Ørebetennelse: symptomer, årsaker, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 3, 2023

Ørebetennelse er en betennelse i øret vanligvis forårsaket av en bakteriell, viral eller soppinfeksjon. Det kan noen ganger leges spontant i løpet av få dager uten behov for antibiotikabehandling

Smerter og feber, hvis tilstede, kan lindres ved å bruke paracetamol og ibuprofenbaserte smertestillende midler.

Typer otitis

Avhengig av hvilken del av organet som er involvert, kan man skille mellom ekstern mellomørebetennelse, mellomørebetennelse og kronisk mellomørebetennelse.

Otitis externa, otitis media og kronisk otitis media

Mellomørebetennelse er betennelse i mellomøret, dvs. trommehulen eller trommehinnehulen som inneholder ossikkelkjeden (hammer, ambolt, stigbøyle).

Akutt mellomørebetennelse er en bakteriell eller viral infeksjon i mellomørets slimhinne generelt ledsaget av en øvre luftveisinfeksjon.

Kronisk mellomørebetennelse og kronisk mellomørebetennelse

Kronisk mellomørebetennelse er definert som alle de former for mellomørebetennelse som er langvarig over tid (>6 måneder) med overveiende involvering av mellomøredelen og kan strekke seg til nærliggende områder.

Kronisk mellomørebetennelse er en kronisk betennelse i mellomøret.

Tilstedeværelsen eller fraværet av otitissymptomer er relatert til sykdomsstadiet, mulig involvering av mastoidbenet og tilstedeværelse eller fravær av trommehinneperforasjon.

Svømmers mellomørebetennelse

Otitis externa, også kjent som svømmerørebetennelse, er en betennelse i den ytre hørselskanalen, kanalen som forbinder aurikelen med trommehinnen.

Spesielt påvirker otitis externa slimhinneepitelet i den ytre hørselskanalen.

Det er ofte forårsaket av kontakt med vann forurenset med bakterier eller irritanter, men kan også genereres av små sår på veggene i øregangen som kan oppstå som følge av normal hygiene.

Anatomisk er det en del av rocca petrosa, en beinstruktur av den laterale hodeskallebasen, som

inneholder i tillegg til hørsels- og balanseorganet ansiktsnerven, en del av den indre halspulsåren
Kroniske former for otitis er delt inn i
enkle kroniske medier, som presenterer seg med en perforering av trommehinnen
kronisk eksudativ mellomørebetennelse, som viser seg med en effusjon av slim inne i mellomøret og trommehinnen.
av mellomøret og intakt trommehinne (svært hyppig hos barn)
med retraksjonslomme eller kroniske atelektasemedier, som viser seg med en adhesjon av trommehinnen mot de indre strukturene i mellomøret, som også involverer ossiklene
kroniske kolesteatomøse medier, som presenterer seg som keratinøst vev (hud) som utvikler seg i mellomøret og eroderer dets beinstrukturer som involverer i avanserte stadier
det indre øret og ansiktsnerven

Symptomer på otitis externa

Symptomene som vanligvis er forbundet med otitis externa er

kløe, som snart utvikler seg til mer eller mindre intens smerte lokalisert i de ytre auditive strukturene. Aurikulær smerte fremheves under tygging eller bare ved å berøre øret
erytem
hyperemi (økt blodstrøm i det ytre øret)
ødem
nedsatt hørsel eller otoré

Komplikasjoner

Otoré er utslipp av materiale fra øret som ofte lukter vondt.

Et hørselstap er reduksjon i hørsel, eller summing, plystring, banking, svimmelhet, smerte og sjelden lammelse av ansiktsnerven.

I sjeldne tilfeller kan akutt eller kronisk forverret mellomørebetennelse føre til alvorlige komplikasjoner, f.eks. endokranielle (meningitt, hjerneabscess, cerebral venøs sinus tromboflebitt, etc.).

Kroniske former kjennetegnes ved tilbakevendende episoder med otoré, eller av konstant og sakte forverret hørselstap, som ofte bare delvis reagerer på medisiner.

Dette skjer fordi mellomøret og nasopharynx er forbundet med en kanal kjent som Eustachian-røret, hvis jobb er å balansere lufttrykket inne i øret med det utenfor og lette dreneringen av slim fra mellomøret.

Ved en øvre luftveisinfeksjon kan bakterier som finnes i sekretet fra nasopharynx nå mellomøret og sette i gang infeksjonen.

Otitis media

I andre tilfeller forårsaker hindringer og/eller endringer i Eustachian-røret infeksjonen.

Mellomørebetennelse er en typisk sykdom hos barn, spesielt vanlig mellom 6 og 15 måneder.

Nesten alle førskolebarn lider av det minst én gang, og i underkant av 50 % vil ha minst tre episoder med ørebetennelse i løpet av de tre første leveårene.

Svært ofte kan væske være tilstede i øret til barn med mellomørebetennelse.

I dette tilfellet snakker vi om mellomørebetennelse med effusjon, en form som rammer rundt 90 prosent av førskolebarn.

Hovedsymptomene på mellomformen er

øresmerter og betennelse
nesetetthet
hoste
sår hals
feber

Når mellomørebetennelse ikke er tilstrekkelig behandlet, er en forverring av det kliniske bildet med perforering av trommehinnen, nedsatt hørsel og alvorlig tinnitus mulig.

Årsaker

Mellomørebetennelse er forårsaket av virkningen av bakterier eller virus og påvirkes av subjektive faktorer som alder, immunstatus og lokale faktorer.

Disse inkluderer adenoidhypertrofi, insuffisiens av Eustachian-røret, bihulebetennelse eller kronisk rhinitt.

Bakteriene som oftest forårsaker denne tilstanden er: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og Moraxella catarrhalis.

Utbredelsen og utviklingen av bakterier kan skje via Eustachian-røret eller lymfatisk-hematisk rute.

Andre mulige utløsere av mellomørebetennelse er:

faryngitt
allergi
forstørrede adenoider

Hos barn med gjentatt (eller tilbakevendende) mellomørebetennelse kan det være nødvendig å sette inn et lite rør (ventilasjonsrør) inn i trommehinnen for å lette dreneringen av den oppsamlede væsken.

I tilfelle av forstørrede adenoider som genererer tilbakevendende episoder av mellomørebetennelse, kan fjerning av dem gjennom kirurgi vurderes.

BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO

Alvorlige komplikasjoner

Alvorlige komplikasjoner av mellomørebetennelse er ikke hyppige. Svært små barn (hvor kroppens forsvarssystem er underutviklet) er imidlertid utsatt for lokale, regionale eller endokranielle komplikasjoner som:

labyrintitt, en inflammatorisk lidelse i det indre øret eller labyrinten. Det forårsaker balanseforstyrrelser, hørselstap og tinnitus
mastoiditt, betennelse i beinet som ligger bak øret (mastoid) på grunn av direkte spredning av infeksjon.

Denne tilstanden er preget av høy feber, hevelse og smerter bak øret, hodepine og hørselstap.

Vanligvis løser det seg ved å administrere antibiotika, men i noen sjeldne tilfeller kan det være nødvendig å ty til kolesteatomkirurgi, kronisk betennelse i mellomøret forbundet med unormal hudvekst med erosjon av beinstrukturer.

En kirurgisk tilnærming er nødvendig

taleforstyrrelser, kan forekomme hos svært små barn med gjentatt mellomørebetennelse som forbigående har svekket deres evne til å høre
ansiktslammelse, hevelse forbundet med otitis som kan generere kompresjon av ansiktsnerven. Imidlertid forsvinner denne tilstanden vanligvis når infeksjonen leges
meningitt, en alvorlig, men heldigvis svært sjelden komplikasjon av mellomørebetennelse. Det kan oppstå hvis infeksjonen sprer seg fra øret til hjernehinnene (beskyttende membraner som dekker hjernen og spinal ledning)
cerebral abscess, en samling av puss inne i hjernen. Dette er en svært sjelden og alvorlig komplikasjon som krever kirurgi.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Selv om det ikke er mulig å forhindre mellomørebetennelse hos barn, kan visse atferder bidra til å redusere risikoen for infeksjon

sikre at barnet har fått sine vaksiner i henhold til den nasjonale vaksinasjonskalenderen, med særlig referanse til de seksverdige og pneumokokkvaksinene
vaksinere barnet mot influensa
unngå å utsette barnet for sigarettrøyk
foretrekker amming fremfor morsmelkerstatning der det er mulig
prøv å unngå å mate babyen din mens han eller hun ligger på ryggen og unngå å bruke en dummy mellom 6 og 12 måneder gammel

Care

Ved kronisk otitt oppstår komplikasjoner svært sjelden takket være farmakologisk behandling.

Fra et etiologisk synspunkt er patogenene involvert i otitis externa hovedsakelig bakterier og virus (spesielt herpesvirus), og i noen tilfeller noen myceter.

Akutt otitis externa, typisk for barn, er ofte en konsekvens av eksem eller purulent mellomørebetennelse, ansvarlig for den progressive maserasjonen av huden i den ytre hørselskanalen.

Otitis externa kan forenkles av visse elementer som kulde, fuktighet, tørrhet i øregangen eller opphopning av ørevoks. Ved allergi-indusert otitis externa anbefales eliminering av alt som kan forårsake allergi (f.eks. høreapparater, ørepropper, øredobber).

Dersom symptomene vedvarer og/eller forverres etter noen dagers behandling med smertestillende, kan legen bestemme seg for å skrive ut antibiotika.

Antibiotikabehandling anbefales, etter legens mening, spesielt til barn under 6 måneder og/eller voksne med andre sykdommer.

Dersom en otitis externa forårsaket av sopp er etablert (diagnostisert), kan legen bestemme seg for å administrere såkalte soppdrepende midler.

Otitis externa forårsaker sjelden komplikasjoner, men med svært lav forekomst kan man oppleve

innsnevring av øregangen på grunn av akkumulering av døde epitelceller inne i den
infeksjoner av bakteriell natur, slik som abscesser eller cellulitt, nær eller innenfor den ytre hørselskanalen skadet av otitt
perforering av trommehinnen på grunn av mellomørebetennelse
ondartet otitis externa, en svært sjelden komplikasjon der infeksjonen sprer seg til beinet rundt øregangen.

Forebygging

Flere elementer kan spille en forebyggende rolle med hensyn til forekomsten av otitis externa:

holde ørene tørre og rene
bruk ørepropper hvis du svømmer ofte
unngå å bruke bomullspinner eller andre gjenstander for å rengjøre øregangen for å unngå mikrotraumer
få eventuelle ørevokspropper fjernet av en lege
fjern høreapparater, ørepropper eller øredobber hvis det oppstår en allergisk reaksjon.

Ved enkelte former for kronisk residiverende ørebetennelse kan det være nødvendig å fullføre diagnosen med radiologiske undersøkelser (CT petrus cavity).

Dette gjøres for å bedre definere omfanget av det inflammatoriske fenomenet og eventuelle skader som ikke kan oppdages for å utelukke involvering av viktige strukturer som labyrinten (setet til balanseorganet), sneglehuset (setet til høreorganet). ), ansiktsnerven (kranial nerve som er ansvarlig for bevegelsen av ansiktsmimiske muskler), og hjernehinnene (membranen som fletter hjernevevet).

Andre behandlinger

Behandlingen av kroniske former er vanligvis kirurgisk og avhengig av typen, tidligere indikert, gis en indikasjon for et bestemt kirurgisk inngrep.

I enkle kroniske former (med trommehinneperforering) rekonstrueres trommehinnen med fascia fra temporalismuskelen eller med brusk tatt fra ørepaviljongen.

I eksudative former løser vanligvis snitt i trommehinnen og plassering av et dreneringsrør problemet.

Ved atelektaseformer rekonstrueres trommehinnen sammen med ossiklene og det brukes brusk- og titan- eller teflon-ossikulære proteser.

I kolesteatomformer utføres vanligvis en mastoidektomi og rekonstruksjon av ikke bare trommehinnen, men også av hulrommet med fibromuskulære klaffer (lukket, åpen og åpen obliterativ tympanoplastikk).

Med anvendelse av nye endoskopiske kirurgiske teknikker er det nå i mange tilfeller mulig å utføre operasjonen uten ytre kutt.