Pustevansker på grunn av hypertrofi av turbinatene

Pustevansker på grunn av hypertrofi av turbinatene

By Cristiano Antonino On Februar 16, 2023

Nesen har den viktige funksjonen å filtrere, varme og fukte luften før den når de nedre luftveiene, men hva skjer når du lider av turbinathypertrofi?

Hva er turbinater?

De to nesehulene er delt av neseskilleveggen, en brusk- og benstruktur, og i sideveggene til begge nesehulene finner vi strukturer som kalles turbinater (inferior, middle og superior).

Disse turbinatene dekker benete horn og er dannet av hulevev og en hypervaskulær slimhinne.

Hva er funksjonene til turbinatene?

Turbinatene har den viktige funksjonen å regulere filtrering, oppvarming og fukting av den inspirerte luften og å skape luftvirvler som også påvirker de paranasale bihulene.

Nettopp derfor gjennomgår turbinatene kontinuerlige endringer i volumet gjennom dagen.

Temperaturen og fuktighetsgraden til den inspirerte luften er viktige variabler som utløser den vasomotoriske refleksen til de underordnede turbinatene:

kald luft forårsaker overbelastning av hulrom, det samme gjør varm og tørr luft;
tvert imot, varm og fuktig luft forårsaker decongestion av de nedre turbinatene.

Denne høye vasomotoriske og refleksive reaktiviteten til turbinatslimhinnen kan lett transformeres fra en fysiologisk mekanisme til en patologisk mekanisme og derfor føre til vasomotorisk rhinitt på grunn av hypertrofi av de underordnede turbinatene.

Hva er årsakene til turbinathypertrofi?

Hovedfaktorene som bestemmer en forstørrelse av turbinatene er:

allergi,
tilbakevendende rhinitt,
overdreven bruk av vasokonstriktor nesespray,
smogen,
sigarett røyk.

I disse tilfellene rapporterer pasienten en følelse av mono- eller bilateral nasal obstruksjon, hyposmi (luktreduksjon), halitose, slimsekret fra nesen mot halsen, rhinoré, hodepine og mulig nattlig snorking.

Hvordan stille diagnosen?

Diagnosen turbinathypertrofi må stilles av spesialist i øre- og halslege, og forbinder det klassiske besøket med:

rhinofibrolaryngoskopi,
Prikktesten for inhalasjonsmidler og matvarer,
nesecytologisk undersøkelse,
rhinomometri.

En CT-skanning kan muligens bli bedt om å studere komplikasjonene ved langvarig neseobstruksjon (polypose, bihulebetennelse).

Hvordan kurere hovne turbinater?

Når diagnostikken er fullført og problemet fremhevet, foreskrives medisinsk behandling for å evaluere turbinatens respons.

I tilfelle medisinsk behandling ikke klarer å gjenopprette korrekt nesepust, utføres kirurgisk decongestion av Turbinates med Co2-laser eller pulserende radiofrekvens.

Kirurgisk dekongessjon av turbinatene kan enkelt utføres poliklinisk, under lokalbedøvelse, uten smerte, uten neseprøver og umiddelbart etter operasjonen kan pasienten trygt gjenoppta normale daglige aktiviteter:

det utføres alltid med støtte fra en anestesilege som overvåker og bistår pasienten under hele operasjonsfasen;
lokalbedøvelse utføres med spray eller salve, og hemmer kun følsomheten til den indre delen av nesen. Hos mer sensitive pasienter utfører jeg en bedøvelsesinfiltrasjon i submucosa av turbinatet.

Vi fortsetter med dekongessjonen av hodet, kroppen og halen til den underordnede turbinaten og eventuelle brusksporer som forårsaker en hindring for respirasjonsstrømmen.

Det påføres ingen neseprøver fordi teknikken er blødningsfri.

Det er en smertefri metode, repeterbar etter år og respekterer funksjonene til neseslimhinnen

Etter operasjonen kan det dannes små skorper som deretter fjernes når helbredelsen er fullført av ØNH-spesialisten.

Fra det øyeblikket vil du merke en markant forbedring i pusten med en homogen og kontinuerlig respirasjonsstrøm.