Coccygodynia er en intens smerte i halebenet og i enden av korsryggen. Smerten som stråler ut i korsryggen og noen ganger gjør det vanskelig til og med å sette seg ned eller utføre dagligdagse aktiviteter, som å knyte skoene, kan skyldes en betennelse i halebenet: halebenet

Hva er coccygodynia?

Coccigodynia eller coccidynia, fra det greske kòkkux = 'halebenet' og odùne = 'smerte', refererer ikke til en spesifikk patologi, men til en smertefull symptomatologi som stammer fra en inflammatorisk tilstand på slutten av ryggsøylen, den osteo-ligamentøse regionen av halebenet, lokalisert på nivå med analregionen og setefolden.

Coccidyni rammer hovedsakelig en befolkning med en gjennomsnittsalder på 40 år, i 60-70 % av tilfellene kvinner.

Årsakene kan ligge i den større fremtredenen av halebenet hos kvinner sammenlignet med menn, og dermed i deres større mottakelighet for denne typen inflammatoriske tilstander.

I tillegg er et annet element som karakteriserer den kvinnelige utbredelsen av coccygodyni dens hyppige assosiasjon med menstruasjonssyklusen og, i noen tilfeller, med traumer generert under fødsel.

Symptomer på coccygodynia

Dette syndromet manifesterer seg, som allerede nevnt, med smerter i coccyx-regionen, som imidlertid noen ganger også karakteriserer de nærliggende områdene, som korsryggen og baken, og kan bli mer akutt:

• i sittende stilling;
• når du beveger deg fra sittende til stående stilling;
• når trykk påføres det berørte området.

Årsakene

De underliggende årsakene til denne smertefulle manifestasjonen kan oppsummeres som følger:

• direkte traumer: et slag eller en skade på halebeinet kan være årsaken til betennelse, med følgende statistiske differensieringer:
• traumer fra et fall i omtrent 25 % av tilfellene;
• milde, men gjentatte traumer, som i idretter som sykling og roing, hos omtrent 12 %;
• fødselstraumer, hos omtrent 12 %;
• traumer fra kirurgisk behandling hos ca. 5 % (minst 50 % av disse fra operasjon utført i 'litotomistilling', dvs. med pasienten liggende på rygg med knærne fra hverandre).
• ukjent årsak (idiopatisk);
• prostatitt: så som et resultat av en betennelse i prostata.
• svulst: på grunnlag av coccygodynia kan det, sjeldnere, også være en neoplasma som f.eks.
• chordoma: en svulst som vanligvis utvikler seg ved bunnen av hals eller ryggraden;
• kjempecelletumor eller osteoklastom: benneoplasma karakterisert ved tilstedeværelsen av gigantiske celler og forekommer hovedsakelig i lange bein som lårbenet og tibia;
• intraduralt schwannom: svulst som påvirker Schwanna-celler i spinalnervene;
• perineurale cyster (Tarlovs cyster): lommer som inneholder cerebrospinalvæske som stammer fra ryggraden og spesielt i sakralområdet;
• intraossøst lipom: fettvev som dannes inne i beinet;
• rektal karsinom: kreft i endetarmen, den delen av tarmen som er nærmest anus;
• sakralt hemangiom: en spredning av epitelcellene i blodårene i det sakrale området;
• bekkenmetastaser, ofte fra prostatakreft.

Diagnose av coccygodynia

Diagnosen coccygodynia er rent klinisk, dvs. at pasienten viser smerte og/eller sårhet i analfolden.

Bekreftelse gjøres ved injeksjon av lokalbedøvelse i halebeinet: hvis smerten er relatert til dette området, vil pasienten oppleve umiddelbar lindring.

Dette er nødvendig for en differensiert historie fra smerte i andre områder i nedre ryggrad og bekkenregion som kan simulere coccygodynia.

Hvis bedøvelsestesten er positiv, følger dynamisk røntgen eller MR, som vil vise om halebenet er forskjøvet når pasienten skal sitte.

Dynamisk røntgen kan identifisere årsaken til smerte hos ca. 68 % av pasientene, mens beinskanning og magnetisk resonanstomografi (MRI) kan oppdage eller utelukke både benbrudd og neoplastiske sykdommer.

Ved mistanke om diagnosen coccydyni bør det henvises til kirurg med erfaring fra ryggkirurgi, dvs. nevrokirurg eller ortoped.

Rettsmidler

Flertallet av pasientene viser en bedring eller til og med fullstendig oppløsning av symptomene innen 3 måneder etter diagnosen coccydyni, gjennom konservativ behandling, som hovedsakelig er basert på

• medikamentell behandling med: ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler; milde analgetika; muskelavslappende midler (myorelaksanter);
• gummipute med den klassiske smultringformen, brukt for å redusere trykket på halebenet i sittende stilling;
• korsryggbånd og stoler med korsryggstøtte, for å opprettholde den nødvendige lordose.

Pasienter som opplever bedring med konservativ behandling i ca. 20 % av tilfellene kan imidlertid oppleve tilbakefall av symptomer det første året.

I disse situasjonene kan valget være å gjenta konservativ behandling eller å implementere mer målrettede strategier.

Coccygodynia terapi for refraktære tilfeller

For de mest gjenstridige kliniske tilfellene som er resistente mot konservativ terapi mot coccygodyni er de mest indikerte veier derfor

• Lokale injeksjoner: kortikosteroider og anestetika administrert lokalt, som gir en forbedring i ca. 60 % av tilfellene.
• Manipulering av halebenet: gjennom spesifikke bevegelser forbedres eller til og med gjenopprettes den korrekte posisjoneringen og jevnheten av leddet. I 85 % av tilfellene er det en bedring i det kliniske bildet dersom manipulasjonen utføres i kombinasjon med lokale injeksjoner av kortison og bedøvelse;
• lokal infiltrasjon med oksygen-ozon (oksygen-ozon terapi), som har en anti-inflammatorisk effekt.
• fysioterapi ved bruk av tecar-terapi og magnetoterapi, strekkøvelser og påføring av varme for å forbedre holdningen;
• coccygektomi: kirurgisk fjerning av coccyx (spesielt dens mobile del), som kan påvirke opptil 20 % av pasienter som lider av coccygodynia. Den kirurgiske operasjonen bestemmer en klinisk bedring i 90 % av tilfellene, men det er åpenbart den mest ekstreme løsningen, indisert for pasienter for hvem all annen behandling har mislyktes med forsvinningen av symptomet.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Kronisk smerte og psykoterapi: ACT-modellen er mest effektiv

Lumbago: Hva det er og hvordan det skal behandles

Ryggsmerter: Viktigheten av postural rehabilitering

Cervikal stenose: Symptomer, årsaker, diagnose og behandling

Smerteterapi for ryggsmerter: hvordan det fungerer

kilde:

GSD