Neurotoksoplasmose (NTX): Toxoplasma Encefalitt
Toxoplasma encefalitt, eller Neurotoxoplasmosis (NTX), er den opportunistiske sykdommen som oftest rammer sentralnervesystemet til AIDS-pasienter
Toxoplasmainfeksjon er utbredt over hele verden, men hos de fleste friske går infeksjonen helt asymptomatisk, altså uten noen tydelige tegn på sykdom.
Tvert imot, hos AIDS-pasienter kan det forårsake ganske alvorlige kliniske bilder, med dannelse av abscesslesjoner lokalisert i forskjellige deler av hjernen og lillehjernen.
Toxoplasma encefalitt, eller Neurotoxoplasmosis (NTX): dette er en zoonose, dvs. en infeksjon som overføres til mennesker av dyr
Toxoplasma, som er en protozo, kan infisere alle typer pattedyr, men den definitive verten er katten, som når den først er infisert, eliminerer Toxoplasma-cyster med avføringen.
Svelging av mat eller stoffer forurenset med katteavføring forårsaker infeksjon av ulike dyr, inkludert sauer, griser og storfe.
Hos disse dyrene lokaliserer parasitten seg hovedsakelig i muskelvev i form av cyster.
Mennesker kan deretter bli smittet ved å spise kjøtt parasittert av disse cystene (hvis de er rå eller underkokt), forurensede grønnsaker eller direkte ved kontakt med katter.
I europeiske land i Middelhavsområdet (Italia, Frankrike og Spania) er forekomsten av infeksjon i den voksne befolkningen ganske høy (50-70 %), mens den er lavere i USA (10-40 %).
Hos det infiserte mennesket klarer immunsystemet i de fleste tilfeller å kontrollere parasitten, enten gjennom produksjon av antistoffer eller gjennom den cellemedierte immunresponsen; denne responsen er imidlertid ikke i stand til å fullstendig eliminere patogenet, som er i stand til å "hekke" i form av cyster i visse vev, hovedsakelig i muskler og hjerne.
Deretter er immunovervåking i stand til å holde disse cystene stille i ubegrenset tid.
Hos personer med AIDS, derimot, hvor cellemediert immunitet er alvorlig kompromittert, blir denne overvåkingen utilstrekkelig, slik at Toxoplasma er i stand til å reaktivere og gi opphav til abscessformasjonene som kjennetegner sykdommen.
Klinisk bilde og diagnose av Toxoplasma encefalitt, eller Neurotoxoplasmosis (NTX)
NTX begynner ofte subakutt, og manifesteres i starten av hodepine og feber.
Noen ganger begynner det imidlertid plutselig med fokale nevrologiske symptomer som anfall eller motoriske mangler (parese), eller med en komalignende tilstand.
Det viktigste diagnostiske verktøyet er CT-skanning av hjernen, som viser et veldig typisk bilde: lesjoner vises, noen ganger enkeltstående, men oftere multiple, preget av et hypodenst utseende (dvs. av en annen farge enn det omkringliggende hjernevevet) omgitt av et typisk lysere ring dannet av en opphopning av kontrastmediet.
Det er ofte et område med ødem rundt lesjonene, som komprimerer de omkringliggende hjernestrukturene og dermed forårsaker de kliniske symptomene.
MR kan gi flere detaljer om lesjonene, men det er vanligvis ikke nødvendig å utføre det før CT-skanninger.
I tilfeller av diagnostisk tvil, for eksempel på grunn av en ikke-typisk presentasjon på CT-skanning, eller ved en enkelt lesjon, oftere funnet ved andre sykdommer som primær hjernelymfom, kan det være nødvendig å utføre en histologisk undersøkelse med hjernen biopsi.
Toxoplasma encefalitt, litteraturreferanser
US Public Health Service (USPHS) og Infectious Diseases Society of America (IDSA): 1999 USPHS/IDSA retningslinjer for forebygging av opportunistiske infeksjoner hos personer infisert med humant immunsviktvirus.
MMWR Recommendations and Reports, 20. august 1999 / Vol. 48 / nr. RR-10.
Tilgjengelig på: www.hivatis.org
Furrer H, Egger M, Opravil M, et al: Seponering av primær profylakse mot Pneumocystis carinii lungebetennelse hos HIV-1-infiserte voksne behandlet med antiretroviral kombinasjonsterapi. N Engl J Med 340:1301-6, 1999.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Giftsoppforgiftning: hva skal jeg gjøre? Hvordan manifesterer forgiftning seg?
Hydrokarbonforgiftning: Symptomer, diagnose og behandling
Kvikksølvforgiftning: Hva du bør vite
Skade ved innånding av irriterende gass: Symptomer, diagnose og pasientbehandling
Åndedrettsstans: Hvordan skal det løses? Et overblikk
Røykinhalasjon: Diagnose og pasientbehandling
Emergency Rescue: Sammenlignende strategier for å utelukke lungeemboli
Pneumothorax og Pneumomediastinum: Redde pasienten med lungebarotraume
Barotrauma i øret og nesen: hva det er og hvordan man diagnostiserer det
Dekompresjonssyke: Hva det er og hva det forårsaker
Sjøsyke eller bilsyke: Hva forårsaker reisesyke?
Identifisering og behandling av karbonmonoksidforgiftning
Kadmiumforgiftning: Symptomer, diagnose og behandling
Førstehjelp ved matforgiftning