Intraartikulære injeksjoner brukes til å behandle inflammatoriske prosesser som påvirker leddene. For å begrense smerte utføres de alltid under sedasjon

Intraartikulære injeksjoner utføres på leddnivå, i de delene som kan være påvirket av inflammatoriske prosesser

De brukes spesielt ved vedvarende leddgikt og hos barn, typisk ved juvenil idiopatisk artritt (JIA), enten som behandling av noen få betente steder eller som et supplement til generell terapi.

Prosedyren utføres alltid under sedasjon hos små barn og også hos eldre barn eller ungdom, når mange ledd må infiltreres i samme økt.

Sedasjon er foretrukket for å begrense opplevelsen av smerte forårsaket av prosedyren og for å unngå spontane bevegelser som kan forårsake smerte under prosedyren eller gjøre det vanskelig å utføre.

Når kun ett ledd må infiltreres og det er fullt samarbeid fra barnet, kan inngrepet utføres i lokalbedøvelse med støtte fra foreldrene.

Teknisk sett blir delen som skal infiltreres nøye desinfisert og plassert på en steril drapering; med ultralydveiledning under eller rett før infiltrasjonen, identifiseres inngangspunktet, og ruten som skal tas av infiltrasjonsnålen, for å nå nøyaktig det ønskede punktet for å aspirere eventuell inflammatorisk væske og deretter injisere medikamentet.

Når stoffet er administrert, fjernes nålen ved å utøve en liten mengde lokal kompresjon med en steril pute, som opprettholdes med en lokal kompressiv bandasje.

Noen ganger kan noen dråper bedøvelse injiseres under fjerning av nålen.

En ispose påføres deretter lokalt i 10-15 minutter, omtrent hver 2. time de neste 6-8 timene.

De infiltrerte stedene holdes ubelastet i 24 timer (f.eks. ikke gå hvis et kne er injisert), uten imidlertid å gå så langt som immobilisering.

BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO

Intraartikulære injeksjoner i pediatrisk revmatologi

I pediatrisk revmatologi, for behandling av juvenil idiopatisk artritt eller vedvarende artritt assosiert med andre inflammatoriske kliniske bilder, bør kortikosteroider med langsom frigivelse (glukokortikoider i vitenskapelige termer) brukes (f.eks. triamcinolonheksacetonid), slik at deres potente antiinflammatoriske effekt vedvarer for lang tid og reduserer behovet for å gjenta prosedyren ofte.

Videre har forbindelsene som brukes en svært lav absorpsjon i blodet, så bivirkningene som er typiske for oral eller intravenøs behandling er praktisk talt fraværende.

Intraartikulære injeksjoner kan føre til komplikasjoner, men ikke ofte

Den hyppigste og mest umiddelbare komplikasjonen er større enn forventet prosedyresmerte hos pasienter der prosedyren ikke utføres under sedasjon: den kan kontrolleres med avspenningsteknikker under prosedyren, med administrering av en begrenset mengde bedøvelse etter injeksjonen av stoffet, og med lokal påføring av en ispose; om nødvendig kan et generelt smertestillende middel (f.eks. paracetamol) gis.

I sjeldne tilfeller, på grunn av tilbakeløp av kortison fra det infiltrerte stedet til hudoverflaten, kan det oppstå en misfarging (hypopigmentering) eller fortynning (atrofi) av huden etter noen måneder; generelt er dette bare flekker som blekner over tid.

For å redusere risikoen for hypopigmentering og atrofi er det viktig å opprettholde en adekvat kompresjonsforbinding i timene etter injeksjonen og å unngå anstrengelse eller vektbelastning på de infiltrerte leddene i 24-48 timer etter injeksjonen.

Med riktig overholdelse av hygiene- og asepsisregler (grundig rensing av barnet, desinfeksjon av huden på stedet som skal infiltreres, håndvask og bruk av sterilt materiale), er risikoen for leddinfeksjon på grunn av prosedyren faktisk eksepsjonell: den viser seg med smerter som gradvis forverres, begrensning av leddbevegelse forbundet med lokal varme og mulig økning i kroppstemperatur opp til reell feber (aksillær temperatur over 38°C).

Intraartikulære glukokortikoidinjeksjoner kan også gjentas på samme sted med minst to måneders mellomrom

Med mindre det er mistanke om infeksjon i dagene rett etter infiltrasjonen, er det ikke nødvendig å utføre kontroller på kort sikt.

For kontroll av den generelle leddsymptomatologien er det nyttig å fortsette periodiske kliniske kontroller og ultralydkontroller.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Artrose: Hva det er og hvordan man behandler det

Revmatoid artritt: iscenesettelse, forløp og behandling

Juvenil idiopatisk artritt: Studie av oral terapi med tofacitinib av Gaslini fra Genova

Revmatiske sykdommer: leddgikt og leddgikt, hva er forskjellene?

Revmatoid artritt: Symptomer, diagnose og behandling

Vegansk kosthold med lavt fettinnhold kan gi lindring fra revmatoid artritt

Bencallus og pseudoartrose, når bruddet ikke leges: årsaker, diagnose og behandling

Septisk leddgikt: Hva er det, hva som forårsaker det og hva er behandlingene

Revmatoid artritt: første symptomer, årsaker, behandling og dødelighet

kilde:

Barn Jesus