Dysplastisk nevus: definisjon og behandling. Bør vi være bekymret?
En dysplastisk nevus er en nydannelse av hudmelaniske celler klassifisert som mellomliggende mellom ondartede melanomer og benigne nevi
Begrepet "dysplastisk" betyr faktisk "uregelmessig vekst" og brukes til å diagnostisere former som ved mikroskopisk analyse ikke viser klare tegn på malignitet, men som samtidig ikke er helt godartede.
Dette er derfor første maligne formasjoner som må fjernes kirurgisk for å unngå risiko.
Gjennom årene har en rekke vitenskapelige studier definert de histologiske kriteriene for å diagnostisere en dysplastisk nevus.
Dysplastisk nevus: hva er det?
En dysplastisk nevus, også kjent som en atypisk melanocytisk nevus eller Clarks nevus, er en lesjon som har andre egenskaper enn vanlige nevi.
Disse formasjonene kan forekomme i alle deler av kroppen, oftest i bagasjerommet og ryggen.
I motsetning til hva man ofte tror, er det ingen forskjell mellom føflekker eller nevi.
Faktisk er begrepet føflekk brukt i populært språk.
Det er imidlertid en betydelig forskjell mellom nevi (eller føflekker) og en dysplastisk nevus.
Dette ordet indikerer faktisk i generisk forstand spesifikke hudforandringer eller lesjoner og endringer.
Dysplastisk nevus, føflekker og melanomer
Føflekker (eller nevi) er små brune flekker eller hudvekster som kan vises på kroppen.
De kan være flate eller hevet, og har vanligvis en vanlig, avrundet form.
Mange er et resultat av dårlig hudeksponering for solen uten bruk av solkrem.
Melanom er derimot en farlig form for hudkreft.
Det kan se ut som en asymmetrisk flekk eller vekst med uregelmessige kanter, en brunbrun farge og størrelse som varierer over tid.
Dysplastiske nevi (eller atypiske føflekker) er godartede formasjoner som ligner melanomer.
Pasienter med dysplastisk nevi har høyere tilbøyelighet til å utvikle melanom.
Risikoen for å bli syk er proporsjonal med antall dysplastiske nevi.
Pasienter med mer enn 10 slike formasjoner har for eksempel en risiko som er 12 ganger høyere enn andre for å utvikle et melanom.
Dysplastisk nevus: syndromet
Det dysplastiske nevus-syndromet er tilstanden der en person har et høyt antall normale og dysplastiske føflekker.
Formasjonene indikerer økt risiko for å utvikle melanom.
Et dysplastisk nevus-syndrom refereres til når tre trekk er til stede: hundre eller flere nevi, en eller flere nevi med en diameter større enn eller lik 8 mm, en eller flere atypiske nevi.
En høyere risiko for å få melanom er også til stede hos personer som har familiært syndrom med flere atypiske nevi og melanom (FAMMM).
Spesielt disse pasientene har både dysplastisk nevus-syndrom og en eller flere slektninger som har melanom.
Hos pasienter med FAMMM kan dysplastiske nevi vises i alle aldre, mens de i flertallet av befolkningen ofte vises i barndommen.
Dysplastisk nevus: egenskaper
En dysplastisk nevus har en form som generelt er større enn normale føflekker og funksjoner som gjør den lik et melanom.
For å gjenkjenne det, er det viktig å vurdere visse aspekter.
- Plassering: den dysplastiske nevusen dannes vanligvis i spesifikke områder av kroppen som rygg, bryst, mage og ekstremiteter. Det kan også forekomme i dårlig eksponerte områder som bryst, hodebunn, sete og lyske.
- Evolusjon: størrelsen på den dysplastiske nevus er større enn størrelsen på en "vanlig" nevus. Vanligvis begynner en tidligere stabil nevus å endre seg og øker i volum.
- Overflate: den sentrale delen av den dysplastiske nevus er oftest hevet, mens det perifere området er flatt med små forhøyninger.
- Utseende: dysplastiske nevi kan ofte anta en uvanlig form og er svært forskjellige fra hverandre.
- Antall: noen få dysplastiske nevi kan forekomme på kroppen, men også mer enn hundre. Antall formasjoner er proporsjonalt med risikoen for å utvikle melanom.
Årsaker
Blant årsakene som fører til utseendet til en dysplastisk nevus er eksponering for solens ultrafiolette stråler uten å bruke solbeskyttelse.
Vanligvis er de med en lysere fototype mest berørt.
Andre faktorer relatert til dysplastisk nevus er ioniserende stråling.
Dysplastisk nevus har oftest ingen symptomer
Kløe og ubehag kan oppstå når lesjonen vises i bestemte områder som er utsatt for anatomiske traumer (som armhuler i lysken eller hudfolder) eller traumer fra klær (som knapper eller sømmer).
Dysplastiske nevi er klinisk vurdert ved hjelp av A B C D E regel.
"A" - indikerer asymmetri: hvis vi ideelt sett deler lesjonen i to halvdeler og prøver å overlappe dem, samsvarer de ikke.
"B" - kantene på den dysplastiske nevus er uregelmessige og kartlignende.
"C" - fargen er ujevn og polykromatisk, med forskjellige fargenyanser i samme lesjon.
"D" - indikerer diameteren: i dysplastiske nevi er den større enn 6 mm.
"E" – indikerer evolusjon og elevasjon: det første aspektet må undersøkes gjennom noen spørsmål som må stilles til pasienten for å forstå hvordan lesjonen har endret seg over tid, det andre gjelder lindring av formasjonen i forhold til hudplanet.
ABCDE-karakteristikker er ikke en absolutt indikasjon for å føre til fjerning av føflekker, spesielt når de endrer seg over tid, men de er nyttige for å kreve periodisk oppfølging: hvis de ikke har endret seg over tid, bare periodisk (seks måneder eller årlig) oppfølging kan være nødvendig i dette tilfellet.
Tvert imot, den plutselige tilegnelsen av slike atypiske trekk antyder kirurgisk fjerning.
Forebygging
Forebygging, også med hensyn til dysplastiske nevi, er fortsatt den beste kuren for dette problemet.
Generelt er det visse regler for soleksponering som bør følges av alle.
For det første er det et must å ikke utsette seg for solen i de varmeste timene på døgnet, mellom klokken 10 og 4.
Kunstige lamper og overdreven soling bør unngås.
Huden skal alltid beskyttes mot brannskader og under eksponering er det nødvendig å dekke seg til med solbriller, bredbremmede hatter og klær.
Et UVA- og UVB-solfilter med høy beskyttelsesfaktor bør påføres huden hver dag, velg et produkt med vannavstøtende filter.
Huden bør analyseres en gang i måneden, og hvis det oppstår mistenkelige formasjoner, er det viktig å kontakte hudlegen umiddelbart.
En dysplastisk nevus diagnostiseres under en dermatologisk undersøkelse.
Deretter kan legen, hvis han anser det nødvendig, utføre en biopsi for en histologisk test.
Som allerede nevnt er det ikke alltid nødvendig å fjerne dysplastiske føflekker.
Kirurgisk fjerning testes hovedsakelig når føflekkene viser første tegn på melanom eller endringer som oppstår etter fylte 40 år.
Etter diagnosen av en dysplastisk føflekk er det tilrådelig å utføre en fullstendig familiehistorie som indikerer atypiske føflekker, melanomer og andre svulster i familien.
Pasienten bør også gjennomgå regelmessige kontroller for å vurdere føflekkens status, dette besøket bør ledsages av en månedlig selvundersøkelse.
Soleksponering bør reduseres, da det kan lette dannelsen av nye nevi.
Dysplastisk nevus og melanomutvikling
Tilstedeværelsen av mange dysplastiske nevi er en risikofaktor for utvikling av melanom.
Av denne grunn er det viktig å nøye vurdere forekomsten av visse advarselstegn som kan indikere utbruddet av melanom.
De vanligste tegnene på denne lidelsen er kløe, smerte, blødning, forhøyning, skorpedannelse, hevelse, sårdannelse, blå-svart farge og utseende av ekssudat.
I nærvær av disse symptomene er det viktig å konsultere en hudlege umiddelbart.
Vitenskapelige studier har vist at personer med dysplastiske føflekker eller en familiehistorie med melanom eller dysplastiske føflekker har økt risiko for å utvikle melanom i en tidlig alder.
Melanom til dags dato er en form for kreft som er lett å identifisere og derfor kureres.
Når diagnosen er diagnostisert, må formasjonen fjernes umiddelbart.
Hvis melanom forblir ubehandlet, kan det imidlertid utvikle seg og gi opphav til fjernmetastaser.
Det er anslått at rundt 8,700 mennesker verden over dør av denne sykdommen hvert år.
Spesielt på et tidlig stadium kan det være vanskelig å skille mellom et melanom og en dysplastisk føflekk.
I dette tilfellet vil legen fjerne deler av eller hele lesjonen og be om en histologisk test for å vurdere dens natur.
Et annet nyttig verktøy er dermatoskopet, som gir en forstørret visning av nevus og en detaljert evaluering av de indre strukturene som ikke er synlige for det blotte øye.
Les også
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Nevi: Hva de er og hvordan du gjenkjenner melanocytiske føflekker
Dermatologisk undersøkelse for å sjekke føflekker: når det skal gjøres
Hva er en svulst og hvordan den dannes
Sjeldne sykdommer: nytt håp for Erdheim-Chester sykdom
Hvordan gjenkjenne og behandle melanom
Føflekker: Å kjenne dem til å gjenkjenne melanom
Hudmelanom: typer, symptomer, diagnose og de siste behandlingene
Melanom: Forebygging og dermatologiske undersøkelser er viktige mot hudkreft
Symptomer og årsaker til Spitz Nevus
Hva er en dysplastisk Nevus og hvordan ser den ut?
Onychophagi: Mitt barn biter neglene, hva skal jeg gjøre?
Russland, leger oppdager mukormykose hos Covid-19-pasienter: Hva forårsaker soppinfeksjonen?
Parasitologi, hva er skistosomiasis?
Onychomycosis: Hvorfor får negler og tånegler sopp?
Neglemelanom: forebygging og tidlig diagnose
Inngrodd tånegl: Hva er rettsmidler?
Hva er 'hånd-fot- og munnsykdom' og hvordan gjenkjenner den
Dracunculiasis: Overføring, diagnose og behandling av 'guinea-ormsykdom'
Parasitter og zoonoser: Echinokokkose og cystisk hydatidose
Trikinose: hva det er, symptomer, behandling og hvordan man kan forhindre trikinangrep
Dermatomycosis: En oversikt over hudmykoser