HLR-indusert bevissthet, et viktig fenomen å være klar over
Bevissthet indusert av HLR, hjerte-lungeredning, er et fenomen som redningsmannen må være oppmerksom på og som reiser spørsmål om prosedyrene som skal følges.
EKG -UTSTYR? BESØK ZOLL -STOVEN PÅ NØDSTILLING
HLR-indusert bevissthet: hvordan håndtere en pasient som gjør tilsiktede bevegelser?
Etter en hjerte-lunge-redningsmanøver kan den bevisstløse pasienten bli oppmerksom og gjøre tilsiktede bevegelser.
Disse bevegelsene, sannsynligvis betinget av angsten og forvirringen til pasienten som blir assistert, kan hindre redningsoperasjoner, eller til og med skade medisinsk utstyr, slik som endotrakealtuben eller den intravenøse nålen.
Under disse gjenopplivingsoperasjonene ambulanse Mannskapet oppfordres derfor til å stille spørsmål ved denne bevissthetsgjenvinningen, og til å iverksette forebyggende tiltak for å beskytte pasienten og den pågående redningsaksjonen.
Er det derfor nødvendig å holde pasienten fysisk tilbake?
Bevissthet indusert av HLR er et sjeldent fenomen, som det er viktig å være klar over
Med kompresjoner av høy kvalitet kan tilstrekkelig cerebral blodstrøm teoretisk produseres for å indusere ulike bevissthetstilstander.
Dette kan komme til uttrykk ved spontan øyeåpning, nyoppdaget kjevetone, tale eller spontane bevegelser av kroppen og ekstremitetene.1,2
Forekomsten av denne gjenvunne bevisstheten ble omtrentlig til 0.7 % i en prehospital registerstudie fullført i 2014.2
Det har også blitt observert at HLR-indusert bevissthet er assosiert med forbedret overlevelse og at antall registrerte tilfeller økte i løpet av den seks år lange studieperioden.
BÅRE, LUNGEVENTILATORER, EVAKUERINGSSTOL: SPENCER-PRODUKTER PÅ DEN DOBBELTE BODEN PÅ NØD-EXPO
Foreløpig er håndteringen av HLR-indusert bevissthet ikke godt definert
Rapporter dokumenterer intervensjoner som spenner fra ingen intervensjon, verbale instruksjoner, fysisk tilbakeholdenhet, kjemisk tilbakeholdenhet (inkludert ketamin, benzodiazepiner, opioider, muskelavslappende midler) eller en kombinasjon av strategier.1-3
Til dags dato har et begrenset utvalg av pasienter gjennomgått gjenopplivningsintervensjon. 1-3
Til dags dato har den begrensede prøvestørrelsen i den eneste storskala observasjonsstudien utelukket enhver signifikant sammenheng mellom valg av kjemisk middel og overlevelsesresultater.
Men fra et praktisk synspunkt må det utvises spesiell forsiktighet før du bruker opioider eller benzodiazepiner, gitt deres potensielle evne til å indusere hypotensjon.
På samme måte bærer lammere risikoen for «lammelse mens de er ved bevissthet», noe som krever ytterligere medisinsk-etisk vurdering.
I 2016 delte et brev fra Nebraska EMS Office den prehospitale protokollen for HLR-indusert bevissthet
Protokollen ble igangsatt etter en økning i rapporterte tilfeller, tilsynelatende etter innføring av prehospital mekanisk HLR.
Protokollen sier at førstelinjebehandlingen er en blanding av ketamin IV eller IM med mulig samtidig administrering av midazolam IV eller IM.3
Ytterligere forskning er nødvendig for å vurdere det beste legemiddelregimet.
Referanser
Olaussen A, Shepherd M, Nehme Z, et al. Tilbakevending av bevissthet under pågående hjerte-lunge-redning: En systematisk gjennomgang. Gjenoppliving. Jan 2015;86:44-48.
Olaussen A, Nehme Z, Shepherd M, et al. Indusert bevissthet under hjerte-lunge-redning: En observasjonsstudie. Gjenoppliving. april 2017;113:44-50.
Rice DT, Nudell NG, Habrat DA, et al. HLR-indusert bevissthet: Tid for sedasjonsprotokoller for denne voksende befolkningen. Gjenoppliving. juni 2016;103:e15-e16.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Defibrillator: Hva det er, hvordan det fungerer, pris, spenning, manuell og ekstern
Riktig defibrillatorvedlikehold for å sikre maksimal effektivitet
Elektriske skader: Hvordan vurdere dem, hva du skal gjøre
Study In European Heart Journal: Drones Raster Than Ambulances At Delivery Defibrillators
RICE-behandling for bløtvevsskader
Hvordan utføre primærundersøkelse ved å bruke DRABC i førstehjelp
Heimlich-manøver: Finn ut hva det er og hvordan du gjør det
4 sikkerhetstips for å forhindre elektrisk støt på arbeidsplassen
Manuell ventilasjon, 5 ting å huske på
Lungeventilasjon i ambulanser: økende pasientoppholdstider, viktige svar på fremragende kvalitet
Ambu Bag: Egenskaper og hvordan du bruker den selvutvidende ballongen
AMBU: Effekten av mekanisk ventilasjon på effektiviteten av HLR
Mekanisk eller kunstig ventilasjon: de forskjellige typene og indikasjonene for bruk