Smerteterapi refererer til en medisinsk behandling som tar sikte på å eliminere smerte, enten det er nociseptiv eller nevropatisk

Smerteterapi, også kjent som smertestillende terapi eller algologi, inkluderer både medikamentadministrasjon, kirurgisk behandling, rehabiliteringsaktiviteter og psykoterapeutisk støtte, avhengig av typen smerte som skal behandles og årsakene til den.

Ønsket om å kontrollere smerte har alltid preget alle menneskelige kulturer.

I denne forstand har smerteterapi (eller rettere sagt forsøket på å modifisere algisk symptomatologi) svært gammel opprinnelse

Således, allerede i primitive samfunn, adopterte sjamaner og trollmenn religiøse magiske praksiser (i alle fall knyttet til det ubevisste), rettet mot å avverge den "onde ånden" som ble holdt ansvarlig for individets lidelse.

Dette eksogene, rent "påtrengende" smertebegrepet kan allerede finnes i de assyro-babylonske og egyptiske sivilisasjonene.

Til sistnevnte daterer lokaliseringen av sensitivitetssenteret i hjertet, et konsept som vil vedvare uendret i århundrer.

Smerteterapi bruker en rekke instrumenter: smertestillende medikamenter, fysioterapi, teknikker som er svært nær kirurgiske operasjoner kjent som "blokker" og til og med, i sjeldne tilfeller, ekte nevrokirurgiske prosedyrer.

Smertestillende medikamenter

Smertebehandling med farmakologisk terapi bruker hovedsakelig NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, alltid med god eller utmerket smertestillende aktivitet), svake og sterke opioider, antikonvulsiva og antidepressiva (mye brukt ved nevropatiske smerter) og lokalbedøvelse.

NSAIDs er vanligvis det første trinnet i smertebehandling

Disse stoffene er spesielt effektive ved "nociceptive" smerter; Men når de administreres alene, kan de vanligvis bare brukes i begrensede perioder på grunn av bivirkninger, spesielt i den første fordøyelseskanalen (svie, blødning, sår).

I tillegg er analgesien av NSAIDs preget av en "takeffekt": uendelig økende doser utover en viss maksimaldose, identifisert i kliniske studier før markedsføringen av smertestillende midlet, forårsaker bare en økning i bivirkninger, men ikke i smertestillende.

Antidepressiva og antikonvulsiva brukes hovedsakelig ved kroniske smerter av nevropatisk type.

Lokalbedøvelsesmidler, hovedsakelig aktive på nociseptive former for smerte, virker både på perifere nerver og på nevroner i sentralnervesystemet.

Opioid medisiner

Det andre trinnet i behandlingen av nociseptive smerter representeres av svake opioider som kodein, etterfulgt av sterke opioider som morfin.

Alle opioider, svake og sterke, virker gjennom en filtrerende eller porteffekt, mer eller mindre intens, på overføringen av smerteimpulsen ved spinal ledningen og andre deler av sentralnervesystemet.

I praksis lar opioider bare en brøkdel av smerteimpulser overføres til cortex; ved tilstrekkelige doser lukkes porten helt og opioider undertrykker overføringen av smerteimpulser totalt.

Svake opioider kan ikke kontrollere veldig intense smerter, men de utsetter også brukeren for redusert risiko for avhengighet og brukes derfor ved milde til moderate smerter.

Imidlertid klarer svake opioider ofte ikke å kontrollere kroniske smerter i mer enn fire uker i gjennomsnitt, hvoretter et bytte til et sterkt opioid vanligvis er nødvendig.

Sterke opioider har ikke takeffekten som er karakteristisk for NSAIDs: de kontrollerer spesielt intense akutte smerter som hjerteinfarkt godt, men fremfor alt, nettopp på grunn av fraværet av en "takeffekt" og muligheten for å øke dosen, de er nyttige, ofte uunnværlige, for å kontrollere intens kronisk smerte forårsaket av ondartede sykdommer.

I likhet med analgesi utvikles også uønskede effekter av svake og sterke opioider i sentralnervesystemet: sedasjon, døsighet, oppkast, svimmelhet, risiko for fysisk og psykisk avhengighet

Fysioterapi: røntgenterapi

Av de smertestillende strålebehandlingsteknikkene er røntgenterapi (målrettet administrasjon av røntgenstråler) den mest effektive.

Elektronene som frigjøres i det bestrålte vevet har en kraftig anti-inflammatorisk og smertestillende effekt.

Elektrisk stimulering av nervestrukturer involvert i opprinnelsen og overføringen av smerte kan også være svært nyttig.

TENS er basert på dette prinsippet, som utføres med bærbare enheter som er i stand til å stimulere hud- og nervestrukturer.

Smerte blokkerer

Blokker er smertekontrollteknikker som i sin natur er svært nær kirurgiske prosedyrer, selv om de vanligvis praktiseres på poliklinisk basis.

Blokker kan være av farmakologisk eller "nevrolytisk" type.

I det førstnevnte tilfellet brukes lokalbedøvelse, injisert i veldefinerte nervestrukturer eller i områder ved siden av disse: for eksempel et ganglion festet til trigeminusnerven for å kontrollere de mest alvorlige formene for trigeminusnevralgi eller i nærheten av ryggraden. ledning for å oppnå såkalt 'peridural' analgesi, som eliminerer smertefull følsomhet uten at pasienten trenger å sovne helt.

Hensikten med alle blokker er å reversibelt undertrykke overføringen av nerveimpulser på deres reise fra nociceptorene til hjernebarken.

Spørsmålet om reversibiliteten av blokkeringen oppnådd med lokalbedøvelse er viktig fordi det i blokker av nevrolitisk type brukes stoffer som er skadelige for nervestrukturer, som injiseres i disse strukturene med det formål å forårsake et definitivt tap av deres funksjon.

I tilfeller med svært sterke smerter og vanligvis hos terminale pasienter, kan samme mål oppnås ved passende kirurgiske teknikker for eliminering eller seksjonering av bestemte anatomiske strukturer: for eksempel bunter av nervefibre som går fra ryggmargen til thalamus.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Epidermolysis Bullosa og hudkreft: diagnose og behandling

SkinNeutrAll®: skakkamat for hudskadelige og brannfarlige stoffer

Helbredende sår og perfusjonoksimeter, ny hudlignende sensor kan kartlegge blod-oksygenivåer

Psoriasis, en tidløs hudsykdom

Psoriasis: Det blir verre om vinteren, men det er ikke bare kulden som har skylden

Psoriasis i barndommen: hva det er, hva symptomene er og hvordan man behandler det

Aktuelle behandlinger for psoriasis: Anbefalte reseptfrie og reseptbelagte alternativer

Hva er de forskjellige typene psoriasis?

Fototerapi for behandling av psoriasis: hva det er og når det er nødvendig

Infrarød terapi for smerte: Hva består den av?

Fibromyalgi: Hvor er de ømme punktene som forårsaker smerte ved palpasjon?

Farmakologiske intervensjoner under brystsmerter

kilde:

Pagine Mediche