Adenoider: hva de er, symptomer og behandling

By Cristiano Antonino On Jan 19, 2023

Adenoider eller også kalt svelgmandler er lymfoid vev, plassert bak nasopharynx, dvs., i mindre tekniske termer, på baksiden av nesen

Det finnes også andre mandler, palatin-mandlene, plassert i munnhulen på baksiden og sidene av munnen.

Til slutt, inne i munnen vår enda mer bakre og nedre er det to andre, mindre kjente mandler, tilstede ved tungeroten, som kalles linguale mandler.

Dette rike lymfevevet utgjør, på medisinsk språk, 'Waldayers ring'.

Hovedfunksjonen til alle disse organene er defensiv, fordi de beskytter luftveiene mot atmosfæriske mikroorganismer eller enhver fornærmelse som kan komme inn i kroppen gjennom luft og mat.

Adenoider kan bli betent når luftveiene påvirkes av infeksjoner forårsaket av virus

Virus som Rhinovirus, og av bakterielle biofilmer, som gruppe A Streptococcus beta-Hemolyticus, Streptococcus Pneumoniae, Mycoplasma og Chlamidia Pneumoniae Moroaxella Catharralis, Strepococcus Pyogenes og Haemophilus Influenzae.

Når de blir akutt eller tilbakevendende infisert, kan de øke i volum og hypertrofi.

En ubehagelig situasjon som kan føre til utbruddet av ulike patologier, forårsaket nettopp av tilstopping av det retronasale luftveisrommet.

Konsekvensen av å ha infiserte eller betente adenoider er at de hovner opp og gjør nesepust og mellomøreventilasjon svært vanskelig.

De hyppigste sykdommene i adenoidene er:

Infeksjon – adenoider infisert av bakterier, virus eller sopp.
Hypertrofi - permanent forstørrede adenoider på grunn av tilbakevendende infeksjoner eller allergiske reaksjoner.
Problemer som alltid er relatert til disse organene kan også være arvelige eller anatomiske, og noen ganger kan hypertrofi allerede forekomme hos fosteret, i livmoren.

De typiske symptomene på forstørrede adenoider kan være forskjellige, hvorav de viktigste er oppført nedenfor:

feber og rhinoré med serøs eller slimpurulent neseutslipp. Noen ganger, i tilfeller av akutt infeksiøs adenoiditt, er rhinitt, otitis og bihulebetennelse også assosiert;
mer eller mindre apnoeisk snorking er typisk for sykdommer i de øvre luftveiene (rhinitt, faryngitt, bihulebetennelse etc.), ved hypertrofiske adenoider er det permanent;
søvnighet på dagtid, et typisk symptom på søvnrelaterte lidelser. Det er ingen tilfeldighet at adenoider er blant årsakene til obstruktiv søvnapnésyndrom (OSAS);
søvnapné, pauser i ventilasjonen under søvn;
pust med åpen munn, fordi neseventilasjonen er fysisk hindret, reagerer personen naturlig og spontant ved å åpne munnen. Dette er et signal som kan gå ubemerket hen hos småbarn. Å holde munnen åpen blir ofte tolket av foreldre som en "last". Ingenting kan være lenger fra sannheten, siden ingen barn puster med munnen åpen hvis nesemotstanden ikke er høy. Vanligvis hos små barn er adenoidene hypertrofi spontant rundt 10-12 års alder, men det er viktig å forstå om de i løpet av disse årene, som er så viktige for barnets psyko-fysiske utvikling, er i en tilstand til å endre sin vanlige utvikling ;
utvikling av en ogival gane (trang gane på grunn av vanen med å puste gjennom munnen), som ofte tvinger en til å ty til kjeveortopedisk apparater for å utvide ganen;
nasal stemme, forårsaket av begrenset kommunikasjon mellom nese og svelg. Og dette er et typisk symptom hos barn som kan slå alarm om betente og forverrede adenoider.

Adenoid hypertrofi kan føre til visse komplikasjoner:

tilbakevendende otitis av catarrhal-typen, forårsaket av tubal okklusjon (de kan ofte forårsake perforering av trommehinnen, med utslipp av væske fra øret eller stagnasjon av slim i mellomøret) som resulterer i vedvarende hørselstap;
tilbakevendende feber, forårsaket av hyppige infeksjoner, spesielt i vintermånedene;
hos barn viser det seg også gjennom vedvarende mangel på appetitt;
endret palatinstruktur og dental malokklusjon, forårsaket av respiratorisk endring;
vekstfeil i vekt og høyde.

Hva du skal gjøre i tilfelle av betente adenoider

Ved tilstedeværelse av noen av symptomene nevnt ovenfor, er det nødvendig å kontakte allmennlegen eller ØNH-spesialisten direkte.

Når diagnosen adenoiditt er stilt, kan det iverksettes en rekke tiltak, som f.eks

daglig nesehygiene
rengjør innsiden av nesen med fysiologisk saltoppløsning som skal dryppes flere ganger om dagen. Dette er spesielt nyttig for små barn som ikke kan blåse nesen;
innta en posisjon for å lette pusten om natten. Bruk av en pute under madrassen i hodehøyde kan være nyttig;
bruk nattluftfuktere i rom med tørr atmosfære.
holde seg hydrert for å holde eventuelle nesesekret flytende og lettere å fjerne;
øv på aerosol med fysiologisk saltoppløsning eller Sirmione-vann mens du venter på behandling.

Ved betente adenoider hos små barn er det tilrådelig å

lette tygging og svelging ved mating, da uten bruk av nesen er det umulig å tygge og puste samtidig. Dette krever mat som ikke skal ligge lenge i munnen. Spesialister anbefaler å svelge mat som er lett å tygge, som grønnsakspuréer, buljonger, fløyelsmyke supper, og blant hovedretter egg, oster og mykt kjøtt og fisk, ved middels eller romtemperatur. Å hjelpe tarmbakteriefloraen er nyttig for å støtte immunsystemet, som ofte påvirkes av antibiotikabehandling.

Næringsstoffer som inntak av vitamin C eller askorbinsyre som hovedsakelig finnes i sur frukt og rå grønnsaker som paprika, sitron, appelsin, grapefrukt, mandarin, persille, kiwi, salat, eple, sikori, kål og brokkoli anbefales også. Også vitamin D eller kalsiferol, finnes hovedsakelig i fisk, fiskeolje og eggeplomme. Magnesium finnes hovedsakelig i oljefrø, kakao, kli, grønnsaker og frukt. Strykes hovedsakelig i kjøtt, fiskeprodukter og eggeplomme.

observere dem mens de sover: dette er nødvendig for å fastslå alvorlighetsgraden av lidelsen (tilstedeværelse av apnéer, varighet, etc.);
medikamentell behandling: varierer etter alder; små barn tåler ikke de samme stoffene som voksne. Vanligvis består det av antiinflammatoriske legemidler og/eller antibiotika og/eller antihistaminer. For virusinfeksjoner er remisjon vanligvis spontan og inntreffer i løpet av ca. 48 timer;
hvis medikamentell behandling ikke gir de ønskede effektene, kan det være nødvendig med en mikrobiologisk kultur for å identifisere et spesifikt medikament. Bakteriene som oftest er involvert er streptokokker, moraxella og stafylokokker.
kirurgi, som kun skal brukes når medikamentell behandling mislykkes. Hos barn anbefaler noen leger operasjon før skolealder for å unngå komplikasjoner i læring og språkutvikling;
hvile etter kirurgi for å unngå blødning og/eller infeksjon. Det varer minst 7-14 dager. Personen kan drikke væske nesten umiddelbart og kan bruke medisiner for å begrense smerte.

Omsorg og behandling

Etter en nøye spesialistundersøkelse og konstatert tilstedeværelsen av betente adenoider, kan en rekke medisinske terapier foreslås, alt fra naturlige terapier som neseskylling til aerosolterapi (med mukolytiske og kortisonmedisiner), fra neseavsvellende midler og antihistaminer til bruk av antiflogistiske legemidler.

Selvfølgelig, i tilfeller med akutt betennelse i mellomøret, brukes antibiotika og kortsoniske legemidler.

Hvordan forhindre adenoid hypertrofi

Forebygging, som med enhver patologi, er svært viktig selv når det gjelder adenoider for ikke å nå infeksjonsnivåer som krever bruk av mer aggressive medisiner og, i de mest alvorlige tilfellene, ty til kirurgi.

Det er derfor avgjørende å være oppmerksom på symptomer, spesielt hos yngre barn.

For å forhindre akutt adenoiditt, er immunstimulerende legemidler (f.eks. bakterielle lysater) generelt foreskrevet, og i nyere tid har topikale legemidler (f.eks. Resveratrol) blitt introdusert, som reduserer virusmengden som er ansvarlig for 50-80 % av luftveisinfeksjoner.

Termiske terapier er også helbredende: svovelholdig og brom og jod-saltvann er de mest indiserte.

Naturmidler

Forebygging eller i tilfeller av mild betennelse kan også gjøres gjennom naturlige rettsmidler som urtete basert på:

kamille (matricaria recutita L.), gir lindring til ødematøse slimhinner, takket være dens anti-inflammatoriske, beroligende, bakteriedrepende og antifungale egenskaper;
echinacea (Echinacea angustifolia) har antivirale, immunstimulerende, antibakterielle og antiinflammatoriske egenskaper. Det kan tas i sirup eller tablettform.
propolis, antimikrobiell, soppdrepende, antiviral aktivitet (også i form av sugetabletter).
spirea (spirea meadowsweet), viser anti-inflammatoriske og beroligende effekter (ekstraktet inneholder febernedsettende salisylater og).
mynte (Mentha piperita), har balsamico, avsvellende og anti-katarrale egenskaper.
bitter appelsin (Citrus aurantium L. var. amara), som har desinfiserende, avsvellende og anti-inflammatoriske egenskaper;
eucalyptus (Eucalyptus globulus Labill), som inneholder anti-inflammatoriske, slimløsende og balsamiske molekyler.
balsamico essensielle oljer spredt i miljøet hovedsakelig mentol og eukalyptol.

Medikamentell behandling for viral adenoiditt

Hvis den foreskrevne behandlingen involverer administrering av medisiner, ved viral adenoiditt administrering av smertestillende og febernedsettende midler som f.eks.

salisylater: acetylsalisylsyre (f.eks. aspirin ®), kontraindisert under 14 år;
propionsyrederivater: ibuprofen (f.eks. Moment ®), naproxen (f.eks. Xenar ®), ketoprofen (f.eks. Ketodol ®), dexketoprofen (f.eks. Enantyum ®) og flurbiprofen (f.eks. Benactiv throat ®)
eddiksyrederivater: ketorolac (f.eks. Toradol®), diklofenak (f.eks. Dicloreum®) og indometacin (f.eks. Indoxen®)
sulfonylider: nimesulid (f.eks. Aulin®);
enolsyrederivater: piroksikam (f.eks. Brexin®), meloksikam (f.eks. Leutrol®), tenoksikam og lornoxicam;
fenaminsyrederivater: mefenaminsyre (f.eks. Lysalgo®) og flufenaminsyre;
selektive COX-2-hemmere: celecoxib (f.eks. Artilog®) og etorikoksib (f.eks. Algix®);
antipyretiske analgetika;
paracetamol: f.eks Actigrip®, Buscopan compositum®, Codamol®, Efferalgan®, Panadol®, Tachipirin®, Zerinol®.

Antibiotika kan brukes for bakteriell adenoiditt:

Amoksicillin og klavulansyre: f.eks. Augmentin®, Clavulin®;
Cefalosporin: f.eks. Cefaclor®, Cefixoral®, Cefporex®.

Hva er indikasjonene for kirurgisk behandling?

De kliniske indikasjonene for adenoidektomi er:

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

tilbakevendende adenoiditt med tilbakevendende eller kronisk rhinoré (slim-puss utflod fra nesen);
hindret nesepust med tvungen oral pusting (åpen munn) og snorking om natten, spesielt hvis det forverres av apnéepisoder;
søvnforstyrrelser, med plutselige oppvåkninger, nattlig enurese (sengevæting) og søvnighet på dagtid;
tilbakevendende otitis med tubal okklusjon, og nedsatt hørselsevne (konduktivt hørselstap) som vedvarer i 6-12 måneder;
vekst og atferdsforstyrrelser som en konsekvens av dårlig blodoksygenering (kronisk cerebrovevshypoksi) manifestert av psykomotorisk agitasjon, rastløshet, uoppmerksomhet, irritabilitet, etc.; og
ernæringsvansker og taleavvik (nesestemme, taleforsinkelse, dyslalia med endret uttale av visse konsonanter);
dentale og palatale vekstavvik som resulterer i ansiktsdysmorfisme.

Pass på, det er veldig viktig å vite at en sen diagnose kan føre til tubal innsnevring og/eller lukking, noe som resulterer i kronisk øreplager og hørselsskade, som noen ganger kan være permanent.

Hos barn oppnås ikke alltid bedring til tross for bruk av medisinsk terapi.

I dette tilfellet vil spesialisten anbefale kirurgisk fjerning av adenoidene ved adenoidektomi.

Operasjonen utføres under generell anestesi.

Generelt, og selv i de minste tilfellene, er sykehusoppholdet kort; det er en en-natts operasjon.

Adenoid hypertrofi kan ofte kureres med medisinsk terapi

I mer avanserte tilfeller komplisert med kronisk serøs mellomørebetennelse og tilbakevendende otoré som er resistente mot medisinsk behandling, kan en myringotomi med innføring av et ventilasjonsrør (neo-rør) satt inn gjennom trommehinnen være nødvendig for å gjenopprette normalt organ. funksjon.