Den enkompartmentelle protesen er den best egnede løsningen for behandling av gonartrose, en degenerativ og invalidiserende knesykdom

Mange mennesker er betydelig påvirket av det som kalles gonartrose, eller kneartrose.

Dette er en form for degenerativ sykdom som begynner med en betennelse i leddet (leddgikt) som i økende grad tynner ut lagene av leddbrusk.

Resultatet er at over tid, på grunn av den degenerative prosessen, ender knebeinene som er involvert i bevegelse, som mangler ethvert brusklag, med å gni mot hverandre.

Denne degenerative kneartritten fører til en betydelig forverring av livskvaliteten, til det punktet hvor gonartrose kan defineres som en invalidiserende sykdom.

Den beste løsningen for gonartrose i dag er den enkompartmentelle protesen

Den enkompartimentelle protesen i utlandet har en 30-årig historie, mens den i Italia er nyere.

I min praksis som kirurg bruker jeg monokompartimental protese i ca. 70 % av tilfellene med gonartrose.

Bare i de resterende 30 % av operasjonene implanterer jeg en totalprotese.

Hva er en unicompartmental kneprotese

Under den degenerative prosessen forårsaket av kneartrose, tynnes gradvis ut brusken som beskytter beinene mot å bli gnidd bort.

Denne prosessen utvikler seg i de fleste tilfeller bare i ett rom.

I disse tilfellene anbefales derfor montering av en unicompartmental protese.

Dette er en minimalt invasiv type operasjon der kun den skadede delen av kneet erstattes med et lite implantat.

I utgangspunktet utføres en delvis kneprotese.

Faktisk kan dette leddet grovt sett deles inn i 3 forskjellige rom:

• patellofemoral: dette er plassert i den fremre delen av kneet, mellom kneskålen og lårbenet;
• medial: er på innsiden av kneet;.
• lateral: er på utsiden av leddet.

Ved å erstatte kun en del av kneet, og dermed unngå en total ledderstatning, vil operasjonen utvilsomt være mindre invasiv og restitusjonstidene vil være mye raskere.

Unicompartmental kneprotese: hva operasjonen består av

Under operasjonen blir det skadede rommet rekonstruert med et implantat laget av titanlegering og polyetylen med ultrahøy tetthet.

Takket være disse ultramoderne, høyteknologiske materialene er det mulig å gjenskape den opprinnelige formen til kneet.

På denne måten bevares frisk brusk, bein og leddbånd.

Med denne typen operasjon oppnås i de fleste tilfeller svært tilfredsstillende resultater.

Suksessratene for unicompartmental kneprotese er faktisk veldig høye.

For ikke å snakke om at du vil oppleve

• raskere utvinning;
• mindre blodtap;
• færre smertefulle symptomer etter operasjonen.

Når saken tillater denne typen operasjon, er det ingen ulemper av noe slag.

Selvsagt, hvis artrosen også har påvirket andre avdelinger og en unicompartmental erstatning utføres, vil kneavlastningen bare være delvis.

Valget av operasjonstype er selvsagt forbeholdt ortopeden, som vil måtte vurdere pasientens konkrete tilfelle på best mulig måte.

Hvem kan gjennomgå operasjonen

Selv om artrose kun har utviklet seg i ett avdeling av kneet, er ikke alle pasienter egnet for denne typen operasjoner.

Det er pasienter som lider av kronisk inflammatorisk artrose av revmatisk type som denne typen operasjoner ikke er tilrådelig for, samt tilfeller hvor stivheten i kneet er blitt for stor eller de har fått leddbåndskader.

Den ideelle pasienten for denne typen operasjoner må velges nøye ut på grunnlag av alle relevante medisinske undersøkelser.

Av denne grunn er det viktig å følge en korrekt prosedyre som går i trinn.

Den ortopedisk vurdering

Et grunnleggende grunnlag for enhver type operasjon er en grundig evaluering av en kompetent ortopedisk kirurg.

Ortopedspesialisten skal først vurdere pasientens sykehistorie, med tanke på pasientens generelle helse.

Han måler også smerten som pasienten føler og funksjonsgraden til kneet, spesielt i området som er påvirket av smerten:

• hvis smerten er konsentrert om bare én av de berørte delene (ytre, indre eller fremre) kan pasienten være en kandidat for en monocompartmental kneprotese;
• hvis det oppstår smerter i alle deler av kneet, vil en total ledderstatning sannsynligvis være mer indisert.

Vanligvis, etter å ha konstatert området som er påvirket av smerten, vil ortopeden utføre en fysisk undersøkelse for å vurdere bevegelsesområdet og tilstanden til leddbåndene.

Som vi allerede har nevnt, hvis han finner skadede eller skjøre leddbånd i kneet, eller hvis han finner stivhet i kneet i avansert tilstand, kan han lettere velge en total kneprotese.

Når ortopeden har en ide om kneets funksjonalitet, må det utføres en innledende diagnostisk undersøkelse ved hjelp av røntgenbilder for å vurdere omfanget av den tilstedeværende skaden.

Noen tilfeller ber også kirurger om å be om en mer dyptgående diagnostisk undersøkelse ved hjelp av en MR for å vurdere tilstanden til brusk og leddbånd.

Unicompartmental kneprotese: hvordan operasjonen utføres

Med sikte på å minimere invasiviteten til operasjonen, holdes tiden pasienten må tilbringe på sykehus på et minimum, og det er utviklet ultraraske prosedyrer av denne grunn.

Pasientens innleggelse starter vanligvis samme dag som operasjonen.

Anestesi utføres ved å administrere lave doser opiater også her for å sikre en raskere restitusjon.

Selve operasjonen varer vanligvis mindre enn 1 time og tvinger ikke pasienten til å gjennomgå noen spesielt traumatiske inngrep.

En robot brukes også under prosedyren for å maksimere implantatets presisjon og dermed pasientens endelige funksjonelle resultat

Det lages et snitt i den fremre delen av kneet, hvor en kort analyse av leddbånds- og kompartmentsituasjonen kan gjøres, og den unicompartmentale erstatningen bekreftes 'in situ'.

Det vil si at dersom, som nesten alltid, forholdene som avdekkes ved undersøkelsene bekreftes under operasjonen, foretas en delvis utskifting, ellers kan det foretas en planendring og en total kneprotese.

Dette vil selvsagt bli tatt opp med pasienten før operasjonen for ikke å utføre operasjon som vedkommende ikke godkjenner.

Den første fasen av operasjonen er forberedelsen av beinet: den gjenværende brusken i det skadede rommet maskineres millimetrisk, og deretter erstattes brusken og beinet med metallforinger som gjenskaper overflaten av leddet.

Polyetyleninnsatsen med svært høy tetthet er plassert mellom de 2 metallkomponentene for å skape en feilfri overflate: glatt og flytende.

På dette stadiet vurderer kirurgen tykkelsen på innsatsen for å tilpasse den til det opprinnelige bruskvolumet til den behandlede pasienten.

Etter operasjonen

Pasienten våkner på utvinningsrommet hvor alle stadier av sedasjonsoppløsning blir evaluert.

Det tas også kontrollrøntgenbilder og deretter flyttes pasienten til utvinningsrommet.

De som gjennomgår denne typen kneoperasjoner, en monokompartmental, har en tendens til å oppleve mindre smerte i den postoperative fasen enn de som gjennomgår en fullstendig kneprotese.

Mindre smerte og mindre hevelse fører også ofte til raskere rehabiliteringstider og optimale resultater: pasienter kommer vanligvis hjem innen 1 til 3 dager etter operasjonen.

Selvfølgelig vil det oppleves noe smerte etter operasjonen, som kan kontrolleres med medisiner foreskrevet av legen i henhold til pasientens profil.

Smertebehandling er også viktig for å forbedre det psykologiske aspektet ved pasienten, som uten store plager vil være mer engasjert i rehabilitering.

Ortopeden kan bestemme seg for å foreslå at pasienten bruker stokk eller krykker de første dagene etter operasjonen.

Det skal imidlertid bemerkes at det er mulig å legge vekt på kneet med en gang uten frykt.

Det er åpenbart nødvendig å utføre rehabiliteringsøvelser, som vil bli forklart til pasienten av en kompetent fysioterapeut, for å gjenopprette full funksjon og styrke så raskt som mulig.

Etter operasjonen planlegger kirurgen periodiske medisinske undersøkelser for å vurdere utvinningsprosessen til det opererte leddet.

Utfall og restitusjonstid er svært subjektive, men vanligvis etter en monokompartmental kneoperasjon gjenopptar pasienter alle normale aktiviteter innen 6 uker etter operasjonen.

Mulige komplikasjoner

Åpenbart har denne typen kirurgi, som alle kirurgiske inngrep, også en rekke mulige komplikasjoner, om enn i absolutt lave prosenter.

Ortopeden er forpliktet til å opplyse om disse mulige risikoene for pasienten og også å forklare de konkrete tiltakene som vil bli iverksatt for å unngå komplikasjoner.

Det er mulig for blodpropp å dannes i venene i bena under denne typen operasjon, og det er grunnen til at blodfortynnende midler, for eksempel lavmolekylært heparin, administreres.

Ved hvert kirurgisk inngrep er det mulighet for en infeksjon i huden over såret eller dypt inne i det.

For å forhindre dette administreres vanligvis antibiotika.

Det er klart at risikoen forbundet med anestesi også må vurderes, selv om det, som vi allerede har nevnt, arbeides for å holde bruken av opiater til et minimum.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Håndleddsbrudd: Hvordan gjenkjenne og behandle det

Karpaltunnelsyndrom: diagnose og behandling

Ruptur av kneligament: Symptomer og årsaker

Lateral knesmerter? Kan være Iliotibial Band Syndrome

Kneforstuinger og meniskskader: Hvordan behandle dem?

Behandling av skader: Når trenger jeg en knestøtte?

Alt du trenger å vite om fibromyalgi

Bruskskader i kneet: Hva det er og hvordan man behandler det

kilde:

GSD