Dr. Alan Garner publiserte nylig en rapport om en katastrofe som skjedde under en vinsjoperasjon. Han trekker frem de fysiologiske utfordringene redningsmannskapene noen ganger legger til i arbeidet de gjør.

Prehospital traumer: en saksrapport. Redningsmenn involvert i en pasientdødsfall under a vinsjhendelse i Victoria i 2013 var veldig bekymret. Victorian Coroner's Office ba Dr Garner om å gi en ekspertuttalelse om dødsfallet basert på noen tidligere undersøkelser han hadde utført med Dave Murphy, på sine registratorer, ser på effektene på respiratorisk funksjon av ulike metoder for HEMS redde.

Prehospital traumer under en vinsjoperasjon: saksrapporten

Saken dreier seg om en mann på rundt 60 år og BMI på 45 med grenset hjertesvikt skadet ankelen mens han var på jakttur i Victoria omtrent en kilometer fra nærmeste vei.

Å bære ham ble ansett som risikabelt for redningsmennene (terrenget var bratt) og det ble organisert en heiseutrydding med helikopter. En medfølgende enkeltslynge-teknikk ble brukt.

Dessverre, da de nærmet seg flyet, ble pasienten bekjempende og deretter bevisstløs. Til tross for den beste innsatsen fra Ambulansearbeider og mannskap og falt i døden. Jeg kan bare forestille meg nød av mannskapet da dette skjedde.

Handlingene til mannskapet på dagen stemte overens med deres selskap /Ambulanse Victoria prosedyrer og var innenfor spesifikasjonene til utstyr benyttet. De gjorde bare sitt beste for å gi best mulig omsorg slik de hadde blitt trent. Det ble heller ikke funnet noe utstyr. Det åpenbare spørsmålet er da hvorfor skjedde høsten?

Vinsjoperasjon: hva skjer når du legger noen i heisen?

Du må se i klatrelitteraturen for å finne de fysiologiske effektene av suspensjon med brystkompresjon, det er det som skjer når du er i en enkelt stropp. Som du forventer, er det en innsnevrende effekt på respirasjonen, men det er også en betydelig reduksjon i hjerteutgang som følge av redusert venøs retur med forhøyet intratorakalt trykk.

Det er vist at reduksjonen i hjerteproduksjon er så mye som en tredjedel av unge klatrere. Nedgangen i luftveisfunksjonsparametrene er lik (både i Murphy-papiret og det som det er referert til i lenken i forrige setning).

Gitt at brystkompresjonen assosiert med heisredning er av kort varighet, tolereres den generelt tilstrekkelig lenge nok til å fullføre redningen for å passe unge mennesker.

Effekten av redning av enkeltstrop hos mennesker som har blitt nedsenket, selv der de ellers er i form og unge, er kanskje bedre kjent, og den andre slyngen under knærne (eller hypostrop som det ofte kalles) er i utbredt bruk i denne situasjonen. For vinsjer av personer som ikke er nedsenket, ser det ut til at de fysiologiske konsekvensene av forskjellige redningsteknikker ikke er kjent i bransjen.

Etterfølgende aksjoner fra Ambulance Victoria, helikopteroperatøren, Victorian Coroner, CASA og Australian Transportation Safety Bureau (ATSB) konsentrerte seg med rette om å bestemme hvordan en gjentakelse av hendelsen kunne unngås ved å bedre utdanne både kliniske og operasjonelle mannskaper om de fysiologiske implikasjonene. av heisteknikker.

Prehospital traumer: hva er alternativene?

Bør enkeltstrømmeteknikken forbys helt? Vi tror ikke det. Hver redning er en balanse mellom risikoer og noen ganger betyr risikoen for enten pasienten, flyet eller begge deler at en øyeblikkelig enkelt slyngeekstruksjon kan være det sikreste alternativet totalt sett. Når vi vet om de fysiologiske ulempene, har vi motet bruken av det i mange år og oppmuntret til bruk av redningskurven. Vi har imidlertid ikke fjernet det fra armamentarium. Hvis et mannskap velger å bruke det, må de gi en rapport skriftlig til sjefspiloten om hvorfor de valgte denne teknikken.

Heising er risikabelt av mange grunner. Vi trener for en rekke sikkerhetshensyn. Og på samme måte må vi sørge for at vi er klar over de fysiologiske endringene vi kan forårsake våre viktige pasienter.