Hepatitt B: symptomer og behandling

By Cristiano Antonino On November 11, 2022

Hepatitt B (Hbv) er en svært smittsom leversykdom forårsaket av et DNA-virus som overføres gjennom infisert blod, sæd og vaginale sekreter, eller fra mor til barn

Hepatitt B forårsaker en akutt infeksjon i leveren, som, avhengig av immuntilstanden til pasienten, kan bli kronisk og utvikle seg til levercirrhose (vanligvis innen et tidsvindu på fem år) eller leverkreft (hepatokarsinom).

Hbv-infeksjon i høyendemiske land er ansvarlig for opptil 90 % av leverkreftene, som i utviklingsland nesten alltid er dødelig; i høyinntektsland kan imidlertid kirurgi og kjemoterapi øke forventet levealder.

Sannsynligheten for at hepatitt B går fra akutt til kronisk avhenger hovedsakelig av alderen der sykdommen er påført

Hos voksne kan sykdommen bli kronisk i ca. 5-10 % av tilfellene, mens 9 av 10 ganger Hepatitt B blir kronisk hos spedbarn som blir smittet kort tid etter fødselen.

Hepatitt B er mest utbredt i Afrika sør for Sahara og Øst-Asia. Høye forekomster av kroniske infeksjoner finnes også i Amazonas, Øst-Europa og Sentral-Europa.

Det er også anslått at i Midtøsten og det indiske subkontinentet er 2-5 % av den generelle befolkningen kronisk infisert, sammenlignet med mindre enn 1 % av befolkningen i Vest-Europa og Nord-Amerika.

Tegn og symptomer på hepatitt B

Hepatitt B har en inkubasjonsperiode på 45 til 180 dager hvor de første symptomene kan vises, selv om hepatitt B i de fleste tilfeller, og spesielt hos barn, er helt asymptomatisk.

Når symptomer er tilstede, derimot, generell ubehag, feber, tretthet, kvalme og oppkast, og muskel- og skjelettsmerter observeres.

Gulsott, mørk urin og lys avføring kan noen ganger vises.

Sjelden, leversvikt, nyreproblemer, pankreatitt og nevropati.

Årsaker og overføring av hepatitt B

Kilden til hepatitt B-infeksjon er personer med akutt sykdom eller kroniske bærere, som presenterer viruset i blodet, men også i andre biologiske væsker: spytt, galle, nesesekresjon, morsmelk, sæd, vaginalt slim, etc.

Overføring skjer

via blodet ved tilsynelatende parenteral vei (blodoverføring eller blodprodukter i uutviklede land, kutt og punkteringer med infiserte nåler og instrumenter) eller usynlig parenteral vei (skader på hud eller slimhinner med kontaminerte tannbørster, sakser, kammer og børster, eller kirurgisk instrumenter som ikke er ordentlig sterilisert)
seksuelt (sæd, livmorhalsslim)
gjennom biologiske væsker (galle, neseutslipp)
fra mor til barn ved fødsel og gjennom morsmelk.

Hepatitt B-viruset er svært motstandsdyktig og kan overleve i ytre miljøer som tørt blod i opptil 7 dager.

Derfor er smitte mulig både ved kontakt med den syke og ved kontakt med forurensede gjenstander.

Den som er syk med hepatitt B er smittsom i akuttfasen.

Den kronisk syke personen (kronisk HBV-bærer) forblir smittsom hele livet.

Hvem er i faresonen for å få hepatitt B-viruset

Selv om alle kan bli syke, har visse kategorier av mennesker større risiko for å komme i kontakt med Hbv-viruset.

Disse inkluderer

de som engasjerer seg i ubeskyttet sex med flere partnere
narkomane
familiemedlemmer og personer i kontakt med smittede personer
barn født av smittede mødre
laboratoriepersonale og arbeidere som er utsatt for blod og/eller kan håndtere nåler og sprøyter hvis de ikke er perfekt steriliserte
de som praktiserer og utfører piercinger, manikyr, pedikyr
pasienter som gjennomgår hemodialyse
de som reiser til land der viruset er spesielt utbredt.

Siden introduksjonen av vaksinasjon i Italia i 1991, har nye tilfeller av hepatitt B blitt redusert med 80 %.

Screening av blodgivere har også redusert sannsynligheten for å pådra seg infeksjonen gjennom transfusjoner.

Diagnose

Diagnosen hepatitt B stilles ved å påvise markører (Ag) og antistoffer (Ab) i pasientens blod:

HBsAg, overflateantigenet som indikerer infeksjonstilstanden. Alle personer som tester positivt for HBsAg anses som potensielt smittsomme.
HBsAb, er antistoffet mot overflateantigenet. Dens tilstedeværelse indikerer immunisering og er funnet etter bedring etter en infeksjon eller etter vaksinasjon.
HBcAb-IgM, antistoffet som finnes i replikasjonsfasene til viruset. Det er positivt både ved akutte og kroniske tilbakefallsformer.
HBcAb-IgG, antistoffet som indikerer kontakt med viruset. Den forblir positiv gjennom hele livet uavhengig av utfallet av infeksjonen.
HBeAg, finnes i den tidlige fasen av akutt hepatitt og i noen former for kronisk hepatitt.
HBeAb, antistoffet rettet mot HBeAg. Dens tilstedeværelse forhindrer ikke utviklingen til den kroniske formen.
Hbv-DNA, virusgenomet som alltid indikerer infeksjonsaktivitet. Per definisjon vil den friske bæreren alltid være Hbv-DNA negativ.
HBcAg: er antigenet til den sentrale delen av viruset, den eneste markøren som bare finnes i leverceller og aldri i blodet.

Hepatitt B-behandlinger

For akutt hepatitt B er det ingen spesifikk behandling.

Behandlingen er i stor grad rettet mot å forbedre pasientens livskvalitet og langsiktige overlevelse ved å støtte tilstrekkelig ernæringsbalanse, forhindre progresjon av sykdommen til skrumplever og redusere forekomsten av hepatocellulært karsinom.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

For å hjelpe til med helbredelsesprosessen, anbefales hepatitt B-pasienten å ta sengeleie og følge en lett diett (lav på fett, men rik på væsker, sukker og proteiner) og unngå alkoholforbruk.

Dersom du mistenker at du har kommet i kontakt med Hbv-viruset, er det viktig å søke lege umiddelbart.

En behandling med spesifikke immunglobuliner administrert innen 24 timer etter infeksjon, kombinert med en vaksinasjon med påfølgende booster-skudd, kan beskytte pasienten mot å utvikle infeksjonen.

Hvordan forebygge hepatitt B

Hepatitt B-vaksinen er hjørnesteinen i forebygging.

Verdens helseorganisasjon anbefaler at alle barn får hepatitt B-vaksine så raskt som mulig etter fødselen.

Det anbefales sterkt for befolkningsgrupper med større risiko for å komme i kontakt med viruset.

Det administreres ved intramuskulær injeksjon, på armen for ungdom og voksne, og på låret for spedbarn.

Bivirkninger er sjelden rapportert, og når de oppstår har de en tendens til å være hovedsakelig lokale på injeksjonsstedet (kløe, lett hevelse, smerte).

En generell følelse av ubehag og utseende av feber, hodepine og bein/leddsmerter kan oppstå.

Vaksinen beskytter mot viruset i 10-15 år.

For å sjekke den faktiske dekningen er det tilstrekkelig å sjekke tilstedeværelsen og titeren av Anti-HB med en enkel blodprøve.

Det er kontraindisert for personer med kjent allergi mot komponentene i selve vaksinen.

Det er også viktig, ved hepatitt B, å informere partneren om infeksjonen og anbefale at testen utføres.