Fedme og fedmekirurgi: hva du trenger å vite
Overvekt er en kronisk, alvorlig og ødeleggende sykdom. Overdreven kroppsvekt forårsaker betydelige fysiske og psykologiske endringer, og påvirker ofte livene til de som er berørt
Energi og lysten til å bevege seg avtar for hver kilo som tilføres kroppen, noe som også skyldes vanskeligheten med å utføre bevegelser.
Og derfor kan selv en gåtur eller leke med barna bli vanskelig på grunn av betydelig svette, kortpustethet og smerte.
Og det er ikke alt: som en rekke studier har vist, er det nært knyttet til sykdommer som diabetes, hjertesykdom, hypertensjon og kreft.
Den gode nyheten er imidlertid at fedme også kan behandles med fedmekirurgi.
Det viktige er å stole på sentre med solid erfaring og spesifikk kompetanse på området.
Risikoen for fedme
Overvekt er ikke bare en sykdom i seg selv, som nå erkjennes, men kan i sin tur fremme utbruddet av andre sykdommer.
Overvekt overbelaster leddene og ryggsøylen, som fører til store sykdommer i det osteo-artikulære systemet på lang sikt.
I tillegg påvirker det søvnen, og fører til det såkalte 'obstruktive søvnapné-syndromet', karakterisert ved en rekke mikrooppvåkninger som man ikke er klar over, men som fører til betydelig tretthet så snart man våkner om morgenen.
Som følge av overvekt utvikles det også alvorlige stoffskiftesykdommer som lett blir kroniske og som er vanskelige å løse med medisinsk terapi
Hypertensjon, hjerte- og karsykdommer og diabetes mellitus er bare noen av de viktigste sykdommene som favoriseres og forverres av overvekt.
Til slutt har de som lider av sykelig overvekt økt risiko for å utvikle neoplasmer (tykktarm, bryst), gastroøsofageal refluks (assosiert med 30 % av pasientene), urologiske, dermatologiske og psykiatrisk problemer.
Når dietter og medikamenter ikke er nok: fedmekirurgi
Fedmekirurgi eller fedmekirurgi tilbyr nå muligheten for å oppnå vektreduksjon hos pasienter med sykelig overvekt som er resistente mot medisinske, farmakologiske og diettbehandlinger.
Vekttapet oppnådd med denne typen operasjoner medfører en stor endring i pasientenes liv.
I tillegg til å fremme en viktig forbedring i oppfatningen av ens eget bilde, med alle de tilhørende psykologiske fordelene, reduserer det risikoen for å utvikle og forverre relaterte patologier.
Spesielt når det gjelder diabetespasienter, har kirurgi i flere studier vist seg å være mer effektiv enn medisinsk behandling alene.
Dette er grunnen til at i nærvær av sykelig eller komplisert fedme, er den eneste terapeutiske løsningen fedmekirurgi.
Overvekt, når fedmekirurgi er indisert
I henhold til direktivene fra American Metabolic and Bariatric Surgery Society og Italian Society of Obesity Surgery, er fedmekirurgi kun indisert når pasienten har alvorlig sykelig overvekt, dvs. den formen for fedme med en kroppsmasseindeks (BMI eller BMI) >40 eller når den er mellom 30 og 39 og er assosiert med minst 1 større fedmerelatert patologi: arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, søvnapné, leddpatologier, etc.
Alderen på pasienter som er kvalifisert for operasjon varierer fra 18 til 68 år.
Kirurgi kan kun vurderes hos pasienter med en BMI mellom 30 og 35 og hos pasienter over 65 år dersom den er godkjent av et spesielt tverrfaglig team, sammensatt av ulike fagpersoner (anestesilege, kirurg, internist) som etter å ha konstatert tilstedeværelse av redusert livskvalitet på grunn av fedme og tilstedeværelse av følgelig komorbiditet, vurdere risiko-nytte-forholdet ved det kirurgiske inngrepet og gi klarsignal for operasjonen.
Kontraindikasjoner for operasjonen er: alvorlig hjertesvikt, ustabil angina, terminal lungesykdom, kreft i aktiv behandling, portal hypertensjon, alkohol/medikamentavhengighet, kognitiv svikt.
Den preoperative veien
Av stor betydning, med tanke på fedmekirurgi, er det preoperative forløpet, som er grunnleggende for å studere pasienten for å kunne velge den mest passende kirurgiske prosedyren, for å kjenne hans nåværende helsetilstand, for å vurdere mulig tilstedeværelse av feildiagnostiserte patologier og å forberede ham på best mulig måte.
I løpet av det preoperative forløpet blir pasienten vurdert av flere spesialister med erfaring innen fedmekirurgi.
Det er takket være samarbeidet mellom disse forskjellige figurene både preoperativt og postoperativt at bariatrisk kirurgi finner sin kilde til suksess.
Det tverrfaglige teamet som vurderer pasienten som er kandidat for fedmekirurgi består av:
- kirurg;
- anestesilege;
- kardiolog;
- psykolog;
- kostholdsekspert.
Psykologiske undersøkelser kan avdekke elementer av absolutt kontraindikasjon mot kirurgi: psykose, inkludert schizofreni, rusavhengighet, åpenhjertig alkoholisme, tidligere seksuell vold, ustabilitet i par- eller ekteskapsforhold og tidligere selvmordsforsøk er elementer som forhindrer operasjon.
Kostholdsundersøkelsen tjener til å avklare tidspunktet og måten fedmetilstanden debuterer på, forløpet over tid, varigheten av perioder med remisjon, utseendet og alvorlighetsgraden av tilbakefall.
Et ytterligere element er fremtredenen av tilfeldighetene av spiseforstyrrelser, og spesielt overspising, som påvirker valg av operasjon.
Basert på resultatene av rutinemessige blodprøver og utførte instrumentelle evalueringer (gastroskopi, manometri, abdominal ultralyd, polysomnografi) kan det også være nødvendig med ytterligere evalueringer av andre spesialister, som endokrinolog, gastroenterolog/hepatolog, lungelege, psykiater.
Sammenvevingen av ulike fagpersoner er uunnværlig for riktig vurdering av pasienten, bekreftelse av den kirurgiske indikasjonen og valg av den mest effektive diagnostisk-terapeutiske strategien, tatt i betraktning at hvert kvalifisert senter har minst en restriktiv, blandet eller malabsorptiv. inngrep i bagasjen.
Hos pasienter med gastroøsofageale reflukssymptomer eller tilstedeværelse av øsofagitt, utføres også en øsofagusmanometri ved gastroskopi for å vurdere trykket i klaffen mellom spiserøret og magesekken (LES eller nedre oesophageal sphincter).
Denne undersøkelsen er avgjørende for valg av operasjon for også å behandle magesyrerefluks.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Obstruktiv søvnapné: hva det er og hvordan man behandler det
Fedme i middelalderen kan påvirke tidligere Alzheimers sykdom
Barn / cøliaki og barn: Hva er de første symptomene og hvilken behandling bør følges?
Virusinfeksjoner i Storbritannia, farlige virus og bakterier som er utbredt i Storbritannia
Clostridioides-infeksjon: En gammel sykdom som ble et aktuelt spørsmål i helsesektoren
En babys tarmbakterier kan forutsi fremtidig fedme
Krybbedød (SIDS): Forebygging, årsaker, symptomer og saksrater