Neonatal hepatitt: symptomer, diagnose og behandling
Neonatal hepatitt er en betennelse i leveren hvis årsak ofte forblir ukjent. De vanligste tegnene og symptomene inkluderer gulsott, feber og forstørret lever og milt
Begrepet neonatal hepatitt refererer til en betennelse i leveren som oppstår i den første eller andre måneden av livet
Hyppigheten av neonatal hepatitt er beregnet til å være rundt 1 av 2500 levendefødte.
Årsakene til neonatal hepatitt er ikke godt forstått.
Omtrent 20 % av spedbarn med neonatal hepatitt er infisert med et virus som cytomegalovirus, meslingervirus, røde hundevirus, enterovirus et hepatittvirus (A, B og C).
Noen ikke-virale infeksjoner som syfilis og toksoplasmose kan også forårsake neonatal hepatitt
I de resterende 80 % av tilfellene kan årsaken være en metabolsk defekt, en genetisk endring eller infeksjon med et virus som vi ennå ikke kan identifisere.
Nyfødte har umoden leverfunksjon.
Selv galle, som normalt strømmer fra leveren og inn i tarmen via gallegangene, har en tendens til å stagnere (kolestase) de første dagene av livet.
I tillegg resulterer enhver fornærmelse av den neonatale leveren i en ytterligere forverring av gallestagnasjon med økte bilirubinnivåer i blodet.
Denne økningen viser seg ved utseende av gulsott, dvs. en gulaktig misfarging av huden og sclerae (hvite øyne).
Hepatitt kan være tilstede uten noen manifestasjon.
Når symptomene vises, inkluderer de:
- Gulsott;
- Feber;
- Lever og milt økte i størrelse (hepatomegali og splenomegali);
- Dårlig vekst (vekt);
- Forhøyede leverenzymverdier (transaminaser);
- Magesmerter;
- Redusert matinntak og oppkast;
- Diaré, leirefarget avføring (hypokolisk).
I mer alvorlige tilfeller av neonatal hepatitt kan følgende observeres:
- Ekkymose (blåmerker) forårsaket av dårlig produksjon av koagulasjonsfaktorer i leveren;
- Ascites (opphopning av væske inne i bukhulen).
Det første trinnet er tidlig gjenkjennelse av gulsott. I tillegg kan forstørrelse av leveren eller milten være tilstede.
Derfor må alle nyfødte med gulsott utover 14 dagers alder gjennomgå blodprøver (analyse av leverenzymer og koagulasjonsfaktorer, tester for en mulig virusårsak).
Strukturen til leveren, kanalene og omkringliggende blodårer kan vurderes, om enn grovt, ved ultralyd.
En leverbiopsi er avgjørende.
Under biopsien brukes en nål og sprøyte for å fjerne en liten prøve av levervev, som deretter studeres under et mikroskop.
Biopsien viser ganske ofte fire eller fem leverceller kombinert til en stor celle som fortsatt fungerer, men ikke som en normal levercelle.
Denne typen neonatal hepatitt kalles gigantisk hepatitt.
Leverbiopsi gjør det mulig å utelukke andre leversykdommer som galleveisatresi, som gir symptomer svært lik neonatal hepatitt.
Til slutt er bruken av genetiske tester avgjørende, takket være stadig mer omfattende, pålitelige og reproduserbare paneler.
Hvis neonatal hepatitt ikke behandles riktig, kan det føre til ulike komplikasjoner:
- Encefalitt: ofte forårsaket av cytomegalovirus, det er preget av dårlig hjerneutvikling og cerebral parese;
- Levercirrhose: nesten 20 % av barn som får hepatitt ved fødselen er i fare for å utvikle kronisk leversykdom og skrumplever i en senere alder;
- Vitaminmangel: absorpsjonen av vitamin A, vitamin D, vitamin E og vitamin K avbrytes, noe som resulterer i helseproblemer som redusert vekt- og vekstvekst, rakitt, redusert synsskarphet, hudlesjoner og redusert evne til å helbrede sår;
- Hudsykdommer: leverens reduserte evne til å eliminere giftstoffer via gallen kan forårsake langvarig irritasjon av huden;
- Leverkolestase: kan føre til redusert evne i tarmen til å absorbere vitaminer.
Det finnes ingen spesifikk behandling for neonatal hepatitt.
Behandling er rettet mot å lindre symptomer.
Spesiell oppmerksomhet må vies til ernæringsbehov og kosthold til nyfødte.
Spesiell morsmelkerstatning kan foreskrives.
For eksempel kan fettmalabsorpsjon korrigeres med formler som inneholder lett fordøyelige triglyserider med middels kjede (MCT).
Tilskudd med fettløselige vitaminer (vitamin A, D, E og K) er generelt foreskrevet fordi de kan bidra til å fremme vekst og utvikling av spedbarnet.
Kløe, en årsak til irritabilitet hos spedbarnet, kan delvis kontrolleres av ursodesoxycholsyre, som forbedrer leverfunksjonen, samt rifampicin, som letter gallesyreavgiftning og bilirubineliminering.
Et eget kapittel omhandler forebygging, i nærvær av mors HBV-infeksjon, ved å administrere immunglobuliner og anti-HBV-vaksine til spedbarnet i de første timene av livet.
I de fleste tilfeller har hepatitt en tendens til å forbedre seg i løpet av de første seks månedene av livet.
Men hvis infeksjonen er forårsaket av hepatitt B- eller C-virus, vil det sannsynligvis føre til skrumplever med behov for en levertransplantasjon, et obligatorisk kirurgisk valg for barn som utvikler leversvikt som ikke kan kureres med medisiner eller enklere kirurgi.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Hepatitt A: Hva det er og hvordan det overføres
Hepatitt B: Symptomer og behandling
Hepatitt C: årsaker, symptomer og behandling
Hepatitt D (Delta): Symptomer, diagnose, behandling
Hepatitt E: Hva det er og hvordan infeksjon oppstår
Hepatitt hos barn, her er hva det italienske nasjonale helseinstituttet sier
Akutt hepatitt hos barn, Maggiore (Bambino Gesù): 'Gulsott en vekker'
Nobelprisen for medisin til forskere som oppdaget hepatitt C -virus
Leversteatose: hva det er og hvordan du kan forhindre det
Akutt hepatitt og nyreskade på grunn av energidrikkeforbruk: Saksrapport
De forskjellige typene hepatitt: forebygging og behandling
Akutt hepatitt og nyreskade på grunn av energidrikkeforbruk: Saksrapport
Akutt hepatitttilfeller hos barn: lære om viral hepatitt
Hepatisk Steatose: Årsaker og behandling av fettlever
Hepatopati: Ikke-invasive tester for å vurdere leversykdom
Lever: Hva er ikke-alkoholisk Steatohepatitt