger og røde hunder, en endemisk-epidemi sykdom, dvs. alltid tilstede i lokalsamfunn, med epidemiske topper hvert 2.-5. år, knyttet til det faktum at nyfødte gradvis danner en masse individer som er mottakelige for infeksjon.

Kusma, enten i klinisk tydelig form eller, som ofte skjer, som en vag eller usynlig infeksjon, etterlater en livslang immunitet mot påfølgende infeksjoner.

Immuniteten produsert av vaksinen varer også veldig lenge.

Parotitt er en smittsom sykdom av viral opprinnelse

Viruset som er involvert – et RNA-virus som tilhører Rubulavirus-slekten i Paramyxovirus-familien – genererer akutt betennelse og smertefull forstørrelse av noen spyttkjertler.

Vanligvis er parotidene – på sidene av ørene – og noen ganger de sublinguale eller submandibulære kjertlene involvert.

Kusma overføres

med luft med luftveisdråper (dråper) som slippes ut ved hosting, nysing eller bare snakk
gjennom direkte kontakt med spyttet til den infiserte pasienten.

Kusmaviruset kan finnes i spytt 1-6 dager før symptomdebut og så lenge sykdommen varer.

Viruset elimineres også i urinen og kan, som passerer gjennom morkaken, infisere fosteret, selv om det ikke er vitenskapelig bevis på dets ansvar i manifestasjonen av medfødte misdannelser; kusmainfeksjoner pådratt i de tre første månedene av svangerskapet kan derimot være knyttet til en økning i spontanabort.

Perioden med smittsomhet, hvor sykdommen kan overføres av infiserte mennesker (med eller uten tydelige symptomer), går fra 6-7 dager før de hovne spyttkjertlene begynner, opptil 9 dager etter regresjonen av samme.

Spesielt er smitteevnen høyest i de 48 timene før hevelsen av spyttkjertlene.

Komplikasjoner av kusma er heldigvis svært sjeldne.

Spesielt kan fag bli påvirket av

godartet aseptisk meningitt, en betennelse i hjernehinnene, membranene som dekker hjernen. Presenterer med sterk hodepine, stiv hals og høy feber og går som regel over uten følgetilstander etter 3-10 dager
permanent hørselsskade på grunn av virusets direkte virkning på cellene i det indre øret. Sensorineural døvhet fra kusma debuterer umiddelbart, kan påvirke begge ørene og er permanent
pankreatitt, en smertefull betennelse i bukspyttkjertelen.
fra orchitis (betennelse i den ene og begge testiklene), hos ungdom og voksne menn. I sjeldne tilfeller kan orkitt føre til infertilitet.
Betennelse i eggstokkene (ooforitt) hos kvinnelige forsøkspersoner.

Ved mistanke om kusma bør du kontakte barnelege eller fastlege umiddelbart, som vil stille en diagnose basert på anamnese og klinisk undersøkelse.

Behandling

Diagnosen er generelt enkel på grunn av bilateral involvering av kjertlene, feberforløpet, konsistensen av kjertelhevelsen.

Ved ukomplisert kusma viser laboratorietester vanligvis ikke noe spesifikt bortsett fra en økning i antall hvite blodceller, som betegner betennelse og infeksjon.

Diagnosen kusma kan bekreftes gjennom laboratorietester som vanligvis involverer isolering av viruset fra spytt eller urin og søk i blodet etter spesifikke antistoffer (det såkalte IgG og IgM) rettet mot virusmidlet.

Viral parotitt må differensieres

fra bakteriell kusma, som er ensidig i stedet for bilateral
fra svulster i spyttkjertlene
fra Sjögrens syndrom (en autoimmun sykdom)
fra bromid- og tungmetallforgiftning.

Når det gjelder behandling av kusma, er det ingen spesifikk behandling.

For ukompliserte former, hvile til helbredelse og et sunt, lett kosthold er tilstrekkelig.

I den akutte fasen er det ønskelig å innta væske eller halvflytende mat, ved bruk av sugerør for å lindre smerten forårsaket av tygging.

På den annen side anbefales ikke sitrusfrukter og sur mat generelt, da de kan øke ubehaget som kan tilskrives betennelse.

Om nødvendig kan legen indikere den mest egnede behandlingen for å lindre symptomene.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Han kunne for eksempel skrive ut febernedsettende midler (merk at acetylsalisylsyre ikke anbefales til barn under 12 år til fordel for paracetamol) og smertestillende for å behandle smerter forårsaket av betennelse.

Forebygging mot kusma utføres gjennom spesifikk vaksinasjon.

Vaksinen er en del av immuniseringen av meslinger-kusma-røde hunder (MMR).

Hos barn anbefaler vaksinasjonsskjemaet den første dosen ved 13-15 måneder, den andre ved 5-6 års alder.

For ungdom og voksne som ikke har fått vaksinen, gis to doser med minst 4 ukers mellomrom.

Det er også viktig å sjekke om kvinnen er immun mot kusma i påvente av graviditet. I fravær av immunisering mot denne sykdommen, bør vaksinasjon med et intervall på en måned mellom dosene brukes.

Vaksiner mot MMR, som inneholder levende svekkede virusvaksiner, kan ikke utføres under graviditet, selv om utilsiktet administrering av vaksinasjonen hos kvinner som ikke visste at de var gravide aldri har ført til en økning i antall spontanaborter eller misdannelser.