Spiseforstyrrelser, en oversikt

By Cristiano Antonino On Februar 27, 2023

Spiseforstyrrelser kan defineres som vedvarende forstyrrelser i spiseatferd eller atferd rettet mot vektkontroll, skade fysisk helse eller psykologisk og sosial funksjon, som ikke er sekundære til noen kjent medisinsk eller psykiatrisk tilstand

De påvirker hovedsakelig ungdom: alder for debut varierer fra 12 til 25 år, og topper seg rundt 14 og 17 år; de siste årene har det blitt registrert flere og flere tilfeller med tidlig debut (barn) eller sent debut (voksne).

Spiseforstyrrelser rammer hovedsakelig kvinnelige personer F:M=10:1 eller 9:1), selv om tilfeller av mannlig kjønn ser ut til å øke

I henhold til klassifiseringen Diagnostic Statistical Manual of Mental Illnesses IV-Test Revision (DSM-IV-TR) deles spiseforstyrrelser inn i: anoreksi, bulimi og ikke-ellers spesifiserte spiseforstyrrelser (spesielt den såkalte ukontrollerte spiseforstyrrelsen, eller overstadig spiseforstyrrelse).

I et dimensjonalt syn er spiseforstyrrelser forårsaket og vedlikeholdt av karakteristiske dysfunksjonelle oppfatninger som identifiserer en felles psykopatologisk kjerne:

forvrengte oppfatninger om mat og spising
forvrengte oppfatninger om vekt
forvrengte oppfatninger om kroppsform
selvbestemmende holdninger til mat.

Disse ideene samhandler med andre individuelle og familieegenskaper, som perfeksjonisme og kontrolldimensjonen.

Det vesentlige som er felles for alle spiseforstyrrelser er tilstedeværelsen av en endret oppfatning av vekt og ens eget kroppsbilde (overdreven opptatthet av vekt, kroppsform og matkontroll).

Etiologien til spiseforstyrrelser er ennå ikke helt kjent, selv om de nyeste bevisene tyder på at det eksisterer en interaksjon mellom genetisk disposisjon og spesifikke miljørisikofaktorer.

Den kognitive atferdsteorien om spiseforstyrrelser hevder at de har to hovedopprinnelser som kan fungere sammen

Den første er det ekstreme behovet for å ha kontroll over ulike aspekter av livet (f.eks. jobb, skole, sport...), som til bestemte tider i livet kan fokusere på å kontrollere spisingen.

Den andre er den overdrevne betydningen av å kontrollere vekt og kroppsform hos individer som har internalisert idealet om tynnhet.

I begge tilfeller, ved spiseforstyrrelser, er resultatet vedtakelse av alvorlige diettbegrensninger, som igjen forsterker behovet for kontroll generelt og kontroll av vekt og kroppsform spesielt.

Deretter begynner andre prosesser som bidrar til opprettholdelsen av spiseforstyrrelsen å fungere; som sosial isolasjon, forekomsten av overspisninger som følge av diettrestriksjoner, de negative effektene av overspising på opptattheten av vekt og kroppsform og følelsen av å ha kontroll, underernæringssymptomer som øker behovet for å kontrollere spising, kropps- og vektkontroll, og unngåelse av kroppseksponering, som forsterker opptattheten av vekt og kroppsform.

Kognitiv atferdsteori om spiseforstyrrelser argumenterer også for at i en undergruppe av individer, kan en til av følgende fire tilleggsvedlikeholdsmekanismer også fungere, i samspill med de spesifikke spiseforstyrrelsesprosessene beskrevet ovenfor: klinisk perfeksjonisme, lav kjernefysisk selvtillit, mellommenneskelige vanskeligheter, og intoleranse mot følelser.

Det er økende bevis for at forstyrrelse av vedlikeholdsfaktorer er nødvendig for behandling av spiseforstyrrelser, og det er ingen tilfeldighet at kognitiv atferdsterapi over hele verden anses å være førstevalgsintervensjonen, som man ikke kan se bort fra.

Nylig har det blitt identifisert noen "nye" spiseforstyrrelser som ikke faller inn under den offisielle klassifiseringen ovenfor, inkludert vigoreksi (eller bigoreksi), ortoreksi, pregoreksi og fyllesyke.