Type 1 diabetes mellitus: symptomer, kosthold og behandling

By Cristiano Antonino On April 11, 2023

Type 1 diabetes, også kalt ungdomsdiabetes på grunn av dens tendens til å utvikle seg hovedsakelig i barne- og ungdomsårene, er en autoimmun sykdom

Immunsystemet, som identifiserer cellene i bukspyttkjertelen som produserer insulin (Beta-celler) som fremmede og skadelige, blir ført til å angripe og deretter ødelegge dem.

I møte med dette er det en progressiv reduksjon som kulminerer med nullstilling av insulinproduksjonen, et hormon som har som oppgave å regulere blodsukkernivået.

Derfor oppstår en situasjon med overflødig glukose i blodet kalt hyperglykemi.

Mangelen eller knappheten på insulin tillater derfor ikke kroppen å bruke sukkerene som introduseres gjennom kosten.

De ubearbeidede sukkerene blir dermed eliminert i urinen.

I en slik omstendighet er kroppen tvunget til å produsere energi på andre måter.

Hovedsakelig gjennom metabolismen av fett, som induserer produksjonen av det som kalles ketonlegemer.

Akkumulering av sistnevnte i kroppen, i fravær av rettidig intervensjon, kan forårsake svært farlige effekter opp til koma.

Forskjellen mellom type 1 og type 2 diabetes mellitus

I motsetning til type 1 diabetes, karakterisert ved fravær av insulinsekresjon på grunn av en autoimmun prosess, er det ved type 2 diabetes ingen mangel på insulinproduksjon.

Akkurat som det mangler en immunrespons som hindrer bukspyttkjertelen i å fungere. I stedet er det en redusert mengde eller det som kalles insulinresistens.

Det vil si en utilstrekkelig bruk av glukose av cellene.

En annen forskjell mellom de to typene diabetes ligger i debutalderen.

Faktisk opptrer type 2-diabetes vanligvis etter fylte 40 år, selv om debutalderen gradvis synker på grunn av den stadig økende spredningen av fedme selv i den yngre aldersgruppen.

Type 1 diabetes mellitus står for omtrent 10 % av diabetestilfellene. Det utvikler seg vanligvis i tenårene.

Det kan også vises hos svært små barn (til og med spedbarn) eller unge voksne og er livslangt.

Type 1 diabetes kan deles inn i to hovedkategorier

Autoimmun diabetes mellitus

Inntil nylig kjent som insulinavhengig diabetes.

Det forekommer i de aller fleste tilfeller i barne- eller ungdomsårene (infantil diabetes), selv om tilfeller blant voksne ikke er uvanlige.

Det genereres ved ødeleggelse av betaceller av antistoffer.

Ødeleggelseshastigheten til disse cellene varierer avhengig av personen det gjelder, i noen er den høy og i andre veldig sakte.

Den raskt utviklende formen forekommer hovedsakelig, men ikke utelukkende, hos barn.

Den sakte progressive formen forekommer vanligvis hos voksne og kalles noen ganger latent autoimmun diabetes hos voksne (LAD).

Idiopatisk diabetes mellitus

Det er en ganske sjelden form av type 1, som hovedsakelig forekommer hos personer med afrikansk eller asiatisk etnisitet.

Det er preget av permanent insulinmangel ledsaget av ketoacidose.

Det er ingen bevis for autoimmunitet.

For idiomatisk type 1 diabetes mellitus er de underliggende årsakene ennå ikke kjent.

Type 1 diabetes symptomer

Fraværet (eller knappheten) av insulin tillater ikke kroppen å bruke glukose til å produsere energien som er nødvendig for dens funksjon.

Følgelig blir glukose tatt med mat ikke brukt, men eliminert fra kroppen gjennom vannlatingsprosessen.

Dette genererer en økning i urinvolum, med en påfølgende økning i følelsen av tørste, og et plutselig vekttap da næringsstoffer ikke beholdes.

Symptomer på type 1 diabetes, som har en tendens til å komme raskere og mer alvorlig enn type 2 diabetes, inkluderer vanligvis:

utmattelse
polydipsi, dvs. økt tørste
polyuri, dvs. økt diurese
paradoksal polyfagi (plutselig vekttap som ikke er relatert til endringer i kostholdet)
utilpasshet
magesmerter

I alvorlige tilfeller kan også mental forvirring og tap av bevissthet oppstå.

De store komplikasjonene som stammer fra diabetes kan forårsake alvorlig skade på pasienten på et nevrologisk, renalt, okulært og kardio-cerebrovaskulært nivå.

Ofte er den første manifestasjonen av type 1 diabetes diabetisk ketoacidose: en økning i mengden ketonlegemer i blodet.

I noen tilfeller er det et avbrudd av symptomene umiddelbart etter denne første fasen; det er en forbigående tilstand, kjent som en bryllupsreise, som bare kan vare i noen få måneder.

Etter denne korte perioden dukker symptomene opp igjen og forblir permanent, og gir liv til selve patologien.

Type 1 diabetes diett

Et sunt og balansert kosthold er avgjørende ved ungdomsdiabetes.

Sammen med riktig administrering av insulin, bidrar ernæring til å opprettholde en adekvat metabolsk balanse, et prioritert mål for alle diabetikere.

Dietten til et type 1-diabetikerbarn skiller seg ikke vesentlig fra et ikke-diabetesbarn.

Med utgangspunkt i lignende ernæringsmessige behov, vil det ta sikte på harmonisk vekst og oppnåelse og vedlikehold av idealvekten.

De samme generelle prinsippene som gjelder for kostholdet til voksne, gjelder også for barn.

Fordeling og antall måltider, fordeling av kalorier mellom de ulike matprinsippene og så videre.

Med tanke på at siden det er en voksende organisme, er det tilrådelig å la barnet spise seg mett.

Til og med iskrem, med nødvendige forholdsregler, kan inkluderes i kostholdet til barn som er rammet av diabetes.

Det er også tilrådelig at en riktig balanse mellom alle elementene i kostholdet er forbundet med regelmessig fysisk trening.

Gitt at et passende og balansert kosthold i tilfelle av ungdomsdiabetes kun kan foreskrives av en spesialist, bør dietten omtrent følge et lignende mønster:

karbohydrater bør utgjøre omtrent 55 % av de totale kaloriene.
Og ledsaget av tilstrekkelige mengder vegetabilske fibre, vannløselige arter som belgfrukter, frukt og grønnsaker.

Mat med komplekse karbohydrater som pasta, ris, poteter og brød er å foretrekke

proteiner må representere omtrent 15 % av kaloriene, de kan være av både animalsk opprinnelse (melk, kjøtt, egg, fisk) og grønnsaker (belgfrukter, ris, pasta)
fett må dekke omtrent 30 % av de totale kaloriene; grønnsaker er foreslått
vitaminer og mineralsalter tilfører ikke kalorier og er avgjørende for et godt balansert kosthold
fibre har en positiv effekt på lipid- og glukosemetabolismen; belgfrukter, grønne bladgrønnsaker, frukt, fullkorn anbefales spesielt

Søt mat som kaker eller is kan spises, men som en del av et måltid rikt på grønnsaker og fiber.

"bruddene fra regelen" hos et diabetikerbarn

Når det gjelder vaner som å spise måltider på en gatekjøkkenrestaurant, er det absolutt ikke anbefalt å gå over bord for et barn med type 1-diabetes i denne forstand, enda mer enn under normale forhold.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Men hvis dietten som følges er balansert, vil et og annet måltid av denne typen ikke være skadelig.

Det anbefales imidlertid å ta porsjoner med grønnsaker og unngå ketchup og sennep, som inneholder mye natrium.

Videre er det alltid viktig å lese produktetikettene nøye, spesielt for å være sikker på sukkerinnholdet.

Stor forsiktighet anbefales når det gjelder "sukkerfrie" produkter, da de ofte er rike på fett og derfor høye på kalorier.

Av stor betydning i sammenheng med et adekvat kosthold er telling av karbohydrater.

Sistnevnte har som funksjon å optimere insulinbehandlingen, vurdere omfanget av insulindosen før måltidet, i forhold til selve måltidet.

Dette prinsippet er tydeligvis en del av en matopplæring rettet mot barnet og dets familie.

Dietten er vanligvis gitt av en spesialist (kostholdseksperten) som en del av det terapeutiske utdanningsprosjektet for diabetesbehandling.

Utdeling av måltider

På slutten av kurset vil diabetikeren kunne etablere direkte ekvivalenser mellom rettene han vanligvis spiser og deres passende insulinbolus.

Til slutt bør kostholdet til et diabetikerbarn vurdere følgende fordeling av måltider:

– 2 hoved

– 3 sekundære, dvs. frokost, mellommåltid midt på formiddagen, mellommåltid

– 1 mellommåltid før leggetid for de som er vant til det.

Som kort nevnt bør et sunt og riktig kosthold ledsages av regelmessig fysisk aktivitet.

Også med tanke på å forebygge kardiovaskulære komplikasjoner.

Hos ungdom, for eksempel, representerer idrett et viktig øyeblikk for sosialisering.

En diabetikergutt føler sannsynligvis mer ubehag på steder der aggregering oppstår rundt mat eller drikke enn på en lekeplass.

Sportslig aktivitet utgjør imidlertid en risiko, og dette er grunnen til at den ikke kan unntas fra en bestemt type organisasjon.

Treninger og møter kan planlegges og innarbeides i planlegging av måltider og insulindoser.

Dessuten må gutten i sportsaktiviteter alltid ha en reserve av enkle sukkerarter og et apparat for å måle blodsukkeret for hånden.

Det er viktig at trenere eller andre voksne referansefigurer er informert om risikoen for hypoglykemi-kriser og tiltak som skal iverksettes med pasienter med type 1-diabetes.

Behandling av type 1 diabetes mellitus

I dag finnes det fortsatt ingen kur for type 1 diabetes mellitus.

Den eneste levedyktige terapien er livslang eksogen administrering av insulin.

Overholdelse av insulinbehandling sammen med et balansert kosthold og fysisk trening muliggjør effektiv kontroll av blodsukkeret.

Insulin administreres hovedsakelig ved injeksjoner i vevet under huden, hvorfra det deretter sprer seg gjennom hele kroppen.

Oppgaven til eksogent insulin (gitt ved injeksjon) er å simulere så nært som mulig virkningen av endogent insulin (dvs. insulin produsert av kroppen).

Dette gjelder både basal (konstant gjennom dagen) og akutt (etter måltider) insulinisering og tillater derfor normal bruk av glukose av cellene både under fastende forhold og etter måltider.

De siste årene har fremskritt på det vitenskapelige feltet gjort insulinbehandling mye lettere å følge, uten for rigide begrensninger for ikke å måtte gi opp spontanitet i hverdagen.

Tidligere ble livet til diabetikere hardt straffet av behovet for å utføre insulininjeksjoner til presise tider og i forhold til måltider.

Jern- og stålregler ofte vanskelig å respektere på en presis måte, fremfor alt hvis man tar i betraktning at type 1 diabetes mellitus hovedsakelig rammer barn og ungdom.

I dag kan pasienter med type 1 diabetes endelig spise når de vil, samtidig som de opprettholder utmerket glykemisk kontroll.

Alt takket være kvantitativ evaluering av karbohydrater, kontroll av blodsukkernivået og eventuelle justeringer av insulindoser.

Av grunnleggende betydning i behandlingen av type 1-diabetes er daglig egenkontroll av blodsukkeret.

Vi refererer til en rekke operasjoner som skal utføres hver dag uavhengig og komfortabelt hjemme for å overvåke nivået av glukose i blodet.

Selvkontroll er en viktig praksis for:

oppnå tilstrekkelig metabolsk kontroll
forhindre eller forsinke utbruddet av akutte komplikasjoner (ketoacidose og hypoglykemi)
forhindre eller forsinke utbruddet av kroniske komplikasjoner.