Livmorhalskreft (eller livmorhalskreft): her er symptomene og behandlingene

By Cristiano Antonino On Kan 10, 2023

Livmorhalskreft (eller livmorhalskreft) utvikler seg i den nedre delen av livmoren, organet til det kvinnelige apparatet der embryoet mottas og utvikler seg under svangerskapet

Livmoren er formet som en omvendt trakt og består av to hoveddeler: den øvre delen kalles livmorkroppen, mens den nedre delen kalles livmoren. hals eller livmorhalsen.

Livmorhalsen er i direkte forbindelse med skjeden og kan deles inn i to deler som kalles endocervix (den som er nærmest livmorkroppen) og ektocervix eller exocervix (den som er nærmest skjeden).

Cellene i disse to områdene av livmorhalsen er ikke de samme: plateepitelceller finnes i ektocervix og kjertelceller i endocervix.

De to celletypene møtes i den såkalte overgangssonen.

De fleste livmorhalskreftformer stammer nettopp fra celler som finnes i denne "kantsonen".

Hva er livmorhalskreft (eller livmorhalskreft)?

Livmorhalskreft utvikler seg i den nedre delen av livmoren, organet til det kvinnelige apparatet der embryoet mottas og utvikler seg under svangerskapet.

Livmoren er formet som en omvendt trakt og består av to hoveddeler: den øvre delen kalles livmorkroppen, mens den nedre enden kalles halsen eller livmorhalsen.

Livmorhalsen er i direkte forbindelse med skjeden og kan deles inn i to deler som kalles endocervix (den som er nærmest livmorkroppen) og ektocervix eller exocervix (den som er nærmest skjeden).

Cellene i disse to områdene av livmorhalsen er ikke de samme: plateepitelceller finnes i ektocervix og kjertelceller i endocervix.

De to celletypene møtes i den såkalte overgangssonen.

De fleste kreftformer i livmorhalsen stammer nettopp fra celler som finnes i denne "kantsonen".

Hvor utbredt det er

Lenge var livmorhalskreft den hyppigste kreftformen for kvinner globalt, men de siste årene har situasjonen endret seg dramatisk.

I følge rapporten 'Global Cancer Statistics 2020', produsert i fellesskap av American Cancer Society (ACS) og International Agency for Research on Cancer (IARC), rangerer livmorhalskreft på fjerde plass blant de vanligste kreftformene hos kvinner og utgjør 6.5 prosent av alle kreftformer diagnostisert hos kvinner.

Den samme rapporten indikerer også at dette er den vanligste kreften, spesielt i 23 land, mange av dem med lav- og mellominntekt og lokalisert på det afrikanske kontinentet.

I den vestlige verden fortsetter antallet tilfeller og antall dødsfall å falle, hovedsakelig takket være Pap-testen og den påfølgende introduksjonen av testen for Papillomavirus (HPV) DNA, to svært effektive tester for tidlig diagnose.

Hvert år i Italia er det rundt 2,400 nye tilfeller, 1.3 prosent av alle krefttilfeller diagnostisert hos kvinner, ifølge dataene i rapporten 'The numbers of cancer in Italy, 2020' av blant annet den italienske kreftregistreringsforeningen ( AIRTUM) og den italienske foreningen for medisinsk onkologi (AIOM).

I vårt land er 5-års overlevelsesraten fra diagnose av livmorhalskreftpasienter 68 prosent og hvert år dør rundt 500 kvinner av sykdommen (ISTAT-data 2017).

Disse tallene er satt til å endre seg ytterligere over tid.

I dag har vi faktisk svært effektive verktøy for forebygging, diagnose og behandling mot denne kreften, noe som fikk Verdens helseorganisasjon (WHO) til å lansere den 17. november 2020 den globale strategien for å akselerere eliminering av livmorhalskreft som et folkehelseproblem, et mål som skal nås innen noen tiår.

Livmorhalskreft, hvem er i faresonen?

En av de viktigste risikofaktorene for livmorhalskreft er infeksjon med humant papillomavirus (HPV), som hovedsakelig overføres seksuelt.

Det er derfor visse tiltak som begrenser sjansene for infeksjon (kondombruk og spesielt vaksinasjon) beskytter mot denne typen kreft, selv om de ikke er 100 prosent effektive.

Kondomet beskytter for eksempel ikke fullstendig mot infeksjon, siden viruset også kan overføres ved kontakt med områder av huden som ikke dekkes av kondomet.

En tidlig start på seksuell aktivitet og flere seksuelle partnere kan øke risikoen for infeksjon, det samme kan en immunsvikt, som kan knyttes til ulike årsaker (f.eks. en HIV-infeksjon, AIDS-viruset eller en tidligere organtransplantasjon).

Det må imidlertid huskes at ikke alle HPV-infeksjoner øker risikoen for å utvikle livmorhalskreft like mye.

De fleste kvinner som kommer i kontakt med viruset er faktisk i stand til å eliminere infeksjonen takket være deres immunsystem uten påfølgende helsekonsekvenser.

Endelig har det nå blitt fastslått at bare noen få av de mer enn 100 typene HPV er farlige fra et onkologisk synspunkt, mens de fleste forblir tause eller bare gir opphav til små godartede svulster som kalles papillomer og også kjent som kjønnsvorter.

Andre faktorer som kan øke risikoen for livmorhalskreft er sigarettrøyking, tilstedeværelsen av nære slektninger med denne kreftsykdommen i familien (selv om ingen gener som er ansvarlige for noen familiær relasjon er identifisert), en diett med lite frukt og grønnsaker, fedme og, ifølge noen studier, til og med klamydiainfeksjoner.

Typer

Livmorhalskreft klassifiseres etter hvilke celler de stammer fra og er hovedsakelig av to typer: plateepitelkreft (ca. 80 prosent av livmorhalskreftene) og adenokarsinom (ca. 15 prosent).

Vi snakker om plateepitelkarsinom når kreften oppstår fra cellene som dekker overflaten av eksocervix og om adenokarsinom når kreften starter fra kjertelcellene i endocervix.

Til slutt, selv om det er mindre vanlig (3-5 prosent av livmorhalskreftene), er det livmorhalskreft som har en blandet opprinnelse og derfor kalles adenosquamøse karsinomer.

Symptomer

De tidlige stadiene av livmorhalskreft er vanligvis asymptomatiske og eventuelle symptomer kan være relatert til andre ikke-kreftsykdommer.

Alarmklokker som kan vekke mistanke om livmorhalskreft inkluderer for eksempel unormal blødning (etter samleie, mellom menstruasjonssykluser eller i overgangsalderen), utflod fra skjeden uten blod eller smerter ved samleie.

Forebygging

I de fleste tilfeller gir ikke cellene som kan føre til livmorhalskreft umiddelbart opphav til faktisk kreft, men genererer i utgangspunktet det legene kaller precancerøse lesjoner.

Disse lesjonene kalles CIN (cervical intraepitelial neoplasia), SIL (squamous intraepithelial lesion) eller dysplasi og kan utvikle seg sakte over år til kreftformen.

I virkeligheten gir ikke alle precancerøse lesjoner opphav til kreft: i mange tilfeller regresserer de spontant uten behandling.

Det er imidlertid ingen tvil om at det å forhindre dannelsen av slike lesjoner, eller å diagnostisere og behandle dem tidlig, drastisk kan redusere og nesten eliminere forekomsten av livmorhalskreft i befolkningen.

Begrensning av antall seksuelle partnere og forsøk på å unngå forhold til mennesker i fare er fortsatt to mulige forebyggingsstrategier, men den vinnende tilnærmingen til diagnostisering av pre-kreftstadiet er utvilsomt basert på regelmessige gynekologiske kontroller.

Under undersøkelsen kan gynekologen utføre Pap-testen, en rask og smertefri test som kan identifisere forstadier til kreft eller kreft i tidlige stadier og er en del av den nasjonale kreftscreeningsplanen.

Gynekologen kan også, som nå anbefales, utføre HPV-testen, en test som direkte oppdager tilstedeværelsen av HPV-DNA.

Fra fylte 25 til 64 år tilbys alle kvinner en av disse to screeningtestene gratis, som skal gjentas regelmessig hvert tredje år (Pap-test) eller fem år (HPV-test) i tilfelle. av et negativt resultat, eller oftere i spesielle tilfeller.

I flere år har det også vært et annet våpen mot papillomaviruset: en vaksine som er i stand til å avverge de to hyppigste HPV-typene som er ansvarlige for de fleste livmorhalskreft (HPV16 og HPV18) og også andre mindre hyppige.

I Italia anbefales nå vaksinen og tilbys gratis til jenter og gutter i deres tolvte år.

Det er også viktig å huske at vaksinasjon kan garantere forebygging av alle HPV-relaterte kreftformer, slik som kreft i skjeden, vulva, anus, hode og nakke.

Diagnose av livmorhalskreft (cervix).

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Livmorhalskreft kan diagnostiseres på et veldig tidlig eller til og med precancerøst stadium hvis det utføres regelmessig screening med en Pap-test eller HPV-test.

Basert på testresultatene vil legen da kunne fastslå hvor aggressiv en mulig pre-cancerøs abnormitet sannsynligvis vil være og bestemme en mer effektiv intervensjonsstrategi.

Hvis det oppdages avvik, kan legen foreskrive ytterligere tester, for eksempel kolposkopi, en test som tar bare noen få minutter, er smertefri og utføres av gynekologen i poliklinikken.

Mindre lesjoner kan også fjernes under kolposkopi for å eliminere risikoen for at de utvikler seg til kreft.

Hvis det er en diagnose av livmorhalskreft, kan tester som computertomografi (CT), magnetisk resonanstomografi eller positronemisjonstomografi (PET) foreskrives for å bestemme omfanget av svulsten mer nøyaktig.

Evolution

Livmorhalskreft kan klassifiseres i fire stadier (I til IV) avhengig av hvor langt den har spredt seg i kroppen.

Som med andre typer kreft, jo lavere stadium, jo mindre utbredt er sykdommen og større sannsynlighet for helbredelse.

Hvordan behandle

Valg av behandling avhenger først og fremst av sykdomsstadiet på diagnosetidspunktet, men er også basert på andre kriterier som personens generelle helse, alder og behov.

I tillegg brukes ofte en kombinasjon av to eller flere behandlinger for å oppnå maksimal effektivitet.

Kirurgi er et av de mulige valgene og typen intervensjon varierer avhengig av spredningen av sykdommen.

I de tidligste stadiene, når svulsten er i en pre-invasiv fase, kan kryokirurgi eller laserkirurgi brukes, som henholdsvis bruker kulde eller laserstråle for å fryse eller brenne de syke cellene.

Når svulsten er noe mer diffus, men fortsatt begrenset til et begrenset område av livmorhalsen, kan valget falle på såkalt konisering, en operasjon der en kjegle av vev ved lesjonen fjernes uten at organets funksjon og funksjon går ut over det. muligheten for å få barn.

Er svulsten derimot mer omfattende går vi over til hysterektomi, en operasjon der livmor, lymfeknuter, rør og eggstokker fjernes.

Strålebehandling, som retter seg mot tumorceller med stråling, er en gyldig behandling for lokalt avansert sykdom, vanligvis i kombinasjon med kjemoterapi (radiokjemoterapi).

I tillegg til tradisjonell strålebehandling, hvor strålekilden er ekstern, brukes også brachyterapi, dvs. innsetting av små stråleutgivende egg i livmoren.

Både ekstern terapi og brakyterapi holder det reproduktive systemet intakt og påvirker i mange tilfeller ikke evnen til å ha et normalt sexliv.

Et tredje alternativ for behandling av livmorhalskreft (men forbeholdt avanserte eller invasive former) er kjemoterapi: flere medikamenter mot svulsten administreres intravenøst, ofte i kombinasjon, inkludert cisplatin, paklitaksel og det anti-angiogene bevacizumab.

Immunterapi med legemidler som pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab, ipilimumab-nivolumab, undersøkes for behandling av livmorhalskreft og anses som et lovende alternativ ved denne sykdommen, som i mer enn 90 prosent av tilfellene uttrykker PD-L1-molekylet, målet for noen av de immunterapeutiske legemidlene som er tilgjengelige i dag.

I USA er pembrolizumab allerede godkjent av regulatorer (Food and Drug Administration; FDA) for behandling av PDL-1 positiv avansert/metastatisk livmorhalskreft.