Cøliaki: hva det er, symptomer, tester, behandling

By Cristiano Antonino On Mar 6, 2023

Cøliaki er en immunreaksjon mot inntak av gluten, et protein som finnes i noen vanlige kornprodukter, som hvete, bygg og rug

Hos personer med cøliaki utløser inntak av gluten en immunrespons i tynntarmen

Over tid skader denne reaksjonen slimhinnen i selve tynntarmen, og hindrer den i å absorbere visse næringsstoffer (forårsaker malabsorpsjon).

Skader i tarmen kan forårsake (men ikke alltid) symptomer som diaré, tretthet, vekttap, oppblåsthet og anemi og kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Hos barn kan malabsorpsjon påvirke vekst og utvikling, samt forårsake noen av lidelsene som ses hos voksne.

Det finnes ingen kur mot cøliaki, men hos de fleste kan det å følge et strengt glutenfritt kosthold bidra til å håndtere symptomer og fremme tarmheling.

Cøliaki

Cøliaki er definert som en permanent matintoleranse.

Det er forårsaket av gluten, et proteinkompleks som finnes i visse frokostblandinger, for eksempel hvete, bygg, rug og spelt.

Opprinnelsen til denne sykdommen er en unormal funksjon av immunsystemet, kroppens naturlige forsvarsmekanisme.

I praksis oppfattes gluten hos disponerte mennesker som et "fremmed" stoff og er derfor i stand til å aktivere en inflammatorisk respons.

Resultatet er at når dette proteinet inntas og kommer inn i tarmen, utløses en overdreven immunrespons hos cøliakere, noe som fører til produksjon av antistoffer.

Siden det ikke er noen "fiender" å bekjempe, ender antistoffene opp med å angripe kroppen selv.

Spesielt angriper antistoffene tarmen, og forårsaker skade på tarmslimhinnen, slimhinnen som dekker hele tarmen og lar den fungere skikkelig.

På sikt ødelegger sykdommen også tarmvilli, små strukturer som dekker tarmen (de ligner mange små trær) og tillater opptak av næringsstoffer.

Dette er grunnen til at personen med cøliaki ikke er i stand til å absorbere næringsstoffene i maten.

Årsaker til cøliaki

Bak den overdrevne responsen til immunsystemet kan det være mange forskjellige årsaker, som ikke alle er kjent.

Det er sikkert at genetikk spiller en nøkkelrolle: genetisk disposisjon kombinert med inntak av matvarer som inneholder gluten og andre faktorer kan føre til utvikling av sykdommen.

Visse fôringspraksis i barndommen, gastrointestinale infeksjoner og tarmbakterier kan også bidra.

Noen ganger oppstår cøliaki etter operasjon, graviditet, fødsel, virusinfeksjon eller alvorlig følelsesmessig stress.

Cøliaki har en tendens til å være mer vanlig hos personer som har:

et annet familiemedlem med cøliaki eller dermatitis herpetiformis;
Type 1 diabetes;
Downs syndrom eller Turners syndrom;
autoimmun skjoldbrusk sykdom;
mikroskopisk kolitt (lymfocytisk eller kollagenøs kolitt);
Addisons sykdom.

Cøliaki symptomer

Tegn og symptomer på cøliaki kan variere mye mellom barn og voksne. I voksen alder skilles det mellom fordøyelsestegn og -symptomer og relaterte ekstraintestinale lidelser.

De vanligste manifestasjonene som påvirker mage-tarmsystemet er:

diaré eller omvendt forstoppelse
oppblåsthet og tarmgass
magesmerter
kvalme og oppkast
tyngde i magen
gurgling og rumling i magen
mangel på appetitt.

Som nevnt er fordøyelsesmanifestasjoner imidlertid ikke de eneste mulige.

Mer enn halvparten av voksne med cøliaki har tegn og symptomer som ikke er relatert til fordøyelsessystemet, inkludert:

anemi, vanligvis fra jernmangel,
tap av bentetthet (osteoporose) eller mykgjøring av ben (osteomalacia),
kløende og blemmer hudutslett (dermatitis herpetiformis),
munnsår,
hodepine og tretthet,
lesjoner i nervesystemet, inkludert nummenhet og prikking i føtter og hender,
mulige balanseproblemer,
kognitiv svikt,
leddsmerter,
redusert funksjon av milten (hyposplenisme).

Symptomer hos barn

Barn med cøliaki er mer sannsynlig enn voksne for å ha fordøyelsesproblemer, inkludert:

kvalme og oppkast
kronisk diaré
oppblåst mage
forstoppelse
tarmgass og meteorisme
blek, illeluktende avføring

Manglende evne til å absorbere næringsstoffer kan også føre til: mangel på vekst; skade på tannemaljen; vekttap; anemi; irritabilitet; kortvokst; forsinket pubertet; nevrologiske symptomer, inkludert oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), lærevansker, hodepine, mangel på muskelkoordinasjon og kramper.

Cøliaki test

Generelt begynner denne intoleransen å vise seg noen måneder etter introduksjonen av gluten i kostholdet, og dermed nesten alltid i barndommen.

Imidlertid er mange mennesker med cøliaki ikke klar over at de er rammet og oppdager først at de er syke i voksen alder.

Hvordan er dette mulig? Kanskje har symptomene alltid vært uskarpe, situasjonen har vært undervurdert, eller målrettede undersøkelser har aldri blitt utført

For å diagnostisere sykdommen er en blodprøve nyttig: den serologiske testen for påvisning og dosering av visse antistoffer, slik som anti-transglutaminasider klasse IgA (IgA-immunoglobuliner bør også alltid doseres for å være sikker på at testen er pålitelig) og anti-gliadin-antistoffer, som kun produseres ved cøliaki.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Faktisk indikerer forhøyede nivåer av visse antistoffproteiner en immunreaksjon mot gluten.

Legen kan også be om genetiske tester for humane leukocyttantigener (HLA-DQ2 og HLA-DQ8), som undersøker genetisk disposisjon for sykdommen.

Når en biopsi er nødvendig

Hvis resultatene av disse testene tyder på tilstedeværelse av cøliaki, er det sannsynlig at legen vil foreskrive en gastroduodenoskopi, med noen slimhinneprøver som tas for biopsi.

Denne testen utføres ved å sette inn et lite rør, endoskopet, inn i personens munn. Den er utstyrt med et lite kamera som gjør det mulig å se spiserøret, magesekken og tolvfingertarmen.

Faktisk samler endoskopet bilder av området og sender dem til en ekstern skjerm, der legen kan se detaljene.

I tillegg gjør det at deler av vev kan tas, helt smertefritt, som deretter analyseres i laboratoriet.

Denne undersøkelsen gjør det mulig å se om tarmslimhinnen er betent, å klassifisere cøliaki og å fastslå alvorlighetsgraden.

Hos barn utføres en biopsi vanligvis bare i de mest tvilsomme tilfellene.

Det finnes også andre tester for cøliaki, som pusteprøven og avføringsanalysen, men de brukes ikke alltid: valget er alltid opp til legen i forhold til enkelttilfeller.

Det er viktig å teste for cøliaki før du starter en glutenfri diett: eliminering av gluten fra kosten på forhånd kan få blodprøveresultatene til å se normale ut og dermed komplisere diagnosen av sykdommen.

Behandling av cøliaki

Det finnes ingen spesifikk behandling for cøliaki. Den eneste måten å holde det under kontroll er å følge en streng glutenfri diett hele livet.

Produkter som bør unngås er de laget av hvete, spelt, kamut, bygg, rug, spelt og triticale.

Dette er ikke bare vanlig pasta, brød, ris og kjeks, men også tilsynelatende 'ufarlige' produkter som inneholder spor av gluten, som ferdige sauser, pølser, noen nøtter, ostepålegg, godteri og iskrem.

En ernæringsfysiolog som jobber med personer med cøliaki kan hjelpe til med å planlegge et sunt glutenfritt kosthold

Gluten kan være skjult i matvarer, legemidler og ikke-matvarer, inkludert: modifisert matstivelse, matkonserveringsmidler og stabilisatorer, reseptbelagte og reseptfrie legemidler, vitamin- og mineraltilskudd, urte- og kosttilskudd, tannkrem og munnvann, og lim for konvolutter.

Å fjerne gluten fra kosten vil gradvis redusere betennelse i tynntarmen, få personen til å føle seg bedre og helbrede tarmskader.

Barn har en tendens til å helbrede raskere enn voksne.