Multisystem Inflammatory Syndrome assosiert med COVID-19: opprinnelig forvekslet med Kawasaki syndrom, kalles denne sykdommen MIS-C.

COVID-19, Forskjellen mellom Multisystem Inflammatory Syndrome og Kawasaki syndrom

Oppdaget mekanismen som utløser alvorlig inflammatorisk syndrom hos barn med Covid-19. Opprinnelig forvekslet med Kawasaki syndrom, kalles denne systemiske inflammatoriske sykdommen forårsaket hos barn av COVID-19-infeksjon MIS-C (Multisystem inflammatorisk syndrom hos barn).

Forskere fra Bambino Gesù sykehus har nå vært i stand til å identifisere sin immunologiske profil og gjenkjenner hvordan den fungerer. Forskningen utført i samarbeid med Karolinska Institutet i Stockholm, åpner veien for spesifikke tester for tidlig diagnose og målrettede behandlinger. Resultatene er nettopp publisert i det vitenskapelige tidsskriftet CELLE.

Multisystem Inflammatory Syndrome, premissene for forskning

På begynnelsen av COVID-19-pandemi, barn syntes å være nesten immun mot konsekvensene av det nye koronaviruset.

Videre ble det imidlertid tydelig at de også, på en mindre seriøs måte, kunne bli syke av Covid-19. I noen tilfeller kan dessverre barn til og med utvikle en alvorlig form for systemisk betennelse, Inflammatorisk syndrom med flere systemer, en ny sykdom som kan oppstå etter å ha fått koronavirus.

Unge pasienter med MIS-C viser vaskulitt (betennelse i blodkar), hjerte- og tarmproblemer og en systemisk økning i betennelsestilstanden. Disse egenskapene er delvis felles med en annen vaskulitt - Kawasaki syndrom- som opprinnelig antydet en årsakssammenheng mellom Kawasaki syndrom og SARS-Cov2 infeksjon.

CACTUS-studien forklarte mekanismen til Multisystem Inflammatory Syndrome

Studien 'CACTUS - Immunologiske studier hos barn rammet av COVID og akutte sykdommer ' ble utviklet av leger og forskere ved Bambino Gesù sykehus under helsetilstanden for å prøve å forstå COVID-19 sykdom hos barnet.

De COVID-19 senter i Palidoro, General Pediatrics-gruppen som de siste årene har vært dedikert til studiet av Kawasaki syndromog gruppen for klinisk immunologi og vaksinologi Universitetssykehus pediatrisk avdeling har samarbeidet i forskningen.

101 barn var involvert, hvorav 13 med COVID som utviklet den multisystemiske inflammatoriske formen, 41 med COVID, 28 med Kawasaki syndrom forekom i pre-COVID-perioden og 19 friske.

Studien av Bambino Gesù Hospital: resultatene 

I begge sykdommene, Kawasaki og multisystem inflammatorisk syndrom (MIS-C), en endring i nivåene av cytokiner (betennelsesformidlere) involvert i immunresponsen ble oppdaget, men med forskjeller: for eksempel ble interleukin 17a (IL-17a) funnet å være spesielt økt hos barn med Kawasaki syndrom, men ikke hos de med COVID-19 og MIS-C.

Sammenlignet med barn med Kawasaki syndrom, pasienter med Covid utvikle Inflammatorisk syndrom med flere systemer har blitt funnet å ha en høy tilstedeværelse av autoantistoffer, dvs, antistoffer rettet mot bestemte deler av hjertevev eller stoffer i kroppen selv, som virker mot to spesifikke proteiner (endoglin og RPBJ).

Disse autoantistoffer kan bestemme vaskulær og hjerteskade typisk for MIS-C. Også fra et cellulært synspunkt har det dukket opp betydelige forskjeller mellom de to patologiene. Barn påvirket av covid, faktisk har en spesiell type T-lymfocytter (en undertype av hvite blodceller for forsvar av kroppen) med nedsatt immunforsvar sammenlignet med barn med Kawasaki sykdom.

Denne endringen er grunnlaget for betennelse og produksjon av autoantistoffer mot hjertet.

Utsiktene til forskning på multisysteminflammatorisk syndrom

De forskjellige indikatorene som er identifisert mellom to sykdommer har gjort det mulig å avklare de immunologiske mekanismene som er ansvarlige for deres utvikling, og vil i løpet av den nærmeste fremtiden kunne utvikle spesifikke laboratorietester for å komme frem til en viss og tidlig diagnose.

Overvåking av T-lymfocytter og spekteret av antistoffer hos barn som er rammet av COVID-19 vil gjøre det mulig å diagnostisere tidlig de pasientene som er i fare for å utvikle en form for MIS-C.

“Disse resultatene representerer et viktig funn også for et mer nøyaktig og evidensbasert valg av protokoller for behandling av systemisk betennelse relatert til SARS-CoV-2-infeksjon og Kawasaki sykdom”, Forklarer doktor Paolo Palma, leder for klinisk immunologi og vaksinologi av Jesusbarnet og studien.

Terapier for multisystem inflammatorisk syndrom

Forskningsresultater indikerer at høydose immunglobuliner bør brukes for å begrense effekten av autoantistoffer, anakinra (en immunsuppressiv aktiv ingrediens som blokkerer interleukin-1 reseptorer) og kortison bør brukes til å behandle barn med Inflammatorisk syndrom med flere systemer på et tidlig stadium for å blokkere betennelse sekundært til karskade.

I motsetning, bruk av tocilzumab (anti-IL6) og TNF-a-blokkerende medisiner anbefales ikke hos barn. For pasienter med Kawasaki, dataene antyder for første gang den potensielle effekten av et IL-17-blokkerende legemiddel (secukinumab) for å kontrollere betennelsen som ligger til grunn for denne sykdommen.

LES DET Italiensk artikkel

SOURCE

www.dire.it