Allogen stamcelletransplantasjon bruker donorstamceller til å behandle og noen ganger kurere visse blodsykdommer og blodkreft.

Helsepersonell anbefaler vanligvis stamcelletransplantasjon hvis innledende behandlinger ikke virker eller hvis forholdene har kommet tilbake.

Omtrent 50 % av mennesker som trenger stamcelletransplantasjon bruker stamceller donert av noen som ikke er et familiemedlem.

Hva er allogen stamcelletransplantasjon?

Helsepersonell bruker allogen stamcelletransplantasjon for å behandle blodkreft og noen ganger kurere visse blodsykdommer.

Leverandører kan anbefale allogen stamcelletransplantasjon hvis innledende behandlinger ikke fungerte eller behandlinger fungerte, men tilstanden har kommet tilbake.

Ved allogen stamcelletransplantasjon erstatter helsepersonell usunne stamceller med donerte friske stamceller.

Disse nye stamcellene produserer friske nye blodceller. Mange mennesker som trenger stamcelletransplantasjon bruker stamceller donert av noen som ikke er et familiemedlem.

Hva er forskjellen mellom allogene og autologe stamcelletransplantasjoner?

Allogen stamcelletransplantasjon bruker donerte stamceller.

Disse stamcellene kan komme fra et familiemedlem, fra noen du ikke kjenner eller fra navlestrengsblod.

Navlestrengsblod er blod samlet fra navlestrengen og morkaken etter at en baby er født.

En autolog stamcelletransplantasjon bruker dine egne blodstamceller.

Mens begge behandlingene hjelper benmargen din til å utvikle nye blodceller, viser studier at allogene stamcelletransplantasjoner virker ved å få donorcellene til å angripe usunne celler.

Helsepersonell kaller denne "graft-versus-tumor"-effekten (GVT).

Hvilke kreftformer behandles med allogen stamcelletransplantasjon?

Helsepersonell bruker allogen stamcelletransplantasjon for å erstatte usunne celler som forårsaker tilstander, inkludert:

• Akutt myeloid leukemi (AML): Personer i remisjon fra AML kan være kandidater for allogen stamcelletransplantasjon. Remisjon betyr at du har mottatt behandling som har eliminert tegn og symptomer på AML.
• Akutt lymfatisk leukemi (ALL): I likhet med AML kan personer i remisjon fra ALL være kandidater for denne prosedyren.

Hvilke blodsykdommer behandles med allogen stamcelletransplantasjon?

Mange ganger kurerer allogen stamcelletransplantasjon følgende blodsykdommer:

• Aplastisk anemi: Helsepersonell kan anbefale allogen stamcelletransplantasjon for alvorlige former for aplastisk anemi. Denne prosedyren kurerer vanligvis aplastisk anemi.
• Alvorlig kombinert immunsviktsyndrom (SCID): Dette er en gruppe sjeldne lidelser forårsaket av mutasjoner i ulike gener involvert i utviklingen og funksjonen til infeksjonsbekjempende immunceller.
• Thalassemi: Denne blodsykdommen påvirker kroppens evne til å produsere røde blodlegemer. Leverandører kan bruke allogen stamcelletransplantasjon for å behandle alvorlige former for talassemi.

Studier viser at allogene stamcelletransplantasjoner kurerer følgende sjeldne arvelige blodsykdommer:

• Diamond-Blackfan-anemi: Leverandører kan bruke allogen stamcelletransplantasjon hvis andre behandlinger ikke er vellykkede.
• Fanconi-anemi (FA): Allogen stamcelletransplantasjon kan kurere noen blodsykdommer som FA forårsaker.
• Chediak-Higashi syndrom: Denne lidelsen påvirker hvite blodceller. Allogen stamcelletransplantasjon erstatter skadede hvite blodceller.
• Leukocyttadhesjonsmangel: Dette er en immunforstyrrelse som forårsaker dype vevsinfeksjoner.
• Kronisk granulomatose: Allogen stamcelletransplantasjon behandler de tilbakevendende og livstruende infeksjonene denne tilstanden forårsaker.

Hvem er en kandidat for allogen stamcelletransplantasjon?

Helsepersonell vurderer flere faktorer før de anbefaler allogen stamcelletransplantasjon for å behandle blodsykdommer eller kreft.

Disse faktorene inkluderer:

• Du har en donor hvis humane leukocyttantigener (HLA) samsvarer nøye med dine.
• Din generelle helse og medisinske tilstand. For eksempel går personer som har stamcelletransplantasjon gjennom intensiv kjemoterapi før behandling. Dette kalles kondisjonering. Leverandører vil vurdere om du er i stand til å håndtere kondisjoneringsbivirkninger.
• Din medisinske tilstand. Ikke alle kreftformer eller blodsykdommer reagerer på stamcelletransplantasjon, inkludert allogen stamcelletransplantasjon.
• Dine tidligere behandlinger. Noen medisinske behandlinger kan påvirke transplantasjonen.

Hva gjør en god match for en allogen stamcelletransplantasjon?

Den best mulige matchen er en frisk donor som har humane leukocyttantigener (HLA) som matcher ditt.

HLA er blodproteiner.

Helsepersonell identifiserer HLA med blodprøver som sammenligner HLA med den potensielle giverens HLA.

Dette er HLA-skriving.

Leverandører vurderer donorstamceller etter antall antigener som samsvarer med dine.

Et høyt antall matchende antigener øker sjansen for at de donerte stamcellene vil lage friske nye blodceller gjennom en prosess som kalles engraftment.

Ved engraftment produserer donerte stamceller nye blodceller for å erstatte de usunne blodcellene.

Nære HLA-treff reduserer også risikoen for at du utvikler akutt eller kronisk graft-versus-host-sykdom (GVHD).

Akutte GVHD-symptomer kan utvikle seg noen uker etter prosedyren og påvirke huden, leveren og mage-tarmkanalen.

Kroniske GVHD-symptomer kan oppstå innen uker eller flere år etter transplantasjonen.

I tillegg til akutte GVHD-symptomer, kan kronisk GVHD påvirke munnen, lungene, nevromuskulære systemet eller genitourinary tract.

Hvem blir sannsynligvis en god HLA-kamp?

Folk arver HLA fra sine biologiske foreldre.

Hvis du har biologiske søsken, er det en 1 av 4 sjanse for at noen av søsknene dine vil bli HLA-matchet for allogen stamcelletransplantasjon.

Nylig har helsepersonell funnet en måte å utføre allogene stamcelletransplantasjoner ved å bruke stamceller donert av personer som bare er delvis HLA-matchede.

Dette er haploidentiske (halvmatchende) stamceller.

Det betyr at en person som trenger stamcelletransplantasjon kan være i stand til å bruke stamceller donert av deres biologiske barn eller deres biologiske foreldre.

Dette er en relativt ny behandling som leverandører begynte å bruke for å øke mengden av potensielle givere.

Omtrent 70 % av mennesker som trenger transplantasjon vil ikke finne en matchende donor i familien.

Når det skjer, henvender leverandørene seg til stamcelledatabaser eller registre for potensielle ikke-relaterte givere.

Ikke-relaterte givere er personer som melder seg frivillig til å få sin HLA-type lagt til donordatabaser.

De fleste matchede stamceller kommer fra ubeslektede givere.

Hva går inn i å donere stamceller frivillig til noen som ikke er en slektning?

Folk som ønsker å donere stamceller jobber med donasjonsregistre for å se om de er kvalifisert til å donere stamceller.

Vanligvis vil registeransatte stille spørsmål for å bekrefte at potensielle givere er friske nok til å gi donasjoner og at deres donerte stamceller ikke vil utgjøre en infeksjonsrisiko.

Deretter tar potensielle givere blodprøver for å identifisere deres HLA-type.

Registermedarbeidere legger disse resultatene til databaser som leverandører bruker for å finne potensielle treff for personer som trenger stamcelletransplantasjoner.

Det er viktig å huske at registrering i donordatabasen ikke er en donasjonsplikt.

Hvis en potensiell giver og mottaker har matchende HLA, forklarer leverandørene transplantasjonsprosessen, inkludert risiko.

Leverandører ber potensielle givere om å signere samtykkeskjemaer som sier at de forstår prosessen og risikoene.

Leverandører fullfører deretter fysiske undersøkelser og blodprøver for å bekrefte at de potensielle giverne har god helse og er i stand til å håndtere innhøsting av benmarg eller høsting av perifere stamceller.

Hva skjer hvis helsepersonell ikke finner en urelatert donor?

Her er to alternativer som leverandøren din kan anbefale å bruke:

• Stamceller fra navlestrengblod: Dette er stamceller fra navlestrenger og morkake etter at en baby er født.
• Haploidentiske (halvmatchende) stamceller: Dette er stamceller fra en biologisk forelder, søsken eller barn hvis HLA samsvarer nøyaktig med halvparten av HLA. Biologiske foreldres HLA er alltid halv-match for barna deres. Biologiske søsken har 50 % sjanse for å bli halvkamp.

Hvor vanlig er allogene stamcelletransplantasjoner?

For å forstå hvordan allogen stamcelletransplantasjon fungerer, kan det hjelpe å vite mer om stamceller og deres rolle i kroppen din.

Stamceller er unge eller umodne blodceller som benmargen din produserer.

Benmargen din er det myke, svampete midten av beinet ditt.

Disse stamcellene utvikler seg til alle typer blodceller, inkludert hvite blodceller som beskytter kroppen din mot infeksjon, røde blodceller som frakter oksygen gjennom hele kroppen og blodplater som hjelper blodet til å levre seg.

Stamceller produserer stadig nye blodceller for å erstatte skadede, aldrende eller utslitte blodceller.

Noen kreftformer og blodsykdommer oppstår når stamcellene dine ikke kan produsere nok friske blodceller.

Når dette skjer, kan helsepersonell bruke kjemoterapi eller andre behandlinger for å ødelegge usunne stamceller og erstatte dem med friske stamceller.

Allogene stamcelletransplantasjoner erstatter usunne stamceller med friske stamceller som kan lage nye, friske blodceller.

Hva skjer før selve prosedyren?

Hvis du er en kandidat for stamcelletransplantasjon, vil helsepersonell utføre tester for å bekrefte at du kan håndtere prosedyrebivirkninger, inkludert høyintensiv kjemoterapi utført før transplantasjonen.

Disse testene kan omfatte:

• Elektrokardiogram (EKG): Denne testen kontrollerer hjertets rytme.
• Ekkokardiogram: Denne testen kontrollerer hvor godt hjertet ditt pumper.
• Fullstendig blodtelling (CBC): Denne testen måler og studerer blodcellene dine. Din leverandør vil også ta en leverfunksjonsblodprøve eller nyrefunksjonsblodprøve.
• Biopsi. Hvis du har kreft, kan leverandøren din ta en biopsi slik at de kan studere kreftcellene dine for nye endringer og vurdere risikoen for at kreften din kan komme tilbake etter transplantasjonen.
• Din leverandør kan plassere en sentralt venekateter (CVC) i en av de store venene i øvre del av brystet. CVC-er er rør som fungerer som sentrale linjer som leverandørene bruker til å ta blod og gi medisiner og væsker. CVCer eliminerer gjentatte nålestikk for å trekke blod eller sette inn intravenøse rør gjennom hele transplantasjonsprosessen.

Hva er transplantasjonskondisjonering?

Transplantasjonskondisjonering er intensiv kjemoterapi og/eller strålebehandling som dreper kreftceller i beinmargen din.

Conditioning dreper også eksisterende blodceller. Donorceller erstatter kreftceller og friske celler.

Hva skjer under allogen stamcelletransplantasjon?

Leverandører bruker CVC til å sette donerte stamceller inn i blodet.

De donerte stamcellene tar veien til benmargen din slik at de kan begynne å produsere nye blodceller.

Hva skjer etter allogen stamcelletransplantasjon?

Du vil bo på eller i nærheten av sykehuset slik at helsepersonell kan overvåke utvinningen din og gi enhver behandling du måtte trenge.

Her er hva du kan forvente etter din allogene stamcelletransplantasjon:

• Kjemoterapi før behandling påvirker immunsystemets evne til å beskytte deg mot infeksjoner. For å redusere denne risikoen vil du være alene i et nøye rengjort rom med svært begrenset fysisk kontakt med andre mennesker.
• Du vil motta immundempende medisiner for å redusere sjansen for at kroppen din vil avvise de donerte stamcellene.
• Noen mennesker har kvalme, oppkast og diaré etter transplantasjonen. Leverandørene dine vil gi deg medisiner for å lette disse symptomene og væsker for å erstatte det du mister.
• Du kan trenge blodoverføringer for å erstatte røde blodceller og blodplater.

Hva er fordelene med allogen stamcelletransplantasjon?

Allogen stamcelletransplantasjon kan hjelpe noen som ikke har nok sunne stamceller for autolog stamcelletransplantasjon.

Både allogene og autologe stamcelletransplantasjoner erstatter usunne celler med friske celler.

Studier viser at allogen stamcelletransplantasjon også dreper kreftceller samtidig som den gjenoppretter benmargs- og blodcellehelsen.

Hva er risikoer eller komplikasjoner ved allogen stamcelletransplantasjon?

Potensielle komplikasjoner varierer basert på din generelle helse, alder og tidligere kreftbehandlinger.

Allogene stamcelletransplantasjoner kan resultere i graft-versus-host-sykdom.

Dette skjer når immunsystemet ditt angriper normale celler etter transplantasjon.

Hvis du vurderer en allogen stamcelletransplantasjon, vil helsepersonell skissere potensielle komplikasjoner slik at du kan veie disse risikoene opp mot potensielle fordeler.

Hvor lang tid tar det å komme seg etter en allogen stamcelletransplantasjon?

Det kan ta noen måneder å komme seg etter transplantasjonsprosessen, inkludert å komme seg fra pre-transplantasjonskondisjoneringen.

Det kan ta et år eller to før immunsystemet kommer seg mens de nye stamcellene lager nye blodceller.

Hva er suksessraten for allogene stamcelletransplantasjoner?

Det er vanskelig å gi en samlet suksessrate fordi helsepersonell bruker allogen stamcelletransplantasjon for å behandle mange forskjellige typer blodkreft og blodsykdommer.

Når det er sagt, viser nyere studier følgende:

• Mer enn 80 % av personer som hadde aplastisk anemi blir helbredet etter allogen stamcelletransplantasjon.
• Mer enn halvparten av alle som fikk allogene stamcelletransplantasjoner for akutt leukemi i remisjon, blir helbredet.
• Omtrent 40 % av personer som hadde myelodysplastisk syndrom blir helbredet etter allogen stamcelletransplantasjon.

Når bør jeg oppsøke helsepersonell?

Personer som hadde allogene stamcelletransplantasjoner er mer sannsynlig å utvikle graft-versus-host disease (GVHD) enn personer som hadde autologe stamcelletransplantasjoner.

Kontakt helsepersonell hvis du har følgende akutte GVHD-symptomer:

• Du har hudutslett som klør.
• Du merker at huden og/eller øynene dine blir gule.
• Du har kvalme, oppkast, diaré eller magekramper.

Det er viktig å huske at immunsystemet ditt sannsynligvis vil være svakt i et år eller så etter transplantasjonen.

Kontakt leverandøren din hvis du utvikler noen av følgende symptomer:

• Feber (100.4 F, 38 C).
• Frysninger.
• Kortpustethet (dyspné).
• Hoste, nysing eller rennende nese.
• Hyppig vannlating eller smertefull vannlating (dysuri).
• Svimmelhet/svimmelhet

Flere og flere mennesker som har blodsykdommer eller blodkreft, er avhengige av fremmede menneskers godhet.

Omtrent 70 % av mennesker som trenger stamcelletransplantasjon vil ikke finne en matchende donor i familien.

Heldigvis mottar mange av disse menneskene stamceller fra ubeslektede givere.

Folk som ikke kan bruke donorceller har fortsatt alternativer.

De kan finne matchende stamceller i donert navlestrengsblod.

I det siste har noen mennesker brukt familiemedlemmers stamceller som matcher halvparten av stamcellene deres.

Det er risiko involvert når du mottar stamceller fra en ikke-relatert donor.

Hvis du er en kandidat for stamcelletransplantasjon, spør helsepersonell om fordelene og risikoene ved allogen stamcelletransplantasjon.

De vil forklare prosessen og hjelpe deg med å veie risikoene og fordelene.

Les også

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Organtransplantasjon: diagnose og pleie av ventende pasienter

Hva er hjertetransplantasjon? Et overblikk

Første retningslinjer for bruk av ECMO hos pediatriske pasienter som gjennomgår hematopoetisk stamcelletransplantasjon

Hvordan utføres en ansiktstransplantasjon? – VIDEO

Hjertebesparende AI: Et kunstig intelligenssystem viser løfte om å identifisere tegn på hjertetransplantasjonsavvisning

Hjertesvikt og kunstig intelligens: selvlærende algoritme for å oppdage tegn som er usynlige for EKG

Organtransplantasjon: Hva den består av, hva stadiene er og hva fremtiden bringer

Fecal Microbiota Transplantation (Faecal Transplantation): Hva er det for og hvordan utføres det?

kilde

Cleveland Clinic