De siste årene har vi vært vitne til en betydelig reduksjon av alderen for debut av spiseforstyrrelser, med gutter og jenter selv så unge som 9 år gamle med symptomer som er typiske for uttrykk for ungdoms- og voksenpsykopatologi

Jo lavere debutalder er, jo mer nyansert og mangfoldig kan manifestasjonene av spiseforstyrrelser være

Noen jenter øker sin fysiske aktivitet betydelig eller merker betydelige endringer i måten de spiser på (f.eks. hakker de opp mat, fjerner og dissekerer mat, eliminerer visse matvarer helt...).

Disse endringene blir ofte undervurdert av barneleger og foreldre og stemplet som "forbigående hendelser" som går over spontant.

Det er utvilsomt sant at utviklingsalderen er preget av fysiologiske forbigående 'kriser', men det er like viktig å gjøre en tidlig vurdering som kan utelukke en innledende strukturering av et spiseproblem.

I vurderingen, spesielt når vi snakker om barn, kan vi ikke unngå å ta hensyn til konteksten eller det interaktive systemet det er innebygd i.

Klinikerens vanskelige oppgave vil være å prøve å forstå om det er og hva vanskene til det barnet er, på det spesifikke tidspunktet i livet og innenfor den spesifikke familiekonteksten.

BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO

Spiseforstyrrelser, familiekarakteristikker

Tidligere var det en tendens til å studere egenskapene til familien, på jakt etter mangler og dysfunksjonell dynamikk som var ansvarlig for opprinnelsen til spiseforstyrrelsen.

Gull (1874) og Lasegue (1873) betraktet familier som et hinder for behandling.

Minuchin (1978) hadde identifisert en spesiell funksjon av anorektiske familier. I følge denne forfatteren kunne man fremheve

• dyp sammenfiltring (overinvolvering og dårlig differensiering av grenser);
• overbeskyttende (medlemmer viser en høy grad av bekymring og gjensidig interesse og mangel på autonomi)
• konfliktunngåelse (familien har lav toleranse for konflikt, som forblir latent eller unngås)
• stivhet (familien er spesielt motstandsdyktig mot endringer, spesielt overfor individuelle forsøk på differensiering).

Mara Selvini Palazzoli (1998) snakker om en dødgang i paret for å indikere en misnøye hos paret som fører til at foreldrene er spesielt overbeskyttende overfor sin datter som implisitt blir bedt om å forbli evig liten.

Datteren ville derfor bli tildelt oppgaven med å fylle parets følelsesmessige tomrom og misnøye, og finne seg selv ute av stand til å frigjøre seg fra familien.

Spiseforstyrrelsens patologi vil oppstå når jenta innser at hun blir brukt som et verktøy i stedet for å bli betraktet som et individ.

Gitt egenskapene og familiedynamikken som er identifisert, må vi stille oss selv et spørsmål: er funksjonen og egenskapene som fremheves sikre på å være forhåndseksisterende og være årsaken til spiseforstyrrelsen, eller i noen tilfeller kan de være konsekvensen?

Årsakene til spiseforstyrrelser hos barn

Til dags dato vet vi at etiologien til spiseforstyrrelser er kompleks og det er ikke mulig å identifisere en enkelt årsaksfaktor.

Teorier som hevdet sentraliteten til familien som årsak til anorexia nervosa, førte for eksempel til at det ble opprettet nedsettende termer som den 'anoreksogene' moren, som dessverre fortsatt vedvarer i dag.

Stereotyper om familiens årsaker til spiseforstyrrelser kan føre til overdreven skyld på foreldre og en forverring av forholdet.

Nyere data indikerer at foreldres involvering i behandling favoriserer reduksjon av psykologisk og medisinsk sykelighet, spesielt hos pasienter med kort varighet av spiseforstyrrelsen.

Videre synes det ikke mulig å identifisere en bestemt struktur eller funksjonsmønster for familien med et barn med spiseforstyrrelse.

Over tid og på grunnlag av de siste studiene har det skjedd et skifte fra et syn på familien som hovedsakelig er sentrert om tilstedeværelsen av patologi og risikofaktorer, til et syn på familiens ressurser.

I utviklingsalderen snakker vi nå om en familieresiliens-tilnærming, en tilnærming orientert mot ressurser og potensialet for bedring og endring (Walsh, 2008).

Familien er et dynamisk system (endringen av ett medlem påvirker hele systemet og omvendt), men et som har en tendens til å opprettholde sin homeostase, sin likevekt. Evolusjonære endringer hos barn krever konstant tilpasning av hele familiesystemet, det samme gjør kritiske øyeblikk.

Her kan endring av familiens paradigme og fokus på dens ressurser være medvirkende til å støtte opprettelsen av en ny likevekt som er nyttig i håndteringen av barnets spiseproblem.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Mat og barn, se opp for selvavvenende. Og velg kvalitetsmat: 'Det er en investering i fremtiden'

Spiseforstyrrelser: Sammenhengen mellom stress og fedme

På jakt etter et personlig kosthold

Diabetesdietten: 3 falske myter å fjerne

Hvorfor snakker alle om intuitiv spising i det siste?

Mindful Eating: Viktigheten av et bevisst kosthold

Middelhavskosthold: hvorfor det er bra for helsen din og miljøet

Barneleger / barn og migrene: Ingen mat er forbudt, men se opp for overvekt

Forurenset matinfeksjon: Hva det er, kurer og behandling

Psykosomalisering av tro: Rootwork-syndromet

kilde:

IPSICO