Skoliose er en unormal krumning av ryggraden som oppstår under en persons vekst i perioden før puberteten

De fleste tilfeller av skoliose er milde, men noen spinal misdannelser forverres etter hvert som barnet vokser så mye at de kan utvikle seg til en funksjonshemmende lidelse over tid.

En spesielt uttalt spinalkurve kan redusere mengden plass i brystet, noe som gjør det vanskelig for luftveiene å fungere ordentlig.

Barn med mild skoliose overvåkes nøye, vanligvis med serielle røntgenbilder, for eventuell forverring. I mange tilfeller er ingen behandling nødvendig.

Noen barn vil trenge å bruke en tannregulering for å hindre at kurven forverres, mens andre kan trenge kirurgi for å forhindre at skoliosen forårsaker problemer i de indre organene.

Skoliose, hva er det

Skoliose er en strukturell deformitet av ryggraden, som vrir seg i tre plan:

• på frontalplanet manifesterer det seg med sidebøyning,
• på sagittalplanet manifesterer det seg med en endring av kurvene,
• på aksialplanet manifesterer det seg med en rotasjon.

Skoliose oppstår vanligvis under vekst, og forverres etter hvert som beinene modnes.

Veksttoppen inntreffer i begynnelsen av puberteten.

Hvis misdannelsen er tilstrekkelig fremhevet, slutter ikke utviklingen med vekst: en skoliose over 30°, og enda oftere en over 50°, vokser med ca. 1° per år selv når pasienten er voksen.

Skoliose, årsaker og komplikasjoner

Til dags dato er en entydig årsak til skoliose ennå ikke identifisert.

Eksperter er enige om at denne lidelsen er forårsaket, i det minste delvis, av arvelige faktorer, da den har en tendens til å forekomme i familier.

Mindre vanlige typer skoliose kan være forårsaket av

• nevromuskulære tilstander, som cerebral parese eller muskeldystrofi,
• medfødte defekter som påvirker utviklingen av bein i ryggraden,
• skader eller infeksjoner i ryggraden.

Risikofaktorene for å utvikle den vanligste typen skoliose er:

• alder: tegn og symptomer begynner vanligvis under den raske veksten som oppstår like før puberteten,
• kjønn: selv om gutter og jenter har samme risiko for å utvikle skoliose, har jenter en mye høyere risiko for å forverre kurven og trenge behandling,
• familiehistorie: skoliose er noen ganger knyttet til familiehistorie, selv om mange tilfeller av skoliose funnet hos barn ikke kan spores tilbake til andre tilfeller i familieenheten.

De fleste mennesker med skoliose viser en mild form for tilstanden, men hos noen pasienter kan dette forårsake ulike komplikasjoner:

• lunge- og hjerteskade: ved alvorlig skoliose kan brystkassen endre den fysiologiske kardiorespiratoriske mekanikken, noe som gjør pust og hjertekontraksjon vanskeligere,
• ryggproblemer: voksne som hadde skoliose som barn har større sannsynlighet for å utvikle kroniske ryggsmerter enn personer som aldri har lidd av det,
• utseende: når skoliose forverres, kan det forårsake merkbare endringer, inkludert ujevne hofter og skuldre, fremtredende ribber og en sideforskyvning av midjen og bagasjerommet. Personer med skoliose blir ofte selvbevisste om utseendet sitt, med alle de medfølgende psykologiske konsekvensene.

Tegn og symptomer på skoliose kan omfatte

• ujevn skulderhøyde
• det ene skulderbladet mer fremtredende enn det andre,
• midjen ikke parallelt med bakken,
• en hofte høyere enn den andre.

Skoliose: diagnose

Mistanken om skoliose bekreftes gjennom fysisk test, røntgen, CT-skanning eller MR.

Kurven måles ved bruk av Cobb-metoden og klassifiseres i alvorlighetsgrad i henhold til graden av deformasjonsvinkelen mellom øvre og nedre somatiske lem.

En diagnose av skoliose stilles når vinkelen, målt i en posteroanterior røntgen, er større enn 10 grader.

Generelt anses en kurve som signifikant hvis den er større enn 25-30 grader.

Kurver som overstiger 45-50 grader anses som alvorlige og krever ofte mer aggressiv behandling.

En standardtest som noen ganger brukes av barneleger er Adam's Forward Bend Test.

Under denne testen bøyer pasienten seg fremover med føttene sammen og bøyer seg 90 grader i midjen.

Fra denne vinkelen kan undersøkeren oppdage enhver asymmetri i stammen eller unormal spinal krumning.

Dette er en enkel innledende screeningtest som kan oppdage potensielle problemer, men som ikke kan bestemme alvorlighetsgraden av deformiteten nøyaktig.

Imaging tester er nødvendig for en nøyaktig og positiv diagnose:

• Røntgen: tradisjonelle røntgenbilder kan vise ryggvirvelstrukturen og leddens profil. Røntgenbilder av ryggraden innhentes for å søke etter andre potensielle årsaker til smerte, dvs. infeksjoner, brudd, misdannelser osv.
• Computertomografi (CT) skanning: kan vise formen og størrelsen på spinalkanalen, dens innhold og strukturene rundt den. Veldig nyttig for å visualisere beinstrukturer.
• Magnetisk resonansavbildning (MRI): diagnostisk test som produserer tredimensjonale bilder av kroppsstrukturer, ved hjelp av kraftige magneter og dedikert programvare. Det kan vise ryggmargen, nerverøttene og omkringliggende områder, samt forstørrelse, degenerasjon og deformiteter. Nyttig for undersøkelse av bløtvev.

Skoliose hos barn

Skoliose hos barn er klassifisert etter alder:

1) Infantil (0 til 3 år),

2) Ungdom (3 til 10 år),

3) Ungdom (11 år og eldre, eller fra pubertetens begynnelse til skjelettmodning).

Idiopatisk skoliose omfatter de aller fleste tilfeller som oppstår i ungdomsårene.

Avhengig av alvorlighetsgraden og barnets alder, håndteres skoliose gjennom nøye observasjon, bruk av tannregulering og/eller kirurgi.

Hos barn med medfødt skoliose er det kjent økt forekomst av andre medfødte anomalier.

Disse er oftest forbundet med ryggmargen (20 prosent), kjønnsorganet (20 til 33 prosent) og hjertet (10 til 15 prosent).

Det er viktig at evaluering av de nevrologiske, geni-urin- og kardiovaskulære systemene utføres når medfødt skoliose er diagnostisert.

Skoliose hos voksne

Skoliose som oppstår eller blir diagnostisert i voksen alder er forskjellig fra barndomsskoliose, da de underliggende årsakene og behandlingsmålene er forskjellige hos pasienter som allerede har nådd skjelettmodenhet.

De fleste voksne med skoliose kan deles inn i følgende kategorier

• voksne pasienter med skoliose som ble behandlet kirurgisk da de var tenåringer,
• voksne som ikke fikk behandling da de var yngre,
• voksne med en type skoliose kalt degenerativ skoliose.

Degenerativ skoliose forekommer oftest i korsryggen (korsryggen) og rammer oftest personer i alderen 65 år eller eldre.

Det er ofte ledsaget av spinal stenose eller innsnevring av spinalkanalen, noe som irriterer nerverøttene og forstyrrer deres normale funksjon.

Ryggsmertene forbundet med degenerativ skoliose starter vanligvis gradvis og er relatert til aktivitet.

Krumningen av ryggraden i denne formen for skoliose er ofte liten, så kirurgi anbefales kun når konservative metoder ikke klarer å lindre smerten forbundet med tilstanden.

Hvilke behandlinger er effektive for å bekjempe skoliose

De fleste barn lider av mild skoliose og vil sannsynligvis ikke trenge behandling som involverer tannregulering eller kirurgi.

Pasienter med mild skoliose overvåkes for endringer i graden av krumning når de vokser.

Selv om det finnes retningslinjer for håndtering av milde, moderate og alvorlige scioliotiske kurver, tas beslutningen om å starte behandling alltid på individuell basis, i samråd med pasienten.

Faktorer å vurdere inkluderer:

• kjønn: jenter har mye høyere risiko for progresjon enn gutter,
• alvorlighetsgraden av kurven: mer alvorlige kurver er mer sannsynlig å forverres over tid,
• type kurve: doble kurver, også kjent som S-formede kurver, har en tendens til å forverres oftere enn C-formede kurver,
• kurvens plassering: kurver plassert i midten (thorax) del av ryggraden forverres oftere enn kurver i øvre eller nedre del av ryggraden,
• vekst: hvis et barns bein har sluttet å vokse, er risikoen for kurveprogresjon lav. Dette betyr også at skinnen har mer effekt hos barn hvis bein fortsatt vokser.

Skolioseskinne

Hvis barnets bein fortsatt vokser og han eller hun lider av moderat skoliose, kan legen anbefale bruk av skinne.

Å bruke en skinne vil ikke kurere skoliosen eller snu kurven, men det vil vanligvis forhindre videre progresjon av deformiteten.

Den vanligste typen bøyle er laget av plast og er formet for å passe kroppen og er nesten usynlig under klærne.

Effektiviteten til en tannregulering øker med antall timer per dag den brukes i løpet av.

Barn som bruker seler kan vanligvis delta i de fleste aktiviteter og har få begrensninger.

Om nødvendig kan de fjerne bøylen for sport eller andre fysiske aktiviteter.

Skinnen fjernes når beinene slutter å vokse.

Skoliose kirurgi

Alvorlig skoliose utvikler seg vanligvis over tid, så legen kan foreslå kirurgi for å redusere alvorlighetsgraden av spinalkurven og forhindre at den blir verre.

Den vanligste typen kirurgi for skoliose er spinal fusjon (eller spinal artrodese).

Ved spinal fusjon forbinder kirurger to eller flere ryggvirvler slik at de ikke kan bevege seg uavhengig.

Biter av bein eller et materiale med lignende egenskaper plasseres mellom ryggvirvlene

Metallstenger, kroker, skruer eller ledninger holder vanligvis den delen av ryggraden i en bestemt posisjon mens det gamle og nye beinmaterialet smelter sammen.

Hvis skoliose utvikler seg raskt i ung alder, kan kirurger installere en stiv stang som er justerbar i lengden for å imøtekomme barnets vekst.

Denne stangen er festet til de øvre og nedre delene av ryggradens krumning og forlenges vanligvis hver sjette måned.

Komplikasjoner av spinalkirurgi kan omfatte blødning, infeksjon, smerte eller nerveskade.

I sjeldne tilfeller klarer ikke beinet å gro, og ytterligere kirurgi kan være nødvendig.

Selv om fysioterapiøvelser ikke kan stoppe progresjonen eller reversere skoliose, kan trening forbedre generell helse og velvære.

Effektene av skoliose på pasientens liv

Å håndtere skoliose er vanskelig for en ung person på et allerede komplisert stadium av livet.

Ungdom møter fysiske endringer så vel som følelsesmessige og sosiale utfordringer.

Med diagnosen skoliose kan det oppstå vanskelige følelser som sinne, usikkerhet og frykt.

En sterk og støttende jevnaldrende gruppe kan ha en betydelig innvirkning på et barns eller ungdoms aksept av skoliose, vergemål eller kirurgisk behandling.

Det er derfor viktig for en forelder å oppmuntre barnet sitt til å snakke med vennene sine og be om deres støtte.

Foreldre bør vurdere å bli med i en støttegruppe for foreldre og barn med skoliose.

Støttegruppemedlemmer kan gi råd, gi videre erfaringer fra det virkelige livet og hjelpe personen med å komme i kontakt med andre mennesker som står overfor lignende utfordringer.

Les også

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Er det mulig å korrigere skoliose? Tidlig diagnose gjør hele forskjellen

Hva er full-ryggradsradiografien og hva er den til?

Hvordan overleve heksens slag: Oppdage akutte korsryggsmerter

Lumbago: Hva det er og hvordan det skal behandles

Ryggsmerter: Viktigheten av postural rehabilitering

Epifysiolyse: 'Trene barneleger for å unngå sene diagnoser'

Idiopatisk skoliose: hva det er og hvordan man behandler det

Diagnose og behandling for voksen skoliose

Skoliose og hyperkyfose: Fra ungdomsår til voksen alder

kilde

Bianche Pagina