Tørre øyne er en patologisk tilstand på øyeoverflaten som kan føre til fremmedlegemefølelse, svie og andre lidelser som påvirker livskvaliteten; hyppigheten av tørre øyne øker med alderen, i nærvær av andre sykdommer, spesielt revmatiske og hormonelle, i forbindelse med ulike systemiske terapier og eksponering for miljøfaktorer som vind, klimaanlegg, overdreven bruk av kontaktlinser og videoterminaler

Hva er tørre øyne

For tiden er tørre øyne definert som "en multifaktoriell sykdom i øyeoverflaten karakterisert ved tap av tårefilmhomeostase og ledsaget av okulære symptomer, der tårefilmustabilitet og hyperosmolaritet, betennelse, øyeoverflateskader og nevrosensoriske abnormiteter spiller etiologiske roller" ( Dews II, 2017).

Tørre øyne betraktes derfor som en reell sykdom, slik at den påvirker hele okulære overflatesystem, bestående av tåreapparatet, øyelokkene, hornhinnen og bindehinnen.

Dette systemet betraktes nå som en enhetlig struktur, både anatomisk og funksjonelt, slik at en abnormitet i en av komponentene uunngåelig får konsekvenser for de andre.

Den grunnleggende egenskapen som gir opphav til tørre øyne er en endring i mengden og sammensetningen av tårer, som blir tettere (tårehyperosmolaritet) på grunn av redusert produksjon av væskekomponenten i hovedtårekjertelen eller overdreven fordampning.

Økningen i osmolaritet fører igjen til skade på epitelcellene i konjunktiva og hornhinnen, så vel som de mucipare calyciforme cellene som produserer den normale slimkomponenten av tårer, og induserer en inflammatorisk reaksjon av hele øyeoverflaten.

Disse endringene utløser en ond sirkel som forverrer tørrhetssituasjonen og fører til en kronisering av prosessen, hvorved også nervebanene som overfører impulser til hovedtårekjertelen, som er nødvendige for normal tårevæskeproduksjon, blir skadet.

Forekomst av tørre øyne

Tørre øyne har en prevalens på rundt 15 tilfeller per 100 personer.

Forekomsten av sykdommen øker med alderen og hos kvinnekjønnet.

Hva er årsakene og risikofaktorene for tørre øyne?

Det regnes som en multifaktoriell sykdom, som er bestemt eller favorisert av flere tilstander, endogene eller miljømessige, noen av dem modifiserbare, andre knyttet til individuelle egenskaper.

• Alder: det har blitt sett at tårekjertlene mister en del av funksjonaliteten over årene på grunn av atrofi, reduserer tåreproduksjon eller produserer tårer med endret sammensetning;
• kvinnelig kjønn: det er mer påvirket i alle aldersgrupper, men spesielt sammenfallende med overgangsalder, når produksjonen av androgenhormoner reduseres;
• miljø: eksponering for vind, støv, klimaanlegg, ekstremt tørre eller fuktige omgivelser;
• overdreven aktivitet på videoterminaler;
• feil bruk av kontaktlinser;
• bruk av systemiske legemidler (antihistaminer, psykotrope legemidler, antihypertensiva, antikolinergika, hormonelle legemidler, kjemoterapi) eller lokale legemidler (glaukomterapi, vasokonstriktorer);
• systemiske patologier: revmatiske og kollagensykdommer, høyt blodtrykk, diabetes mellitus, skjoldbruskkjertelsykdommer;
• lokale patologier: allergier, meibomisk kjerteldysfunksjon, utilstrekkelig lukking eller overdreven åpning av øyelokkene, pterygium og andre endringer i øyeoverflaten.

Tegn og symptomer på tørre øyne

Tørre øyne resulterer i de fleste tilfeller i en følelse av fremmedlegeme; andre symptomer kan være svie, stikkende følelse, problemer med å åpne øynene om morgenen, synsforstyrrelser.

Ved Sjøgrens syndrom og i tilfeller relatert til andre systemiske sykdommer i immunsystemet, som revmatoid artritt og andre revmatiske former, kan en følelse av munntørrhet være assosiert.

Karakteristisk er symptomene fremhevet i ventilerte eller for tørre omgivelser, ved langvarig aktivitet ved videoterminaler og ved bruk av kontaktlinser.

Utseendet til betennelse forårsaker rødhet av konjunktiva; i noen tilfeller kan det dannes små slimfilamenter.

Vedvarende plager i mer enn tre måneder indikerer en tendens til kroniskhet.

Diagnose av tørre øyne

Diagnosen tørre øyne mistenkes under den oftalmiske undersøkelsen basert på rapporterte symptomer og observasjon av øyeoverflaten under spaltelampen og mer spesifikt på funnet av redusert tykkelse på tåremeniskene, dvs. laget med tårer som er tilstede. mellom øyelokkkanten og øyeeplets overflate.

Diagnosen bekreftes og avklares med visse tester:

• evaluering av bruddtiden for tårefilmen, dvs. tiden hvor tørre områder dannes på overflaten av hornhinnen mellom en blinking og den neste; denne undersøkelsen kan utføres etter innsetting av et fluorescerende fargestoff og observert utseendet til områder som ikke er dekket av tårer (tørre flekker) under det blå lyset til spaltelampen; undersøkelsen kan også gjennomføres med spesial utstyr som ikke krever instillasjon av fargestoffet;
• Schirmer-test: evaluerer lengden på den gjennomvåte delen av en liten papirstrimmel satt inn i konjunktival fornix, mellom nedre øyelokk og øyet, over en viss tidsperiode, vanligvis 5 minutter;
• tåreosmolaritetstest: tillater en kvantitativ vurdering av graden av tårendring;
• evaluering av tilstanden til epiteloverflaten ved hjelp av spesielle flekker (fluorescein, lissamin).

I formene knyttet til betennelse i øyelokkkjertlene til meibomian, er lidelsene mest tydelig om morgenen; opphopning av utskillelseskanalene som ligger ved kanten av øyelokkene rett bak fremveksten av øyevippene kan også observeres.

Når redusert tåreproduksjon råder, derimot, virker tåremenisken mye redusert og symptomene forverres karakteristisk i løpet av dagen.

Hvordan tørre øyne behandles

Behandlingen av tørre øyne varierer avhengig av stadiet av patologien og omfanget av plagene.

I mildere former kan det være tilstrekkelig å unngå ugunstige miljøforhold og bruke tårerstatninger basert på hyaluronsyre, cellulosepolymerer eller andre stoffer som trehalose, som skal dryppes inn med jevne mellomrom, før symptomene gjentar seg.

Ettersom den tørre tilstanden vedvarer, krever utseendet av epitelcellelidelse og betennelse bruk av antiinflammatoriske midler, vanligvis mild kortison, som virker hovedsakelig på overflaten, eller ciklosporin, og re-epiteliseringsstoffer, i dråper, gel eller salve.

Tilstedeværelsen av betennelse i øyelokkkjertlene (meibomitt), som er den viktigste årsaken til tørre øyne på grunn av overdreven fordampning, krever spesifikke behandlinger, fra enkle fuktige varme kompresser til påføring av pulserende lysenheter.

Behandlingen må settes av øyelegen, basert på karakteristikkene og intensiteten til det kliniske bildet, og revurderes med jevne mellomrom for å tilpasse det til utviklingen av patologien over tid.

Det er også nødvendig å utelukke eventuelle samtidige allergiske former eller overliggende infeksjoner.

Til syvende og sist er et riktig diagnostisk rammeverk forutsetningen for en personlig tilpasset og virkelig effektiv terapeutisk strategi.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Røde øyne: Hva kan være årsakene til konjunktival hyperemi?

Autoimmune sykdommer: Sanden i øynene til Sjögrens syndrom

Korneal skrubbsår og fremmedlegemer i øyet: hva skal jeg gjøre? Diagnose og behandling

Covid, en 'maske' for øynene takket være ozongel: En oftalmisk gel under utredning

Tørre øyne om vinteren: Hva forårsaker tørre øyne i denne sesongen?

Hva er aberrometri? Oppdage avvikene i øyet

kilde:

Pagine Mediche