Cerebral venøs sinus trombose (CVST) i barndommen: hva det er og hvordan det behandles
Cerebral venøs sinus trombose (CVST) er en obstruksjon av karene som frakter blod fra hjernen til den indre halsvenen. Det kan skyldes autoimmune sykdommer og trombofilier
Cerebral venøs sinus trombose er en obstruksjon av karene som fører blod fra hjernen til den indre halsvenen og dermed inn i hjertet
Hos barn er det en sjelden, men alvorlig lidelse.
En venøs trombose forårsaker redusert blodstrøm fra et organ til hjertet, økt kapillærtrykk og som et resultat cerebralt ødem eller blødning og redusert arteriell strømning til punktet iskemi.
Cerebral venøs sinus trombose kan skyldes flere faktorer hos barn, inkludert:
- Hode og hals sykdommer (spesielt smittsomme);
- Akutte generelle sykdommer (spesielt sykdommer hos nyfødte og dehydrering);
- Kroniske sykdommer (anemi, autoimmun, svulst, metabolske, nyre- eller hjertesykdommer);
- Trombofilier (blodkoagulasjonsavvik som fremmer trombose);
- Medisiner (som kortison og prevensjonsmidler);
- Traume;
- Nevrokirurgiske inngrep.
Symptomene på cerebral venøs sinus trombose er uspesifikke og noen ganger umulig å skille fra symptomene på situasjonen som forårsaket det, som feber og dehydrering.
Hos barn er symptomene ofte lik de hos voksne:
- Hodepine;
- Redusert bevissthetsnivå;
- Fokale nevrologiske mangler som hemiparese, afasi (manglende evne til å uttrykke seg gjennom tale eller skrift) og kranialnervelidelser.
Hos nyfødte er derimot de vanligste symptomene anfall forbundet med nevrologiske tegn som irritabilitet og nedsatt muskeltonus (hypotoni).
Diagnose er først og fremst basert på nøye kliniske funn og en like nøye undersøkelse.
Den instrumentelle diagnosen innebærer bruk av datastyrt tomografi av hjernen, som gjør det mulig å visualisere eventuelle blødninger eller annen hjerneskade og noen ganger endringer i den obstruerte venøse sinus.
Hjerne-MR tillater visualisering av området med venøs overbelastning og ødem.
Ved hjelp av venøs angioTC, venøs angioRM (synlig på bildet) eller ved angiografi er det mulig å lokalisere det okkluderte karet der blodstrømmen er fraværende.
Behandling av cerebral venøs sinus trombose (CVST)
Til å begynne med gis terapi med antikoagulantia og muligens antiepileptika.
De disponerende årsakene behandles og det gis støttende behandling for å holde trykket inne i hjernen stabilt.
Noen tilfeller av cerebral venøs sinus trombose har blitt behandlet med trombolyse (legemidler kalt fibrinolytika administrert for å løse opp tromben) eller trombektomi (fjerning av tromben ved en endovaskulær rute).
Hvis nevrologiske symptomer forverres til tross for behandling, kan ventrikulær shuntkirurgi (plassering av et kateter inne i hjerneventriklene for å drenere CSF fra hjernen inn i magen) eller dekompresiv kraniotomi (midlertidig fjerning av en del av kraniehvelvet) være nødvendig for å kontrollere endokranielt trykk.
Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak for cerebral venøs sinus trombose.
Det er mulig å handle på disponerende årsaker, for eksempel ved å unngå dehydrering hos spedbarn og behandle hode- og nakkeinfeksjoner på et tidlig stadium.
Hos barn som har hatt sykdommen er det imidlertid viktig å forebygge tilbakefallsrisiko (mellom 10 % og 20 %) gjennom kosttiltak, behandling av tilknyttede tilstander og antikoagulantbehandling i minst seks måneder.
Prognosen er dårligere hos spedbarn, barn med infarkt eller med anfall eller endret bevissthetstilstand.
Barn med venøs sinustrombose må overvåkes nøye klinisk og radiologisk for å utelukke forekomsten av hydrocephalus.
Dødeligheten er 8-12 %. Hos mange barn, spesielt spedbarn, vedvarer permanente nevrologiske, motoriske eller kognitive mangler og anfall.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Heve baren for pediatrisk traumeomsorg: Analyse og løsninger i USA
Hva er okulært trykk og hvordan måles det?
Åpne verdens øyne, CUAMMs "ForeSeeing Inclusion" -prosjekt for å bekjempe blindhet i Uganda
Hva er Ocular Myasthenia Gravis og hvordan behandles det?
Netthinneavløsning: Når du skal bekymre deg for myodesopias, de 'flygende fluene'
Dyp venetrombose: årsaker, symptomer og behandling
Retinal trombose: Symptomer, diagnose og behandling av retinal karokklusjon